Тест даха Уреа - Хелицобацтер Пилори

Шта је то и зашто се изводи

Тест урее са дахом је једноставан, неинвазиван и високо прецизан дијагностички тест, који се широко користи у гастроентерологији за дијагностиковање инфекције Хелицобацтер Пилори.

Хелицобацтер Пилори

Сматра се да је овај микроорганизам једина бактерија способна да одоли киселости желудачне средине, до те мере да се инфилтрира у слузницу желуца и тамо се размножава; ова карактеристика је дата снажном способношћу да производи уреазу, ензим који разлаже уреа у желудац који ослобађа угљену киселину и амонијак; на овај начин, уреаза неутралише желудачне киселине стварајући микроокружење повољно за размножавање бактерије.

Раст Хелицобацтер Пилори са собом носи низ непријатних последица по пацијента, предиспонирајући га на гастритис, чир на желуцу и, у неким случајевима, рак желуца. Љекар тада може прописати тест даха са уреом ако се испитаник жали на упорне желучане симптоме, који се приписују хиперацидитету, гастритису или гастродуоденалном улкусу. Надаље, захваљујући одличној специфичности и осјетљивости теста, тест даха урее може се временом понављати до надзирати ефикасност медицинске терапије која се предузима ради искорењивања инфекције Хелицобацтер пилори.

Како то функционише

Тест даха користи високу активност уреазе Хелицобацтер пилори за дијагностицирање инфекције.

Концептуално прилично једноставан, тест се заснива на давању урее обележене изотопом угљеника (13Ц или 14Ц); једном унесена, уреаза коју производе бактерије хидролизује уреу у амонијак и угљен -диоксид, који апсорбују зидови желуца, затим га преноси крв и брзо се излучује у издисаном ваздуху.

За оно што је речено, у присуству „желучане инфекције изазване Хелицобацтер Пилори, наћи ћемо одређену количину радиоактивно обележеног угљен -диоксида у„ ваздуху који је пацијент издахнуо након неколико минута од почетка теста. Анализирајући ово “ ваздуха помоћу посебних инструмената враћамо се на однос између изотопа угљеника изабраног за означавање урее и 12Ц, најчешће у природи. Генерално, тренутно је пожељно користити изотоп угљеника 13Ц као маркер урее, јер је стабилан, присутан у природи, нерадиоактиван и безопасан (за разлику од 14Ц који је радиоактиван, у незнатној, али не занемарљивој мери, у том случају учинити подвргавање преблизу тестовима даха контраиндикованим).

Код здравог испитаника нема активности уреазе у желуцу због одсуства бактерија; стога се уреа администрирана тестом апсорбује и елиминише урином.

Специфичност теста на дах урее је 100%, а његова осетљивост је такође близу максималних вредности (97%). Тест може дати лажно негативне резултате када се спроведе убрзо након терапија лековима који инхибирају метаболичку активност и уреазу бактерија бактерије (антисекретори) У овим случајевима негативност теста могла би значити само тренутну инхибицију бактерије (клиренс), а не и потпуно и коначно уклањање (искорјењивање).

Како обавити испит

Тест даха са уреом се генерално изводи ујутру, након гладовања најмање 6 сати.

Настављамо са узимањем узорка базалног издахнутог ваздуха (пре узимања Урее): пацијент се позива да дубоко удахне и да дува кроз сламку за пиће у бочицу, потпуно издахнувши ваздух који се налази у плућима; пацијент одмах испоручује бочицу оператеру, који је одмах затвара.Цео поступак се затим понавља у другој епрувети.

У овом тренутку, пацијент се позива да попије раствор урее са ознаком 13Ц и да сачека тридесет минута седећи у чекаоници без пића, јела или пушења. На крају пола сата, пацијент понавља претходне операције: слама за пиће, поново дува у прву епрувету (време 30 минута), потпуно испразнивши плућа; преда епрувету оператеру који планира да је запечати, а затим поступак понавља са другом епруветом.

Издахнути ваздух се анализира помоћу масеног спектрометра, који омогућава мерење количине ЦО2 са 13Ц у поређењу са укупним издахнутим ЦО2. Очекивано, у присуству Хелицобацтер пилори у желуцу, повећање од 13Ц у издисаном ваздуху је одређен, па отуда и повећање односа између 13Ц и 12Ц.

Припрема

Припрема за испит предвиђа - ако лекар није другачије назначио - уздржавање:

• три недеље након употребе придружених антибиотика и инхибитора протонске пумпе (чини се да употреба једног антибиотика не омета тест):
• недељу дана од употребе гастропротективних лекова који припадају класи инхибитора протонске пумпе или Х2 антагониста, поред сукралфата (стога фармацеутски специјалитети који садрже циметидин, ранитидин, пирензепин, низатидин, лансопразол, рабепразол, пантопразол, омепаразол, есомепразол избегнут, сукралфат, од којих следи следећа листа: антепсин, антра, аксагон, биомаг, бруметидин, бусцопан антацид, цитимид, цитронизат, цонтролоц, црафилм, цронизат, дина, ермес, есопрал, етидеме, еугастран, еурецептор, фамодил, фриланс, гастридин, гастрогел, лансок, леблон, левогеник, лимпидек, ломевел, лосец, луцен, мепрал, мотиак, нансен, неох 2, некиум, низак, нотул, омепразен, пантецта, пантолоц, пантопан, панторц, париет, пептазорек, , ранибен, раниблоц, ранидил, ранидиз, рокит, сенсигард, стомет, суцралфин, суцрамал, суцрате, суцрорил, сурил, тагамет, темиц, улцедин, улцестоп, улцек, улцодина, улцомедина, улцраст, улис, занизал, зантац, зотон). За даље и прецизније индикације обратите се свом лекару.

На дан испитивања даха, пацијент мора бити у лабораторији наташте најмање 6 сати ако је одрасла особа, 3 ако је дете. Такође је важно да се уздржите од пушења и кафе ујутру пре испита.

Ризици и компликације

Тест дисања урее за дијагнозу Хелицобацтер Пилори потпуно је безболан и траје у просеку тридесет минута.За неинвазивност, преглед је без компликација и ризика.