Контраиндикације

Опћенитост

У медицини, контраиндикације су оне околности због којих одређена терапија или одређени дијагностички поступак нису препоручљиви; разлог ове мере предострожности лежи у негативним, или изразито негативним последицама које могу настати спровођењем одређене терапије или дијагностичке процедуре.

Које су контраиндикације?

Контраиндикације су сви они увјети због којих одређена терапија или одређени дијагностички поступак нису препоручљиви, јер би њезина примјена могла резултирати негативним посљедицама, ако не и (даљом) опасношћу по живот за дотичну особу.
Што се тиче контраиндикација, кључна тачка, око које се врти читава дискусија, је равнотежа ризика и користи.У ствари, типично питање лекара у вези са овим је: да ли је извођење ове терапије или дијагностичке процедуре ризичније од користи које из тога могу да произведу?
Постоје две врсте контраиндикација: апсолутне и релативне.

Апсолутне контраиндикације

У медицини апсолутне контраиндикације су она стања у чијем присуству потпуно недостају услови за предузимање одређене медицинске радње у дијагностичко-терапијске сврхе.
Другим речима, израз апсолутна контраиндикација односи се на здравствено стање чије присуство категорички искључује могућност интервенције на одређеном третману или спровођење одређене дијагностичке истраге.
Примери за разумевање:

• Млади узраст представља апсолутну контраиндикацију за примену аспирина (ацетил-салицилне киселине), јер потоњи, код деце и адолесцената млађих од 16 година, може бити одговоран за такозвани Реиеов синдром.
• Присуство унутар људског тела металних компоненти (пејсмејкера, неуростимулаторних направа, иверја у оку, интракранијалних штипаљки за церебралну анеуризму, слушних апарата итд.) Представља апсолутну контраиндикацију за нуклеарну магнетну резонанцу, као последицу магнетна поља до којих долази, могу изазвати померање горе наведених металних компоненти и променити рад горе наведених уређаја.
• Присуство агенезе пужнице или акустичног нерва представља контраиндикацију за кохлеарни имплант, јер овај функционише само у присуству горе наведених анатомских структура унутрашњег уха.

ПРИВРЕМЕНЕ АПСОЛУТНЕ КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ

Неки услови због којих је одређена терапија или одређени дијагностички поступак апсолутно непожељни су привремени, било зато што су у питању третмани одређеног трајања или зато што су патологије које захтевају одређено време за излечење.
Да би се позвали на такве околности, лекари су смислили термин привремених апсолутних контраиндикација.
Примери за разумевање:

• Присуство варикозитета једњака је апсолутна привремена контраиндикација за употребу назогастричне сонде, као и присуство стенозе једњака.
  У ствари, са излечењем два горе поменута здравствена стања, могуће је кроз једњак увести танку цевчицу која чини назогастричну цев и одвести је до одредишта.
• Присуство прелома костију и недавна операција представљају две типичне привремене апсолутне контраиндикације за примену терапије масажом.
  Заправо, код заваривања костију, у првом случају, и зацјељивањем хируршких рана, у другом случају, свака забрана терапијске поруке мишића, која се изводи рукама, пропада.
• Цервицитис и вулвовагинитис су два запаљенска стања, која играју улогу привремених апсолутних контраиндикација за колпоскопију, све док нису потпуно излечена.
  Извођење колпоскопије упркос цервицитису или вулвовагинитису узнемирава дотичну жену и може значајно променити исход горе поменуте дијагностичке процедуре.

Релативне контраиндикације

У медицинској области релативне контраиндикације узимају назив оних стања у чијем присуству није препоручљива одређена дијагностичка или терапијска процедура, осим ако постоје важније околности, за које је уздржавање од горе поменутог поступка ризичније од спровођења.
Другим речима, израз релативна контраиндикација указује на здравствено стање чије присуство искључује одређену терапију или одређени дијагностички тест, осим ако се „догоди друга околност због које је неопходно спровести горе наведену терапију или горњи дијагностички тест.
Примери за разумевање:

• Рендгенски снимци су контраиндиковани у случају трудноће (Напомена: трудноћа је контраиндикација), осим ако се трудница не жали на озбиљна обољења чији се узроци могу идентификовати само рендгенским снимком, а чије занемаривање би могло бити одговорно, према лекару, са озбиљним последицама по здравље пацијента.
• Присуство металних протеза и присуство металних шавова на другим местима осим мозга представљају две контраиндикације које се односе на нуклеарну магнетну резонанцу. Ове контраиндикације, заправо, нестају у присуству разумних разлога за неизвођење дијагностичке истраге, путем магнетне резонанце , могао имати озбиљне последице и одложити витални третман.
• Болести срца и инфекције горњих дисајних путева (нпр. Синуситис) су међу контраиндикацијама које се односе на хипербаричну комору. Ове контраиндикације, заправо, престају када снабдевање чистим кисеоником постане витално.