Судамина или Милиариа

Опћенитост

Судамин или милиариа је "упала коже узрокована" опструкцијом изводних канала знојних жлезда.

Ова опструкција може настати из различитих разлога, на примјер ако се превише знојите, ако су знојне жлијезде незреле (као у случају дојенчади и мале дјеце), ако се превише облачите, ако носите уску одјећу, ако користите одређене масти или креме за кожу итд.
Најкарактеристичнији знак судамина је осип, који се назива и осип или осип.
Дијагноза је врло једноставна и заснива се на брзом физичком прегледу и проналажењу основних узрока.
Осим у посебно озбиљним случајевима, у којима могу бити потребни локални лекови, осип нестаје за неколико дана и без посебних третмана. Једино што се увек препоручује је да се покушате не знојити.

Шта је судамине?

Судамин, такође познат као милиариа, је упални поремећај коже одговоран за „осип који карактеришу, према потреби, мале црвене мрље, бели пликови, свраб или пустуле.

Манифестације судамина могу утицати на цело тело; међутим, постоје нека анатомска подручја која су погођенија од других, попут врата, рамена, пазуха, груди, леђа и унутрашње стране бутина (препона).

Слика: знојна жлезда.

Знојне жлезде су независне структуре, састављене од јединице која их лучи (налазе се у веома дубоком слоју коже, тј. Хиподерми) и њиховог изводног канала (кроз који се зној избацује). Надаље, богато су васкуларизоване и инервиране.

Њихова функција је фундаментална за људско тело, јер омогућавају регулисање телесне температуре, захваљујући емисији зноја. Људско биће има око 3 милиона знојних жлезда, разбацаних свуда. Активност ових жлезда је изванредна: само помислите која, када температура значајно порасте, такође може избацити 4-6 литара зноја за један "сат.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Судамин може утицати на свакога, али је чешћи међу људима који живе у топло-влажној клими (на пример, у тропским подручјима) и међу малом децом. Узрок овога биће објашњен у следећем поглављу, када се баве узроцима милиарије.

Узроци

Судамин настаје када се зачепе излазни канали знојних жлезда, до тачке која спречава да зној дође до површине коже и испарава. Другим речима, зној је узрокован зачепљењем каналића који би требало да доведе зној који производе жлезде до површине коже.
Али које су околности које доводе до зачепљења изводних канала знојних жлезда?

ОКОЛНОСТИ КОЈЕ БЛОКИРАЈУ ЖЛЕЗДЕ ЗНОЈ

Опструкција знојних жлезда може бити узрокована:

• "Незрелост самих знојних жлезда. Ова ситуација се односи само на одојчад и децу, јер они имају те жлезде које су неразвијене, крхке и лако се ломе; лом који је обично узрокован знатном производњом зноја услед загревања окружење и одећа.
• Прекомерно знојење повезано са климатским условима животне средине. Врућа и влажна клима погодује знојењу. Прекомерно знојење доводи до зачепљења изводних канала и до појаве осипа типичног за судмин.
• "Веома интензивна физичка активност. Спортови који се вежбају на високом нивоу, нарочито тежак посао и, генерално, свака веома интензивна физичка активност, изазивају пуно знојење. Прекомерно знојење, као што је више пута поменуто, могући је узрок бодљикаве врућине" .
• Одећа која је превише уска. Уске одеће спречавају адекватно уклањање зноја, који, стагнирајући у изводним каналима, може блокирати пут протока. Није случајно што су они који уобичајено носе припијену одећу подложнији милиарији.
• Одређени лекови. Неки лекови, попут клонидина, бета блокатора и опијата, повећавају активност знојних жлезда и производњу зноја.
• Оклузивне масти и креме за кожу. Примена одређених производа за кожу може блокирати излучне канале и спречити изливање зноја.Судамин се у овим случајевима јавља и када је знојење нормално.
• Пренаглашена одећа. Прекомерно облачење или прекомерно прекривање ноћу може узроковати пуно знојење и последично зачепљење изводних канала.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Зној се најлакше подвргавају појединцима који: живе у подручјима са топло-влажном климом, попут тропа; бавите се активностима (без обзира да ли се бавите спортом или послом) због којих се много знојите; имају прекомерну тежину или су гојазни; имају обичај да носе више одеће него што је потребно; затворени су у болнички кревет због болести коју карактерише висока температура. Овим категоријама ризика додају се одојчад и деца јер још увек имају незреле знојне жлезде, склоније опструкцији.

Симптоми и компликације

За додатне информације: Симптоми милијарије

Најкарактеристичнији знак судамина је „осип на кожи (који се назива и осип или егзантема) који се карактерише појавом:

• папуле (мале црвене мрље)
• жуљеви
• понекад, свраб.

Слика: кожа и њени слојеви. Епидермис је најудаљенији слој, дермис је средњи слој и, коначно, хиподерма је најдубљи слој. Излучујућа јединица знојне жлезде налази се у хиподерми, али изводни канал, пре него што се отвори на површину, пролази кроз дермис и епидерму.

Слика: кристални судамин.

Слика: судамин код детета.

Слика: епидерма и њени слојеви Епидерма, смештена у најповршнијем делу коже, има различите слојеве ћелија: у дубљим пределима налазе се ћелије базалног слоја и стратум цорнеум; у најудаљенијим регионима налазе се ћелије рожнатих, сјајних и зрнастих слојева.

Анатомска подручја која су највише погођена кожним осипом су подручја прекривена одећом; одећа, у ствари, поспешује знојење и смањује испаравање зноја које производе жлезде.
У зависности од слоја коже где је излазни канал знојне жлезде блокиран, судамин се може поделити на: кристални судамин (или милиариа кристални), судамин рубра (или милиариа рубра) и дубоки судамин (или дубоки милиариа). Свака врста судамина одликује се карактеристичним симптомима.

КРИСТАЛНИ СУДАМИН

Кристални судамин, или кристална милиарија, је најумеренији и најтежи облик судамина: у ствари, у већини случајева, спонтано нестаје у року од неколико дана.
Јавља се када је зачепљен изводни канал који пролази кроз најудаљеније слојеве епидермиса. Резултујући осип не изазива никакав свраб и карактеришу га папуле и крхки бели мехурићи испуњени течношћу.
Кристални судамин је најчешћи облик међу дојенчади, али може утјецати и на одрасле.

СУДАМИНА РУБРА

Судамина рубра, или милиариа рубра, настаје када се изводни канали зачепе у дубљим слојевима епидермиса. Кожни осип који изазива може се окарактерисати:

• Мале папуле црвене боје
• Свраб и пецкајући бол, сличан убоду трна, на нивоу захваћених региона
• Смањено или потпуно одсуство знојења (анхидроза) у захваћеним регионима

Судаминска рубра погађа одрасле више него децу и представља типичан облик тропске климе и оне који су везани за кревет због тешке болести.
У неким ретким приликама може изазвати пустуле; у овом случају говоримо и о пустулар судамине, или пустулар милиариа.

ДЕЕП СУДАМИНА

Дубоки судамин, или дубока милиарија, најтежи је облик судамина, али је истовремено и најмање уобичајен. Типично за одрасле, обично се јавља након поновљених епизода судамине рубре или као компликација ове друге.
Зачепљење изводног канала јавља се у дермису, који је један од најдубљих слојева коже.
Осип на кожи може укључивати папуле које не сврбе, боје меса, или реакцију врло сличну кожи гуске.
Погађена анатомска подручја не испуштају зној (анхидрозу), толико да пацијент може бити жртва топлотног удара, са вртоглавицом, мучнином и убрзаним откуцајима срца.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Већина случајева судамина нестаје спонтано, у року од неколико дана и без посебних третмана.
Међутим, ако симптоми не показују побољшање или ако захваћена подручја неочекивано натекну, постану болна и гнојна, препоручљиво је да се обратите свом љекару и затражите термин, јер би то могла бити инфекција.

Знаци „инфекције је у току, што би требало да привуче пажњу пацијента:

• Погоршање бола, отока и црвенила у подручју захваћеном осипом
• Осећај топлоте у складу са ексантематозном површином (тј. Површином са егзантемом)
• Отпуштање гноја из папула или жуљева
• Отечени лимфни чворови у пазуху, врату или препонама (када се, наравно, осип појавио у овим анатомским регијама)
• Грозница или зимица

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Осим инфекција бактеријског порекла, судамин може укључивати и „другу опасну компликацију: топлотни удар.
Ово је, како се очекивало, типично за случајеве дубоке милиарије (стога је реткост), односно ситуација у којима постоји „дубока опструкција, на нивоу дермиса, изводних канала.
Симптоми топлотног удара су: пад крвног притиска (хипотензија), вртоглавица, мучнина, главобоља и на крају убрзан рад срца.
Људи који су највише склони топлотном удару изазваном знојем су појединци који живе у веома врућим географским подручјима.

СУДАМИН У ДЕЦЕ

Код одојчади и деце карактеристичан кожни осип је најчешћи на врату, раменима и грудима, док је ређи на пазуху, лактовима и препонама.

Дијагноза

За дијагностицирање Судамина нису потребни посебни тестови; у ствари, довољан је објективан преглед, током којег лекар посматра кожни осип и покушава да открије његове узроке.

ТРАГАЊЕ УЗРОКА

Да би разумео шта је узроковало судамин, лекар пита пацијента (или чланове породице, ако је пацијент новорођенче или мало дете) врсту посла који обавља, спортску активност, врсту одеће која се обично носи, узимање лекова, „окружење у којем обично живи, ако је постојао одређени догађај који је изазвао симптоме итд.“

Лечење

Судамин, посебно када је благ, има тенденцију да спонтано нестане у року од неколико дана.
Да би се убрзало зарастање, веома је корисно ограничити све ситуације које погодују производњи зноја или које спречавају његово уклањање из изводних канала. Употреба локално даваних лекова предвиђена је само у случају јаког зноја и након одговарајуће консултације са лекаром.

НЕ ЗНОЈИТЕ СЕ!

Када патите од зноја, да бисте брже зацелили, само избегавајте претерано знојење неколико дана. Да бисте успели у овом покушају, добра је идеја:

• Избегавајте превише облачења, осим ако температура спољашњег окружења то не чини неопходним.
• Избегавајте неправилно облачење током вежбања.
• Побољшајте радно или кућно окружење, проветравајући простор у коме проводите већину свог времена.Ово решење је посебно погодно за пацијенте који периодично пате од судамина.
• Не покривајте се превише ноћу.

Након што се предузму ови кораци, кожа се обично брзо врати у нормалу.

ЛОКАЛНИ ЛИЈЕКОВИ

Најозбиљнији осипи и ризик од компликација лече се локално примењиваним лековима (Напомена: локална примена значи да се лек примењује директно на ексантематозно подручје).
Најчешће коришћени лекови и препарати су лосиони на бази каламина, за ублажавање осећаја свраба, безводни ланолин, за спречавање зачепљења изводних канала и побољшање осипа по кожи разбацаних по телу, и кортикостероиди, за папуле и теже пустуле.