Опћенитост
Израз "контрацептиви" односи се на скуп лекова и уређаја који се користе за спречавање почетка трудноће.
- Хормонске методе контрацепције, укључујући оралне контрацептиве, ињекционе контрацептиве, контрацептивне фластере и неке врсте интраутериних средстава;
- Баријерне методе контрацепције, укључујући кондоме и друге врсте интраутериних направа.
У наставку ће бити укратко описане ове методе контрацепције, с посебним нагласком на контрацептиве хормонског типа.
Орална контрацепција
Као што је поменуто, орални контрацептиви спадају у категорију контрацептива хормонског типа.
С друге стране, орални контрацептиви се могу поделити у две групе:
- Орални контрацептиви у комбинацији;
- Огест контрацептиви прогестин (често се назива и "мини пилула").
Као што можете лако погодити, комбиновани орални контрацептиви су лекови који садрже комбинацију неколико активних састојака. Прецизније, они садрже комбинацију активног састојка естрогенског типа и активног састојка типа прогестина.
Насупрот томе, прогестински орални контрацептиви не садрже естрогену компоненту, већ само прогестагенску компоненту.
Активни састојци попут етинилестрадиола (Гиноден®, Лоетте®, Арианна®, Белара®, Иасмин®, Иасминелле®), естрадиола (Зоели®), левоноргестрела (Лоетте®, Егогин®), гестодена (Гиноден®, Арианна®, Милаване® ), дроспиренон (Иасмин®, Иасминелле®) и десогестрел (Церазетте®, Мерцилон®, Минулет®).
Механизам дејства
Естроген садржан у оралним контрацептивима испољава своје контрацепцијско дјеловање тако што потискује ослобађање фоликуларно стимулирајућег хормона (или ФСХ), чиме се спрјечава стварање доминантног фоликула током фоликуларне фазе менструалног циклуса.
Доминантни фоликул је, у ствари, одговоран за синтезу естрадиола који заузврат шаље сигнал негативне повратне спреге у хипоталамус, што резултира инхибицијом лучења гонадотропина, чиме се спречава сазријевање других фоликула. Због тога је естроген у стању да спречи ову серију догађаја, али не само.У ствари, естрогенска компонента је такође одговорна за одржавање стабилности ендометрија.
С друге стране, прогестин испољава своје контрацептивно дејство блокирајући овулацију инхибирајући синтезу лутеинизирајућег хормона (или ЛХ) усред менструалног циклуса. Надаље, компонента прогестина такође може изазвати задебљање слузнице грлића материце. , који омета пролазак сперматозоида у шупљину ендометрија и такође је способан да трансформише ендометријум у непријатељско окружење за имплантацију ембриона.
Последице
Главни нежељени ефекти које изазива естрогена компонента су они кардиоваскуларног типа; заправо, естроген повећава ризик од развоја венске тромбоемболије, акутног инфаркта миокарда и можданог удара.
Главни непожељни ефекти узроковани прогестинском компонентом, с друге стране, састоје се у „повећању нивоа триглицерида у крви и у смањењу нивоа ХДЛ у серуму. Стога, ако се користи такозвана мини пилула, постоји ризик од појаве кардиоваскуларни ефекти су знатно смањени јер нема естрогена.
У сваком случају, за више информација у вези са горе споменутим нежељеним ефектима, препоручујемо вам да прочитате наменске чланке „Таблете за контролу рађања и крвни притисак“ и „Таблете за контролу рађања и холестерол“.
Трансдермални контрацептивни фластери
Чак и трансдермални фластери са контрацептивним деловањем спадају у категорију хормонских контрацептива, али за разлику од оралних контрацептива, трансдермални фластери су фармацеутске формулације са дугим трајањем деловања. У ствари, ови фластери, једном нанети, полако ослобађају активне састојке естрогена и прогестина. тип.
Прецизније, ови активни састојци су генерално етинил естрадиол и норелгестромин (Евра®).
Фластер се мора ставити на руку, задњицу или трбух и мора се мењати једном недељно (увек истог дана) три узастопне недеље. На крају ове три недеље мора се поштовати прекид. Једне недеље да би се омогућило повлачење крви.
Штавише, треба имати на уму да - иако се добро подноси - контрацептивни фластер можда неће бити ефикасан код пацијената са телесном тежином већом од 90 кг.
Механизам дејства
Будући да се ради о хормонским контрацептивима, механизам дјеловања помоћу којег активни састојци садржани у трансдермалним фластерима врше своју контрацепцијску активност исти је као што је описано за горе наведене оралне контрацептиве.
Последице
Главни нежељени ефекти који се могу јавити након примене трансдермалних контрацептива су: мучнина, главобоља, бол у стомаку, бол у дојкама и иритација на месту на коме се ставља фластер.
Ињекциони контрацептиви
У неким случајевима, лекар може одлучити да прибегне дуготрајној контрацепцији употребом ињекционих контрацептива, који могу бити у комбинацији или прогестагени.
Прецизније, обе фармацеутске формулације које садрже комбинацију медроксипрогестерон ацетата и естрадиол ципионата, и фармацеутске формулације које садрже само активни састојак прогестагенског типа, као што је медроксипрогестерон ацетат (Перлесса®, Саианајецт) су комерцијално доступне.
Механизам деловања ових лекова је сличан оном који је описан за оралне контрацептиве.
Чак су и нежељени ефекти слични онима који настају употребом оралних контрацептива и састоје се од: главобоље, осетљивости дојки, смањеног либида, повећања телесне тежине.
Међутим, поред горе наведених нуспојава, ињекцијски прогестагенски контрацептиви могу повећати ризик од неправилног и обилног крварења, аменореје и неплодности који могу трајати дуго након посљедње ињекције.
Имплантабилни контрацептиви
У ову посебну категорију контрацептива спадају и хируршки имплантирани контрацептиви (попут хормонских штапића), и неке врсте интраутериних направа (или ИУД, из "енглеског" Интра-Утерине Девице "), попут хормонске завојнице која ослобађа контрацептив у тело.прогестин и попут ИУД-а обложеног бакром.
Конкретно, ова последња врста уређаја врши контрацептивну активност механичком иритацијом ендометрија. На овај начин ствара се неповољно упално окружење за сперму и јајне ћелије, које не дозвољава ембриону да се имплантира.
Све ове уређаје мора имплантирати (у случају штапића) или уметнути (у случају спирала) само и искључиво лекар са искуством на терену.
Последице
Нежељени ефекти узроковани употребом имплантабилних хормонских штапића исти су као и они описани за оралне контрацептиве типа прогестина.
Што се тиче спирала, оне се генерално добро подносе, али у неким случајевима могу изазвати озбиљне компликације, попут инфекција и ектопичне трудноће.
Контрацептивни прстен
Контрацептивни прстен, слично ономе што се дешава са спиралама, мора бити уметнут у вагину, унутар које ће тада отпустити активне састојке (естроген и прогестин) који се у њему налазе. Уопштено говорећи, ови активни састојци су "етинил естрадиол и" етоногестрел (НуваРинг ®).
Међутим, за поступак уметања овог уређаја није потребан лекар. Стога, сам пацијент може безбедно да уметне и уклони прстен.
Механизам контрацепције и нуспојаве које произлазе из употребе контрацептивног прстена слични су онима који су претходно описани за оралне контрацептиве у комбинацији.
У сваком случају, за више информација о овоме, погледајте посебне чланке „Контрацептивни прстен“ и „Контрацептивни прстен: предности и недостаци“.
Методе баријерне контрацепције
Баријерне - или механичке - методе контрацепције су средства за контрацепцију која обављају своју функцију спречавајући директан контакт између јајне ћелије и сперматозоида.
Међу различитим уређајима који припадају овој категорији сећамо се кондома, контрацептивне дијафрагме (која се користи по могућности у комбинацији са спермицидима), цервикалне капе и женског кондома.
Ова врста контрацепције неће бити обрађена у овом чланку. Стога, за детаљније информације о овој теми, молимо вас да прочитате наменске чланке на овој веб локацији: „Механички контрацептиви - баријерне методе“, „Кондом - кондом“, „Контрацептивна дијафрагма“, „Цервикална капа“ и „ Женски кондом “.
Хитна контрацепција
Израз "хитна контрацепција" односи се на методу која је у стању да спречи почетак трудноће након незаштићеног полног односа или након неуспеха методе контрацепције (као што је, на пример, пуцање кондома).
Ова врста контрацептивне терапије може се заснивати на једном контрацептивном средству, као у случају такозване таблете „пет дана касније“ на бази улипристал ацетата (ЕллаОне®) и као у случају добро познате „јутарње након пилула "која садржи левоноргестрел (Норлево®); или се може заснивати на комбинацији естроген-прогестаген.
Најчешћи нежељени ефекти који настају употребом ове врсте контрацепције су мучнина и повраћање.
У случају да пацијент не може да узима хормонске контрацептиве, лекар може одлучити да интервенише уградњом бакарне ИУД у року од пет дана од незаштићеног односа или овулације.
