Рабдомиолиза

Дефиниција

Израз рабдомиолиза указује на озбиљно оштећење скелетних мишића, што доводи до ослобађања у крвоток бројних једињења, попут миоглобина, али и креатина, калцијума, калијума и мокраћне киселине.

Запамтите да је миоглобин веома токсичан за бубрежни систем, јер акумулиран у нефронима може узроковати могућу бубрежну инсуфицијенцију.

Узроци рабдомиолизе

Могући окидачи могу се класификовати на физичке и нефизичке. Међу физичким узроцима налазимо оштећење мишића повезано с "интензивном спортском активношћу као што је бодибилдинг (рабдомиолиза напора, дјеломично одговорна за ДОМС), траумом - пријављеном на примјер са саобраћајном несрећом или електричним ударом - и на крају кардиоваскуларном болешћу - потоње се може зачепити крвних судова који спречавају адекватно снабдевање крви мишићима.

Међу нефизичким узроцима рабдомиолизе налазимо различите мишићне поремећаје (миопатије) и тровања тешким металима, отровима убризганим уједом инсеката или змијом, токсинима присутним у храни - као у одређеној врсти гљива Коњички трихолом - у неким повртарским биљкама, као што је Цониум мацулатум (познат и као Хемлоцк), а код неких врста риба. Међу осталим могућим нефизичким узроцима рабдомиолизе налазимо злоупотребу алкохола, инфекције које погађају бактерије (салмонела, легионела) и вирусе (херпес и маларија), те употребу дрога, попут хероина, метамфетамина, кокаина, кетамина и МДМА, познатих као занос; коначно, окидач се може представити употребом неких медицинских средстава, као што су лекови, анестезија и електролити. Из тог разлога, ако се особа лечи лековима чији је ефекат смањење укупног холестерола у крви - посебно ако садрже статине и / или фибрате - морате обратити велику пажњу на појаву умора, болова у мишићима и промену боје урина, све симптоме који могу бити јасни знаци рабдомиолизе.

Симптоми

Рабдомиолизу карактеришу врло специфични симптоми; међу њима помињемо општи умор и црвенкасто-браон боју урина, услед изливања пигмента миоглобина у крв. Да будемо прецизнији, у дијагностици рабдомиолизе потребно је приступити анализи крви и урина.Ове две анализе се углавном фокусирају на одређивање четири параметра: Први представља ензим креатин киназе; на основу концентрације овог ензима у крви могуће је утврдити обим оштећења мишића (нормалне вредности 0-150 У / л, незнатно варирају од лабораторије до лабораторије и ниже су код жена). Наравно, што је већа концентрације креатин киназе, оштећење мишића ће бити веће.

Други параметар који се идентификује, путем анализе урина, је присуство миоглобина (миоглобинурија). Као што је раније споменуто, миоглобин је нефротоксичан јер, ако је присутан у крви, има тенденцију накупљања у бубрезима, узрокујући озбиљне проблеме у тим органима. Када ниво миоглобина пређе грам / литар, урин поприма веома тамну боју.

Трећи уочени параметар је присуство промењених нивоа калијума, калцијума, мокраћне киселине и азотемије. Треба запамтити да ниво калцијума може варирати у зависности од тока болести; нарочито, у почетној фази рабдомиолизе, вредност има тенденцију да буде ниска (хипокалцемија). Након тога, са напретком мишићне некрозе, може се проценити хиперкалцемија, с обзиром на велико ослобађање калцијума из оштећених мишићних ћелија.

Коначно, четврти параметар који се може посматрати је ниво креатинина (нормална вредност 50-100 микромола / литар), који увек ослобађају оштећене мишићне ћелије.

Лечење и превенција рабдомиолизе

Такође погледајте: лекови за лечење рабдомиолизе

Могући медицински третмани за рабдомиолизу могу бити многи. Међу њима, најуспешнија је хидратација течностима кроз интравенозну примену.Ова процедура, у ствари, спречава могућа оштећења услед ослобађања миоглобина у крв. Још једно веома валидно терапијско решење, корисно само у најозбиљнијим случајевима, је хемодијализа, сврха од којих је филтрирање крви и задржавање потенцијално штетних супстанци. За лечење компликација рабдомиолизе може бити потребно и узимање диуретичких лекова (попут фуросемида), корисних за повећање производње урина и избегавање могућих бубрежних компликација.

Да би се спречила рабдомиолиза, потребно је пити пуно течности пре, за време и после напорних вежби како би се разблажио урин и олакшало уклањање миоглобина из бубрега. Веома важан савет за спречавање ове болести је да упозорите свог лекара при првој појави класичних симптома рабдомиолизе, посебно ако сте предиспонирани за њен развој (присуство миопатија или узимање статина).

Лековита времена

У зависности од тежине рабдомиолизе, време зарастања може варирати. Ако се болест брзо дијагностикује, време опоравка је исто тако кратко на почетку првих симптома и креће се између недеље и месеца. У тешким случајевима, дакле у присуству оштећења бубрега, време опоравка од рабдомиолизе је знатно дуже и карактерише га постојаност симптома као што су умор мишића и општа слабост.

Одаберите тестове крви Крвне тестове Мокраћна киселина - урицемија АЦТХ: адренокортикотропни хормон Аланин амино трансфераза, АЛТ, СГПТ Албумин Алкохолизам Алфафетопротеин Алфатототеин у трудноћи Алдолаза Амилаза Амонемија, амонијак у крви Андростенедион Антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела ЦЕА Антиген специфичан за простату ПСА Антитромбин ИИИ Хаптоглобин АСТ-ГОТ или аспартат аминотрансфераза Азотемија Билирубин (физиологија) Директни, индиректни и укупни билирубин ЦА 125: антиген тумора 125 ЦА 15-3: туморски антиген 19-9 као туморски маркер Калцемија Церулоплазмин Цистатин Ц ЦК- МБ - Креатин киназа МБ Холестеролемија Холинестераза (псеудхолинестераза) Концентрација у плазми Креатин киназа Креатинин Креатинин Клиренс креатинина Хромогранин А Д -димер Хематокрит Култура крви Хемокром Хемоглобин Гликирани хемоглобин а Крвни тестови Крвни тестови, Довнов синдром, скрининг Феритин Реуматоидни фактор Фибрин и његови производи разградње Фибриноген Леукоцитна формула Алкална фосфатаза (АЛП) Фруктосамин и гликирани хемоглобин ГГТ - Гама -гт Гастринемија ГЦТ Гликемија Црвена крвна зрнца Гранулоцити ХЕ4 и Рак " Инсулинемија Лактат дехидрогеназа ЛДХ Леукоцити - бела крвна зрнца Лимфоцити Липазе Маркери оштећења ткива МЦХ МЦХЦ МЦВ Метанефрини МПО - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити МПВ - просечна запремина тромбоцита Натремија Неутрофили Хомоцистеин Хормони штитне жлезде ОГТТ Протеин плазме А повезан са трудноћом Пептид Ц Пепсин и пепсиноген ПЦТ - тромбоцити или тромбоцитни хематокрит ПДВ - ширина дистрибуције волумена тромбоцита Тромбоцити Тромбоцити Број тромбоцита ПЛТ - број тромбоцита у крви Припрема за крвне претраге Први тест Укупни протеин ИгЕк Ц (ПЦ) - Протеин Активирани Ц (ПЦА) Ц Тест реактивних протеина Раст Протеин Тест Специфични ИгЕ Ретицулоцити Ренин Реума-Тест Засићење кисеоником Сидеремија БАЦ, алкохол у крви ТБГ-Тхирокине-биндинг глобулин Протхромбин тиме Партиал тхромблопастин тиме (ПТТ) Ацтиватед Партиал Тхромбопластин тиме (аПТТ) Тестостерон Тестостерон и биорасположива фракција Тироглобулин Тироксин у крви - укупни Т4, слободне Т4 трансаминазе Високе трансаминазе Трансглутаминаза Трансферрин - ТИБЦ - ТИБЦ - УИБЦ - засићење трансферина Транстиретин Триглицеридемија Тријодотиронин у крви - укупни Т3,Слободни Т3 тропонин и срчани тропонини ТРХ - Тест стимулуса ТРХ - ТСХ - Тиреотропинска уремија Вредности јетре ЕСР ВДРЛ и ТПХА: серолошки тестови за конверзију сифилиса Волемиа Билирубина из мг / дЛ у µмол / Л Холестеролемија и конверзија триглицеридемије из мг / дЛ у ммол / Л Конверзија креатинина из мг / дЛ у µмол / Л Претворба глукозе у крви из мг / дЛ у ммол / Л Претворба тестостеронемије из нг / дЛ - нмол / Л Претворба урицемије из мг / дЛ у ммол / Л