Епилепсија и епилептични напади
Епилепсија је синдром који се карактерише понављањем епилептичких напада услед хиперактивности одређених можданих нервних ћелија (тзв. „Неурони“).
- МИКЛОНСКИ: благи грчеви;
- ТОНИКА: интензивније контракције;
- ТОНИКА / КЛОНИКА: насилни грчеви мишића праћени опуштањем истих мишића. Наизменичност ова два стања одговорна је за типичне ритмичке трзаје мишића („конвулзије“) повезане са нападом.
Патофизиологија
Епилепсија је узрокована абнормалном променом електричне активности неких неурона, који се генерално налазе у можданој кори („најудаљенијем слоју“ мозга).
ЕПИЛЕЦТОГЕН ФОЦИ су дефинисане као тачке одакле потичу епилептични напади; овде је концентрисана неуронска популација са аномалном активношћу. Ова жаришта могу дуго остати нечујна јер здрави неурони који их окружују имају тенденцију да инхибирају или неутрализирају њихова абнормална електрична пражњења. Када је активност ових неурона преоптерећена и прекорачен такозвани "праг нападаја", јављају се типични симптоми болести. Треба напоменути да овај праг варира од појединца до појединца и посебно је низак код епилептичара.
Врсте епилепсије
У литератури је описано преко 150 врста епилепсије, које се могу класификовати на парцијалне и генерализоване.
- ДЕЛИМИЧНЕ ЕПИЛЕПСИЈЕ: епилептогени фокус захвата само једну мождану хемисферу. Могу се даље класификовати на једноставне или сложене. У првом случају карактеришу их лагани напади, који никада не прелазе у губитак свести; напротив, сложене епилепсије укључују озбиљније манифестације, увек праћене губитком свести (обично кратког трајања - неколико секунди -) и интензивнијим контракцијама мишића.
- ОПШТА ЕПИЛЕПСИЈА: неурони који изазивају нападе утичу на обе хемисфере. Скоро увек су праћени губитком свести (одсуством) повезаним са контрактилним манифестацијама и миоклонским / тоничким и тоничним / клоничним грчевима.
Стање епилептикуса дефинише се као сукцесија епилептичких манифестација на чест и трајан начин (различите епизоде се такође могу приметити у року од неколико сати). У овом случају суочени смо са правом хитном медицинском помоћи која се мора решити што је пре могуће. како би се избегла смрт субјекта због респираторне инсуфицијенције.
Узроци
Постоји много различитих узрока који могу одредити почетак епилептичних манифестација; погледајмо главне:
- УРЕЂЕНЕ ПРОМЕНЕ (генерално потичу током развоја централног нервног система; стога се већ могу јавити током развоја фетуса, такође због злоупотребе алкохола и дрога током трудноће)
- ЦРАНИАЛ ТРАУМАС: изазивају тренутни епилептични облик; посебно су опасне акушерске због примене клешта или прекомерних компресија које фетална лобања трпи током нарочито продужених порођаја
- АБЦЕС ИЛИ РАК МОЗГА
- АНОКСИЈА НА РОЂЕЊУ: отежано дисање током порођаја
- ИСХЕМИЈА ЦЕРЕБРАЛНИХ ВАЗА - смањено снабдевање крви, дакле кисеоником, мозга - ИЛИ ЦЕРЕБРАЛНЕ ХЕМОРАГИЈЕ
- ПРОМЕНЕ ИЗАЗВАНЕ ОД ИНФЕКЦИОНИХ БОЛЕСТИ: нарочито оне које погађају рано детињство, посебно када се јављају са одређеном тежином (егзантематозне патологије: оспице, водене козице, рубеола).
Мање од један одсто популације доживи епилепсију током свог живота, док у истом временском периоду изоловане епизоде, лишене патолошког значаја, погађају око 5% популације. У већини случајева, епилепсија је узрокована органском патњом мозга, с изузетком приличног постотка идиопатских случајева, о којима се још расправља, који се могу спонтано излијечити у доби развоја (када је епилепсија једноставног типа) .
Дијагноза
За дијагнозу епилепсије користе се различити инструментални тестови, пре свега електроенцефалограм (ЕЕГ) који бележи електричну активност мозга; у око половини случајева ови сигнали се мењају чак и у одсуству симптома.
Други тестови, као што су ЦТ или МРИ, дизајнирани су да истраже присуство било каквих лезија на мозгу. Фундаментална је и анализа клиничке историје пацијента која би, с обзиром на често стање несвесности повезано са епилептичном епизодом, требало да искористи допринос спољних посматрача који су му блиски.
Лечење
Такође видети. Епилепсија - лекови за лечење епилепсије
За лечење епилепсије, лекари имају на располагању бројне лекове који делују са различитим механизмима деловања:
- ПОВЕЋАЈ СИГНАЛ ГАБА (инхибиторни неуротрансмитер), олакшавајући отварање јона хлора у мозгу
- СМАЊУЈУ АКТИВНОСТ НАТРИЈСКИХ КАНАЛА И ФУДБАЛСКИХ КАНАЛА
- Смањите сигнал узбудљивих аминокиселина (глутамат и глутаминска киселина)
Инхибирањем неуронских електричних сигнала, а са њима и ексцитаторне активности епилептичких жаришта, ови лекови омогућавају значајно побољшање епилептичких манифестација и омогућавају пацијенту да води нормалан живот. Међутим, терапија се мора персонализовати и наставити дуже време време., често за цео живот.
Нуспојаве уобичајене за све антиепилептичке лекове укључују кожни осип (црвенило коже), свраб, благу седацију и диспепсију (пробавни поремећај). За сваки лек постоје и специфични нежељени ефекти (фенитоин - динтоин ® је, на пример, токсичан у јетри). Посебна пажња током трудноће.
Начин живота
Они који пате од епилепсије треба да умерено конзумирају алкохол, да буду добро хидрирани, да следе уравнотежену исхрану и да не претерају са физичком активношћу, посебно у летњим месецима током којих је неопходно надокнадити течност и соли изгубљене знојењем. "Такође је важно да контролише физички и психички стрес и обезбеди правилан ноћни одмор.
Хирургија
Само у одређеним случајевима (који морају бити пажљиво одабрани) подручје мозга у којем почиње епилептични напад може се уклонити операцијом. Ова врста интервенције, која у 70-90% случајева доводи до потпуног опоравка, индикована је у присуству епилепсије отпорне на терапију лековима, код које је порекло епилептогених жаришта и одсуство озбиљних неуролошких дефицита добро документовано. њихово уклањање.
