Цока Валга

Опћенитост

Цока валга је деформација кука у којој угао који постоји између комплекса глава-врат фемура и тела фемура мери најмање 140 степени, односно најмање 5 степени више од онога што представља нормалност.

Слика преузета са ен.википедиа.орг

Пример валгуса, цока валга може бити последица неких неуромишићних болести (нпр. Церебрална парализа), неких скелетних дисплазија (нпр. Мукополисахаридоза) или трауме кука у младости, као што је промена нормалног процеса раста фемура .
Код носача цока валга присуство симптома зависи од степена деформитета: ако је деформација блага, цока валга је асимптоматска; напротив, ако је деформитет озбиљан, цока валга је одговорна за различите поремећаје (нпр. хромост, бол у куку, укоченост зглобова итд.) и може изазвати озбиљне компликације (нпр: остеонекроза главе фемура).
Дијагноза цока валга се генерално заснива на: физичком прегледу, историји болести и радиолошком прегледу који се односи на кук.
У присуству цока валга, употреба терапије и врста усвојене терапије зависе од присуства или одсуства симптома.

Кратки подсетник на валгус

Валгус је ортопедски израз који указује на деформитете удова у којима, због абнормалног односа између две суседне кости или између два суседна дела исте кости, највише дистално од ове две представља оријентацију бочни, односно тежи да се удаљи на нетипичан начин од сагиталан авион.
Присуство валгуса може имати различите последице на зглоб у коме учествује девијантни скелетни елемент, последице које могу бити анатомске природе, ау најтежим случајевима и функционалне природе. Надаље, одређена болна симптоматологија може зависити и од валгуса.

Сто. Значења проксимално-дисталне, сагиталне и медијално-латералне равни Проксимално Дистално То значи „ближе центру тела“ или „ближе тачки“ порекла. Примери:

• Фемур је проксимално од тибије, која је проксимална од костију стопала;
• У бутној кости, крај који се граничи са трупом је проксимални крај.

То значи "даље од центра тела" или "даље од тачке" порекла ".
Примери:

• Тибија је дистално од фемура;
  
• У бутној кости, крај који се граничи са коленом је дистални крај.

Сагиталан авион Предње-задња подела људског тела, из које настају две једнаке и симетричне половине. Медиал Бочно То значи "близу" или "ближе" сагиталној равни.
Пример:

• Први прст (велики прст) је медијалан у односу на остале прсте.
  

То значи "далеко" или "даље" од сагиталне равни.
Пример:

• Други, трећи, четврти и пети прст су бочно од палца.

Шта је цока валга?

Цока валга је назив за деформитет кука код којег карактеристични угао који постоји између комплекса глава-врат фемура и тела фемура мери најмање 140 степени, односно најмање 5 степени више од максималне границе која дефинише нормални опсег.за дотични угао.

Угао који постоји између комплекса глава-врат фемура и тела фемура је нормалан када је његова градација између 120 и 135 степени.

Зашто је то пример валгуса?

Цока валга је пример валгуса, јер, због веће градације угла који постоји између комплекса глава-врат фемура и тела фемура, потоњи има тенденцију да преузме бочнију оријентацију од нормалне. , како би се компензовала већа амплитуда горе поменутог угла.

Цока валга може бити једнобочна или двострана

Цока валга може бити проблем ограничен само на један кук (цока валга једностран) или захватити оба (цока валга билатерално).
По правилу, покретачки фактор, односно узрок, утиче на захваћеност једног или оба зглоба.

Да ли је супротно од цока варе?

Цока валга је деформитет кука насупрот цока варе. Према медицинским дефиницијама, заправо је цока вара „аномалија кука“ у којој је угао који постоји између проксималног краја фемура и тела бутна кост коју мери има мање од 120 степени, односно мање од минималне границе која успоставља нормални опсег за дотични угао.

Цока вара је пример варуса, стања супротног валгусу.

Узроци

Могући узроци цока валга укључују:

• Неуромускуларне болести, као што су церебрална парализа, полиомијелитис и кичмени дисрафизам;
• Неки облици коштане дисплазије, укључујући мукополисахаридозу и Турнеров синдром;
• Трауме кука у младости, као што су ометање правилног процеса раста фемура.

Док су горе поменуте неуромишићне болести и горе наведени облици коштане дисплазије чешће одговорни за билатералну цока валгу, трауме кука које ометају нормалан процес раста фемура чешће су повезане са једностраном цока валга.

Симптоми и компликације

Код људи са цока валга, присуство симптома и знакова строго зависи од тежине деформитета зглоба. У ствари, када је блага, цока валга тежи да буде асимптоматска; обрнуто, када је озбиљан, обично је повезан са неколико симптома и знакова, укључујући:

• Бол у куку (ако је деформитет једностран) или у оба кука (ако је деформација билатерална);
• Губитак покретљивости зглобова на делу кукова
• Укоченост зглобова се осећа у једном или оба кука, у зависности од тога да ли је деформитет моно- или двострани;
• Ламенесс
• Спастичност мишића адуктора кука, због њихове абнормалне развијености (посебно у поређењу са абдукторима и екстензорним мишићима кука);
• Скраћивање једног или оба доња екстремитета, у зависности од тога да ли је деформитет једностран или обостран (јасно, код једностраног цока валга, доњи уд који пролази кроз скраћење је онај који носи деформитет);
• Кољено варус. Варусно колено је деформитет доњих удова који одражава неусклађеност фемура и тибије, тако да су два колена окренута према споља, а кости у супротном смеру.

Компликације

Најтежи случајеви цока валге могу дегенерирати у епизоде ​​остеонекрозе главе фемура, у догађаје дислокације или сублуксације главе фемура и у врло болне декубитусне чиреве (или декубитус).

Занимљивост: шта је остеонекроза?

Остеонекроза је смрт коштаног ткива услед недостатка или недовољног снабдевања крвљу.
Такође позната као аваскуларна некроза, некроза кости или инфаркт костију, остеонекроза резултира појавом ситних прелома у захваћеном коштаном ткиву и, посебно у тешким случајевима, такозваном феномену колапса костију.

Дијагноза

По правилу, детаљан физички преглед, детаљна историја болести и инструментални преглед, попут радиографије кука, неопходни су за тачну и сигурну дијагнозу цока валга.

Која је сврха физичког прегледа?

Физички преглед се састоји од медицинског посматрања симптома и знакова које је открио пацијент.
Врло често укључује извршавање, од стране пацијента и по препоруци лекара, одређених маневара или геста, који служе за изношење на видело одређених карактеристичних знакова постојећег патолошког стања.

Чему служи анамнеза?

Анамнеза (или клиничка историја) је критичко проучавање симптома и свих чињеница од медицинског интереса, о којима су известили пацијент или чланови његове породице.
У случају цока валга, анамнеза је од суштинског значаја за откривање узрока деформитета; доктор, заправо, истражујући клиничку историју постаје свестан било какве трауме кука у прошлости, присуства неуромишићних болести итд. .

Шта могу бити дубински испити?

Ако рендгенски снимак кука није свеобухватан и не дозвољава дефинитивну дијагнозу, лекари могу наредити дубље снимке снимања, попут нуклеарне магнетне резонанце или ЦТ карлице.

Какав је изглед бутне кости на радиолошким снимцима?

Радиолошке слике кука појединца са цока валга показују да глава фемура тежи да се поравна са телом фемура. Ова аномалија је нормална последица веће амплитуде угла који постоји између два феморална дела.

Терапија

За случајеве асимптоматске цока валге није потребно лечење.
За благо симптоматске случајеве цока валга, канонски предвиђен третман је конзервативан и састоји се од физиотерапије.
Коначно, за озбиљно симптоматске случајеве цока валге, једина тренутно ефикасна терапија је хируршки захват познат као остеотомија фемура са променљивим ефектом (или варирајућа феторална остеотомија).

Остеотомија фемура са променљивим ефектом

Прилично деликатна операција, "феморална остеотомија са варирајућим ефектом укључује ремоделирање проксималног дела бутне кости, како би се смањио садашњи валгус (Напомена: потиче од варуса, супротно стање од валгуса, израз" варирајући ефекат "се односи на управо у горенаведену сврху).

У присуству изразито симптоматске цока валге, однос ризика и користи деликатне операције, као што је феторална остеотомија са променљивим ефектом, иде у прилог овој другој. Другим речима, када је цока валга озбиљна и веома исцрпљујућа, то је боље оперисати и ризиковати хируршку терапију, која не оставља слободан простор за могуће компликације садашњег деформитета.

Прогноза

У случају цока валга, прогноза зависи од неколико фактора, укључујући:

• Степен озбиљности деформације. Што је јача деформација, то је третман тежи;
• Правовременост третмана. Неуспех у лечењу цока валга повећава вероватноћу да ове последње проистекну из озбиљних компликација;
• Монолатерална или билатералност стања. Билатерална цока валга је генерално озбиљнија од једностране цока валга;
• Узрок изазивања. Неки узроци цока валга мењају нормалну анатомију кука дубље од других.

У идеалним условима (деформација која се може лечити, правовремени третман итд.), Хируршке операције усмерене на исправљање најтежих епизода цока валга могу гарантовати добре резултате.