АНЕМИЈА

Врсте анемије

Анемије се класификују на основу промена у морфологији еритроцита (црвених крвних зрнаца) и индекса еритроцита.

Без обзира на природу анемије, смањење масе еритроцита и носивости кисеоника, ако је довољно озбиљно, доводи до неких врло специфичних клиничких карактеристика.
Анемија се стога може дефинисати као смањење транспортног капацитета кисеоника крви до ткива. Будући да је у већини случајева ово резултат смањења црвених крвних зрнаца, "анемија се може дефинисати као смањење масе циркулишућих црвених крвних зрнаца испод нормалних граница. Међутим, ова вредност није лако мерљива, па се "анемија се дефинише као смањење, испод нормалног, запремине таложених црвених крвних зрнаца, мерено хематокритом, или као смањење концентрације хемоглобина у крви. Не потцењујте чињеницу да задржавање течности може повећати волумен плазме док њихов губитак може доћи до контракције, стварајући лажне аномалије клинички измерених вредности.

Увид у најчешће облике анемије

Симптоми

У присуству значајне анемије, пацијенти изгледају бледи. Уобичајени симптоми су слабост, малаксалост и лак умор. Смањење садржаја кисеоника у циркулишућој крви изазива диспнеју (глад за ваздухом) чак и при малим напорима. Нокти могу постати ломљиви и изгубити нормалну конвексност да поприме конкаван облик кашике (коилоницхиа).

Аноксија (недостатак кисеоника) може изазвати масну дегенерацију у јетри, срцу и бубрезима, коју карактерише накупљање, у ћелијама ових органа, липида у значајним количинама и губитак функције заузетих ћелија.
Ако је масна дегенерација у миокарду (срцу) довољно јака, може доћи до "срчане инсуфицијенције, која је повезана са отежаним дисањем због смањеног транспорта кисеоника. У акутном губитку крви, као у случају" великог и устаљеног крварења у за кратко време могу се појавити бубрежне промене које карактеришу олигурија (смањена производња урина) и анурија (одсуство производње урина) и због тога што се бубрег више не храни нормалним дотоком крви (хипоперфузиран). Хипоксија централног нервног система може бити евидентна са главобољом, смањеним видом и епизодама несвестице.

Анемија губитка крви

Губитак крви може бити акутан, када се догоди у кратком времену (минути-сати), или хроничан, када почиње спорије, мјесецима или годинама.
Клиничке реакције на акутни губитак крви варирају у зависности од брзине појављивања крварења и од тога да ли је спољашње или унутрашње. Промене које се развијају при акутном губитку крви углавном одражавају смањење запремине крви, а не губитак хемоглобина. Последице могу бити стање шока и смрти. Ако пацијент преживи, волумен крви се брзо обнавља истискивањем воде из одељка за интерстицијалну течност. Добијена хемодилуција (разблаживање крви) снижава ниво хематокрита, а смањена оксигенација ткива покреће производњу еритропоетина, на шта коштана срж реагује повећањем еритропоезе. Када је губитак крви унутрашњи, на пример у трбушној шупљини, гвожђе се може опоравити. Ако је, с друге стране, губитак спољашњи, „адекватно реконституисање масе еритроцита може бити ометено недостатком гвожђа, ако су резерве недовољне.
Одмах након акутног крварења, црвена крвна зрнца изгледају нормалне величине и боје, односно нормоцитна и нормохромна.Међутим, када регенерација започне у сржи, долази до промена у периферној крви 10-15% након 7 дана.
Хронично крварење доводи до анемије само када изгубљени удео премаши регенеративни капацитет еритроидних прекурсора или када се исцрпе резерве гвожђа.Поред хроничног крварења, сваки узрок недостатка борилачког (гвожђа) може довести до идентичне анемичне манифестације. Међу овим узроцима налазимо стања потхрањености и цревне малапсорпције гвожђа и повећане потребе изнад дневног уноса, као што су током менструације или током трудноће.