Срчани ензими

налазе у мишићним влакнима срца.

У нормалним условима, горе поменути ензими се могу детектовати у крви само у минималним концентрацијама; међутим, када миоцити срца доживе значајно оштећење или стрес, ти ензими се у знатно веће количине испуштају у циркулацију.
Мерење срчаних ензима је стога корисно као помоћ при дијагностицирању инфаркта миокарда и акутног коронарног синдрома, две болести повезане са недовољним дотоком крви у срце. Њихова процена се такође може користити за утврђивање ризика од развоја једне од ових болести. да прати пацијенте за које се сумња да имају таква стања.

пати након значајног исхемијског догађаја, велике количине се испуштају у крвоток.

Шта су ензими?

Ензими су биолошки катализатори који регулишу и убрзавају метаболичке реакције, чиме се одржава ћелијска хомеостаза.

Срчани ензими су од клиничког интереса као маркери повреде миокарда, јер одражавају присуство некрозе (без указивања, међутим, на одговорни механизам).

;

да би се проценио ризик пацијента од развоја одређене патологије (нпр. коронарни синдром, срчана инсуфицијенција итд.).

Измењене вредности ових маркера потврђују дијагнозу у случају акутног инфаркта миокарда у току: када мишићна влакна претрпе оштећења услед смањења снабдевања крви коронарним артеријама, срчани ензими се ослобађају у крв у великим количинама .
Осим што је показатељ акутног инфаркта миокарда, повећање срчаних ензима може се открити и у случајевима интензивног напора, трауме и мишићне дистрофије.
Најчешће испитивани ензими миокарда у лабораторијама за испитивање укључују:

Креатин фосфокиназа (ЦК или ЦПК), посебно изоформ који ослобађа срчани мишић (ЦК-МБ);
Лактат дехидрогеназа (ЛДХ);
Миоглобин;
Тропонин И;
Аспартат аминотрансфераза (АСТ или ГОТ).

Инфаркт миокарда

Акутни инфаркт миокарда одражава губитак срчаних миоцита (некроза) узрокован продуженом исхемијом.

Некроза великих површина миокарда резултира значајним порастом серумских нивоа срчаних ензима.Поред ових параметара, исхемија се може рано идентификовати кроз историју и електрокардиограм (ЕКГ).
Ензими дијагностичке користи за инфаркт миокарда се деле на:

РАНИ ПОКАЗАТЕЉИ (<6 сати)

Креатин киназа (ЦК): ензим који се налази углавном у скелетном мишићном ткиву и срчаним влакнима.
Мерење количине креатин киназе (ЦК) присутне у крви омогућава откривање и праћење упале (миозитиса) или тешког оштећења мишића, укључујући оштећење срца.
У присуству мишићног стреса, повећане количине ЦК се ослобађају у крв у року од неколико сати. Ако дође до даљег оштећења, концентрације ЦК могу остати повишене. Ово чини ЦК тест корисним за праћење прогресивног оштећења срца.
Креатин киназа-МБ (ЦК-МБ) је посебан облик ензима, који се углавном налази у срчаном мишићу.Ниво овог маркера расте када дође до оштећења (попут акутног инфаркта миокарда), трауме или операције срца.
Концентрација ЦК-МБ може се мерити у наставку, након што се открије повећање укупног ЦК и / или када тест тропонина није доступан.
Тропонини: су протеини који се налазе у скелетном и срчаном мишићу. Они регулишу контракцију мишића контролишући интеракцију актина и миозина посредовану калцијумом.
Специфичне изоформе срца (ТнИ и ТнТ) сматрају се високо специфичним маркерима за миокард и представљају једну од најважнијих дијагностичких референци за процену здравственог стања срца; у клиничкој пракси се дозе ових ензима користе за разумевање да ли је пацијент имао срчани удар или друге инфламаторне или исхемијске проблеме.
Међутим, мали пораст тропонина може се јавити и код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, миокардитисом или плућном емболијом.
Миоглобин: заједно са тропонином, овај протеин је један од најчешће коришћених маркера за потврђивање или искључивање било каквог оштећења срца.
Ниво миоглобина почиње да расте у року од 2-4 сата од срчаног удара, достижући висок ниво у наредних 8-12 сати; генерално, вредности се враћају на нормалу дан након догађаја. Због тога се тест користи за искључивање срчаног удара у хитној помоћи.
Висок ниво миоглобина мора се упоредити са резултатима других тестова, попут креатин киназе (ЦК-МБ) или тропонина; ово нам омогућава да утврдимо да ли је оштећење заиста на срцу или укључује неки други скелетни мишић.

КАСНИ ПОКАЗАТЕЉИ (> 6 сати)

Лактат дехидрогеназа (ЛДХ): ензим који се налази у већини телесних ћелија. Његов главни задатак је да метаболише глукозу како би постала употребљива енергија.
Лактат дехидрогеназа се налази у многим ткивима, али је углавном концентрисана у срцу, скелетним мишићима, јетри, бубрезима, панкреасу и плућима. Када су ћелије оштећене или уништене, ЛДХ ензим се ослобађа у течној фракцији крви (серум или плазма), као и повећавајући његову концентрацију у другим биолошким течностима (нпр. Течности) у присуству неких патологија.
Због тога ЛДХ представља општи показатељ оштећења ткива и ћелија.
Аспартат аминотрансфераза (АСТ, ГОТ или СГОТ): ензим који се налази у ћелијама тела, али је распрострањен у миокарду и јетри, а у мањој мери и у бубрезима и мишићима.
Код здравих испитаника, вредности АСТ у крви су ниске. Када су срце, јетра или мишићи оштећени, ова трансаминаза се ослобађа у крв.
Ензим АСТ не пружа додатне дијагностичке информације онима који су већ добијени одређивањем ЦК и ЛДХ.

Белешка

Треба запамтити да би се ови параметри могли повећати и код других болести, попут болести мишића, можданог удара и јетре.

и миокардитис (упала срца).

Креатин киназа

Присуство високе вредности креатин киназе може се пратити хетерогеним узроцима, укључујући умор (нпр. Физички напор, интензивни спортски тренинзи итд.), Болести мишића (као што је дистрофија) или инфаркт миокарда.

Узроци који одређују повећање ових ензима такође укључују трауму, дисфункцију штитне жлезде, злоупотребу алкохола и заразне болести.

ЦК-МБ

У случајевима инфаркта миокарда, повећање изоензима ЦК-МБ је рано; почиње да расте у првих 4-6 сати, брзо достиже врхунац (12-18 сати) и враћа се на нормалне границе брже од укупног ЦК.
Враћање на нормалне вредности се генерално дешава у року од 48 сати и стога претходи враћању укупног ЦПК -а за 24 сата.

Миоглобин

Када се миоглобин повећа, то значи да је недавно дошло до оштећења срца или другог мишићног ткива. Повећање овог маркера указује на стални срчани дистрес и може бити повезано са инфарктом миокарда.
Висок ниво миоглобина мора се упоредити са резултатима других тестова, попут креатин киназе (ЦК-МБ) или тропонина; ово нам омогућава да утврдимо да ли је оштећење заиста на срцу или укључује други скелетни мишић.
Повећање вредности миоглобина може се наћи и у случајевима трауме, операције или миопатије, попут мишићне дистрофије.

Лактат дехидрогеназе

До повећања ЛДХ може доћи у свим патолошким стањима која карактерише развој иреверзибилног оштећења ћелија (некроза), са губитком цитоплазматског садржаја.

Током акутног инфаркта миокарда, повећање концентрације ЛДХ у серуму расте 8-24 сата након почетка догађаја, достижући врхунац након 3-6 дана и враћајући се у нормалу у року од 8-14 дана.

Лактат дехидрогеназа стога представља показатељ претходног срчаног удара.

Аспартат аминотрансфераза

Код инфаркта миокарда, серумски ниво аспартат аминотрансферазе се повећава 8-12 сати након појаве болних симптома, достиже врхунац након 24-48 сати и враћа се у нормалу након 3-4 дана.
Повишене вредности АСТ у крви се такође могу приметити након трауме и болести мишића.

руке.
Понекад се за одређивање вредности ових показатеља узме узорак течности из одређене области тела (на пример, око срца) одређеном процедуром.

од 8-10 сати.
Неки лекови ометају резултат, па је увек препоручљиво рећи свом лекару ако се подвргавате било каквом третману.