Дијареја и антибиотици

Узрок или терапија?

Што се тиче дијареје, антибиотици могу бити и узрок и лек. Ови лекови се успешно користе у лечењу тешких епизода дијареје (дизентерије) изазваних паразитским инфестацијама или бактеријским инфекцијама: путничка дијареја, салмонелоза, шигелоза, лајшманијаза, гиардијаза, кампилобактериоза, клебсиелла, колера, амебијаза.

Потпуно неефикасни у дневницима које изазивају вируси (вирусни гастроентеритис, познатији као цревни утицаји, ротавирус или Норвалк вирус), антибиотици такође могу бити примарни узрок проблема.

Дијареја је, у ствари, уобичајен нежељени ефекат различитих третмана антибиотицима, који према различитим консултованим изворима погађа око 5-30% пацијената током употребе ових лекова, или у року од два месеца од завршетка лечења.

Фактори ризика

Подаци који се односе на антибиотике који су највише укључени у појаву дијареје су прилично недоследни; уместо тога се примећује већа хомогеност у дефинисању уобичајених фактора ризика, као што су имуносупресија, старост преко 60 година, продужена хоспитализација, употреба лекова широког спектра, дуго трајање антибиотска терапија и комбиновано лечење са више антибиотика.

Симптоми

Клиничка слика дијареје изазване антибиотицима је променљива, такође у односу на горе наведене факторе ризика, и може се кретати од благих или пролазних епизода до псеудомембранозног колитиса, који карактерише некроза колоректалне слузокоже и обилна дијареја са мукорејом, крвљу у столици и - у најозбиљнијим случајевима - страшним компликацијама, са токсичним мегаколоном, цревном перфорацијом, хипокалемијом, цревним крварењем и сепсом.

Узроци

Дијареја повезана са антибиотицима углавном је узрокована уништавањем нормалне микробне флоре дебелог црева, насталом употребом лека. Са концентрацијом од неколико милијарди бактерија по граму цревног садржаја, бактеријска флора дебелог црева формира екосистем који спречава раст опортунистичких патогених врста, лишавајући их хране, излучујући супстанце са антибиотском активношћу и надмећући се за места адхезије. слузокоже. Ово заштитно дејство цревне микрофлоре нестаје када се „пријатељска“ бактеријска популација десеткује бактерицидним дејством терапије антибиотицима; последично се повећава ризик од насељавања дебелог црева патогеним врстама, узрокујући пратеће запаљенске појаве (колитис) од дијареје. Прекомерни раст бактерије Цлостридиум диффициле, на пример, одговоран је за 10-25% епизода дијареје повезане са антибиотицима и узрочник је - у најозбиљнијим заразним епизодама - горе поменутог псеудомембранозног колитиса. Исто важи и за друге бактеријске, гљивичне и паразитске врсте, као што су Ц. перфрингенс, Стапхилоцоццус ауреус, Цандида спп, Клебсиелла окитоца, и Салмонелла спп. Бактеријска промена је такође повезана са стањем патње цревне слузокоже, са променом њене апсорпционе способности; недостатак асимилације масних киселина, на пример, погодује настанку дијареје.

Лечење

У случају дијареје повезане са антибиотицима, препоручљиво је, кад год је то могуће, обуставити терапију антибиотицима која се сматра одговорном за поремећај, или је у сваком случају заменити. У исто време може бити потребно да се одлучите за антибиотике усмерене против узрочника одговорног за дијареју, као што су метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин у случају инфекција изазваних Цлостридиум диффициле. Као и у свим случајевима дијареје, рехидрациона терапија је од фундаменталног значаја за лечење или превенцију дехидратације и поремећаја електролита, која се спроводи надокнађивањем течности и соли уста или, у озбиљнијим случајевима, интравенозно.

 

Састав СЗО / УНИЦЕФ -овог раствора за оралну рехидрацију

Натријум хлорид (НаЦл)

г

3,5

Глукоза

г

20,0

(или шећер за кување)

г

40,0

Натријум бикарбоната

г

2,5

Калијум хлорид (КЦл)

г

1,5

Вода (кувана или дезинфикована)

мл

1000

 

С друге стране, осим ако лекар није другачије прописао, класични лекови против дијареје су контраиндиковани, јер - успоравајући перисталтичке покрете - имају тенденцију да продуже време задржавања токсина у дебелом цреву.

Пробиотици

С обзиром да је дијареја повезана са антибиотицима првенствено узрокована променом цревне микробне флоре, терапијска и превентивна ефикасност суплементације специфичних пробиотичких сојева (Лацтобациллус ацидопхилус, Л цасеи ДД, Л булгарицус, Бифидобацтериум бифидум, Б лонгум, Ентероцоццус фаециум, Стрептоцоццус тхермопхилус, или Саццхаромицес боулардии) је истраживано у бројним студијама, дајући обећавајуће, али понекад и опречне резултате. Да бисте сазнали више, прочитајте: Проботика и дијареја.

Остали чланци на тему "Дијареја и антибиотици"

1. Исхрана и дијареја
2. Пролив
3. Дијареја: узроци и лечење
4. Дизентерија
5. Путничка дијареја
6. Хронична дијареја
7. Хронична дијареја: врсте, симптоми и компликације
8. Хронична дијареја: дијагноза, лечење, исхрана
9. Дијета и дијареја
10. Проботика и дијареја
11. Лекови који изазивају дијареју
12. Дијареја - лекови за лечење дијареје
13. Биљни чајеви против дијареје