Опћенитост
Уродинамички тест је дијагностички тест који проучава и процењује функционалност бешике и уретре током њиховог складиштења (бешика) и испуштања (уретра).
Постоји неколико врста уродинамичког прегледа; најважнији типови укључују: урофловметрију, цистометрију, електромиографију бешике, мерење остатака након празњења, испитивање притиска / протока, профилнуметрију притиска у уретри и видео-уродинамички преглед.
Кратак анатомски преглед уринарног система
Елементи који чине уринарни тракт су бубрези и уринарни тракт.
Бубрези су главни органи система за излучивање. Два по броју, налазе се у трбушној шупљини, са страна последњег торакалног пршљена и првог лумбалног пршљена; симетрични су и имају облик који подсећа на пасуљ.
Уринарни тракт, с друге стране, формира такозвани уринарни тракт и има следеће структуре:
- Уретери. Два на броју, то су канали који повезују бубреге са бешиком. Да бисмо избегли сумње, треба напоменути да је сваки уретер независан од другог.
- Бешика. То је мали шупљи мишићни орган који акумулира урин пре мокрења.
- Уретра је канал који повезује бешику споља, омогућавајући урину да излази током мокрења.
Шта је уродинамички преглед?
Уродинамички преглед је назив који лекари дају сваком дијагностичком тесту, који им омогућава да процене како бешика и уретра обављају своје задатке складиштења (бешике) и испуштања (уретре) урина.
Где се врши уродинамички преглед и ко врши уродинамички преглед?
Уродинамички преглед може се обавити на болничким одељењима урологије, гинекологије-акушерства, интерне медицине и примарне здравствене заштите.
У већини случајева лекар који прописује и врши уродинамичке тестове је уролог.
Уролог је интерни лекар специјализован за дијагностику и лечење болести уринарног тракта мушкараца и жена и репродуктивних органа мушког пола (пенис, простата, тестиси и семенске везикуле).
Индикације
Обично лекари налажу да се уради уродинамички преглед ако имате неки од следећих симптома или стања:
- Инконтиненција;
- Учестало мокрење;
- Хитна потреба за мокрењем, али није праћена мокрењем;
- Болно мокрење
- Потешкоће при покретању мокрења
- Потешкоће при потпуном пражњењу бешике
- Понављајуће инфекције уринарног тракта.
Сврха уродинамичког прегледа
Сврха уродинамичког прегледа је да лекару пружи корисне информације за дијагностицирање узрока и природе горе наведених симптома и стања, како би касније могао да испланира најприкладнију терапију.
Карактеристике
Постоје различите врсте уродинамичког прегледа; најважнији типови уродинамичког прегледа укључују:
- Урофловметрија;
- Цистометрија;
- Електромиографија бешике;
- Мерење остатака након празњења;
- Студија притиска / протока;
- Профилометрија притиска у уретри;
- Видео-уродинамички преглед.
Лекар може одлучити да се исти пацијент подвргне једном или више горе наведених уродинамичких тестова.
Избор који и колико уродинамичких тестова прописати зависи од симптома и здравствених стања која су се појавила током претходног физичког прегледа. То значи, на пример, да у таквим околностима може бити довољно извести само урофловметрију, док ће у другим приликама бити потребно извршити комбиновану урофловметрију, цистометрију и мерење остатка након излучивања.
Урофловметри
Урофлуометрија је уродинамски преглед који омогућава проучавање и процену, на апсолутно неинвазиван начин, карактеристика (брзина ин примис) протока урина током мокрења.
Сматра се најједноставнијим од уродинамичких тестова, урофлуометрија укључује употребу уређаја - такозваног урофлуссометра - који има могућност мерења количине урина испуштеног у јединици времена, извештавајући га у реалном времену на графикону.
За пацијенте, урофловметрија се састоји само од мокрења у посебном левку или у посебном тоалету, који су повезани са урофловметром и опремљени посебном скалом за мерење протока урина.
Цистометрија
Укратко, цистометрија је уродинамички преглед којим лекари мере:
- Укупна количина урина коју бешика може да задржи;
- Интравезикални притисак, то јест притисак присутан унутар бешике;
- Контрактилна сила бешике у време мокрења;
- Како бешика акумулира урин;
- Ниво напуњености бешике који изазива нагон за мокрењем;
- Интравезикални притисак у тренутку наглог губитка урина.
Електромиографија бешике
Електромиографија је дијагностички тест који има за циљ процену здравља мишића и ћелија које контролишу ове последње: такозване моторне неуроне.
Електромиографија бешике састоји се у мерењу и проучавању електричне активности чији су протагонисти нерви који контролишу мишиће бешике, посебно сфинктере.
Једна посебно проучавана "област бешике током електромиографије" је такозвани врат бешике или врат бешике.
Ако се из електромиографије бешике појаве абнормални резултати, то значи да су, највероватније, симптоми у току - они који су натерали лекара да препише електромиографију - последица оштећења нерава и / или мишића.
Са чисто оперативне тачке гледишта, ако су сензори за мерење активности моторних неурона постављени на кожу (дакле споља), није потребна никаква врста анестезије; ако су, с друге стране, сензори постављени унутар тела, кроз уретрални или ректални катетер, потребна је локална анестезија.
Мерење остатка након празњења
Такозвано мерење остатака након празњења (или РПМ) је уродинамички тест који мери колико урина остаје у бешици након мокрења.
Постоје два начина за мерење броја обртаја: помоћу ултразвука бешике или помоћу катетера за бешику.
Мерење бешике ултразвуком је метода једноставног извођења, нимало инвазивна и не захтева употребу анестезије; обично се одвија на радиолошком одељењу болница и одговорност је радиолога.
С друге стране, мерење помоћу катетера за бешику је знатно сложенија и инвазивнија метода, јер укључује локалну анестезију и, изнад свега, досадну праксу уметања катетера у бешику кроз уретру.
Јасно је да би две методе мерења гарантовале исте резултате, лекари би се увек одлучили за мерење остатака након уринирања ултразвуком, јер је једноставно и није инвазивно. Међутим, како се „може разумети из претходне изјаве, постоји“ предност при прибегавању употреби катетера за бешику: преко катетера за бешику, у ствари, лекар може испразнити бешику од преосталог урина и квантификовати је; ова операција је потпуно немогућа са ултразвуком бешике.
Способност тачне квантификације преосталог урина даје тачне информације о способности пражњења бешике.
Ако је преостали урин једнак 100 милилитара, то значи да се бешика празни са изузетним потешкоћама.
Проучавање притиска / протока
Проучавање притиска / протока је уродинамичко испитивање које мери:
- Притисци унутар мокраћне бешике и интраабдоминални, неопходни за мокрење, нпр
- Обим протока урина, кроз уретру.
Тест који је генерално комплементаран цистометрији, проучавање притиска / протока захтева употребу посебног манометра и захтева локалну анестезију.
Што се тиче резултата, узимају се у обзир ненормалне околности: ниске вредности интравезикалног и интраабдоминалног притиска, повезане са смањеним протоком урина, и високе вредности интра-бешичног и интраабдоминалног притиска, повезане са нормалним протоком урина.
Профилометрија притиска у уретри
Профилометрија притиска уретре је уродинамички преглед који омогућава мерење притиска у уретри у мировању и његових варијација.
За мерење вредности притиска унутар уретре, лекари користе уретрални катетер, на који су повезани детектор притиска - такозвани претварач - и посебан физиолошки раствор.
Мерење уретралног притиска и његових варијација корисно је за разумевање функционалности уретре.
Видео-уродинамички преглед
Уродинамички видео преглед је уродинамички преглед који вам омогућава да снимите фотографије и видео записе фаза пуњења и пражњења бешике.
Могућност рачунања на фотографије и видео записе бешике када се напуни и испразни је од велике помоћи у идентификовању било каквих проблема.
Постоје два могућа начина вршења видео-уродинамичког прегледа: рендгенским снимањем или ултразвучним апаратом.
Употреба рендгенских зрака захтева употребу контрастног средства и његово присуство унутар бешике. Употреба ултразвучног уређаја, с друге стране, подразумева пуњење бешике топлом водом, кроз посебан катетер.
Оба метода извршења треба сматрати умерено инвазивним: први, за употребу рендгенских зрака и контрастног средства, док други, за увођење катетера до бешике и практиковање локалне анестезије.
Рендгенски и контрастни видео уродинамички преглед познат је и као флуороскопија бешике или флуороскопија бешике.
Припрема
Сваки уродинамички преглед има своју посебну припрему, коју лекар илуструје пацијенту на време, пре извођења.За неке врсте уродинамичког прегледа ова специфична припрема је врло једноставна; за друге је, међутим, сложенија.
Међутим, постоје нека општа припремна правила која се примењују на било који уродинамички испит. Конкретно, ова општа припремна правила су:
- Прекините, најмање 7 дана пре извршења уродинамичког прегледа, било који фармаколошки третман заснован на лековима који на неки начин утичу на функционалност бешике. Сврха овог правила није искривљавање резултата теста или датих тестова .
- Појавите се са пуним бешиком на дан када ће се обавити уродинамички тест или тестови.
Људима којима је тешко да се придржавају горе наведеног правила, лекари саветују да унапред дођу у болницу и тамо узму једноставно пиће (воду) како би напунили бешику.
Постпроцедурална фаза
Након уродинамичког прегледа, прилично је уобичајено да пацијент осећа пецкање или нелагоду у време мокрења. Обично овај осећај траје највише 24 сата.
Ретко, пацијент такође може патити од хематурије (или крви у урину); као и у претходном случају, овај поремећај не траје дуже од једног дана од завршетка дијагностичког теста.
Ризици
Већина уродинамичких тестова је сигурна.
Међутим, читаоце треба подсетити да тамо где ће се користити уретрални или катетери бешике постоји удаљена могућност инфекције уринарног тракта.
Типични симптоми и знаци „инфекције уринарног тракта су:
- Нагон за мокрењем јачи него обично
- Урин са непријатним мирисом;
- Продужено присуство крви у урину;
- Морате често мокрити и током ноћи
- Спаљивање при мокрењу;
- Бол у бубрезима и леђима
- Грозница.
Како смањити ризик од инфекције након уродинамичког прегледа
Да би смањили ризик од инфекције након уродинамичког прегледа помоћу уретре или катетера мокраћне бешике, лекари препоручују пијење пуно воде, избегавање пића попут чаја или кафе и на крају потпуно пражњење бешике (имајте стрпљења када сте у тоалету) .
Контраиндикације
Једини уродинамички преглед који представља значајну контраиндикацију је видео-уродинамички преглед који укључује употребу рендгенских зрака.
За ове последње, контраиндикација у питању је трудноћа, јер - као што је познато - рендгенски снимци представљају опасност за фетус у развоју.
Резултати
За неке врсте уродинамичких прегледа (урофловметрија и цистометрија), резултати су доступни одмах након извођења дотичног теста; за друге врсте, међутим, резултати су спремни тек након неколико дана.
По правилу, после сваког абнормалног уродинамичког прегледа заказује се састанак лекара и пацијента ради разматрања најприкладније терапије.
