Тироидитис

Опћенитост

Тироидитис је хронични инфламаторни процес који погађа штитну жлезду; Постоји неколико облика, од којих је најчешћи, којим ћемо се позабавити у овом чланку, Хасхимотов тироидитис. У овој болести, жлезда у облику лептира која се налази у предњем делу врата - што је управо штитна жлезда - оштећена је абнормалним антителима. Из тог разлога, болест спада у групу аутоимуних тироидитиса.

Као одговор на напад имунолошког система, ћелије штитне жлезде развијају хронични инфламаторни процес, који у многим случајевима доводи до функционалног смањења жлезде, па није изненађујуће што је Хасхимотов тироидитис најчешћи узрок хипотироидизма.

Узроци

Разлози због којих имунолошки систем тела (који га иначе штити и помаже у борби против инфекција) производе антитела која нападају штитну жлезду и онемогућавају је да произведе довољне количине хормона, још увек нису у потпуности схваћени. Имају вишефакторско порекло и повезани су, на пример, са наследним и дијететским факторима (нагли пораст уноса јода може погоршати аутоимуни процес), са сексом (чешћи је код жена него код мушкараца, у односу 5-10: 1) и старости (типично за другу одраслу доб) ). Штавише, Хасхимотов тироидитис је често повезан са другим аутоимуним болестима (целијакија, дијабетес типа И, Аддисонова болест, витилиго, реуматоидни артритис итд.). У другој деценији живота погађа око један до два процента становништва, док између педесет и шест година има до 3-4% испитаника.

Израз "Хасхимото'с" потиче од првог јапанског лекара, др Хакару Хасхимота, који је 1912. године описао први случај тироидитиса са инфилтрацијом леукоцита, сада познат и као хронични аутоимунски тироидитис.

Симптоми и компликације

За додатне информације: Симптоми Хасхимотове болести

Хронични лимфоцитни (или Хасхимотов) тироидитис може остати асимптоматски дуго времена и обично има суптилан почетак. Прогресија је спора, обично траје неколико година иу напредној фази изазива непоправљиво оштећење жлезде. Тако долази до смањења хормона штитне жлезде у крвотоку, праћено појавом класичних симптома хипотироидизма.

Клиничке манифестације Хасхимотовог тироидитиса знатно се разликују у зависности од стадијума болести и последичне тежине хипотироидизма. У почетку, пацијент може приметити симптоме попут слабости и лаког умора, који се могу погрешно схватити као знак старости. Касније симптоми Хасхимотов тиреоидитис постаје онеспособљавајући; на пример, бледа и хладна кожа, смањена толеранција на ниске температуре, констипација, депресија, хиперхолестеролемија, повећање телесне тежине углавном због задржавања воде (лице, нарочито, добија отечени изглед), промукао глас , менорагија (код жена), болови у мишићима и укоченост.

Симптоматска варијабилност Хасхимотовог тироидитиса компликује његову клиничку дијагнозу, која се поставља једноставним лабораторијским испитивањем на узорку крви.

Као одговор на смањење нивоа хормона штитне жлезде у крви, хипофиза (мала контролна јединица која регулише функцију ендокриног система) покушава да надокнади овај дефицит стимулишући штитну жлезду да убрза своју активност. Да би то учинила, хипофиза се повећава његово лучење ТСХ (хормона који стимулише штитну жлезду), који дугорочно изазива компензацијско повећање жлезде. Из тог разлога, Хасхимотов тироидитис може бити праћен гушом, упадљивим отоком у предњем делу врата узрокованом повећањем волумена штитне жлезде; поред естетских и психичких последица, велика гушавост може изазвати респираторне и проблема са гутањем.појава, када је болест још у раној фази, пацијент који пати од тироидитиса може стога осетити осећај напетости у предњем делу врата.

Гушавост је једна од касних компликација Хасхимотове болести и попут других знакова које ћемо касније видети, може се ефикасно спречити "одговарајућом заменском терапијом. Због повећаног нивоа ЛДЛ холестерола, особа погођена овом болешћу, која није адекватно лечен, представља висок кардиоваскуларни ризик, додатно повећан могућом кардиомегалијом (патолошким повећањем срца). У узнапредовалој Хасхимотовој болести честа је и тешка депресија са значајним смањењем либида и менталних способности.

Коначно, тешки хипотироидизам који се не лечи на одговарајући начин може довести до микседема, при чему лице пацијента (полуотворена уста, дебела и наборана кожа, оскудна коса и обрве), његова кожа (жућкаста, густа, бледа, хладна и сува) и нокти (суви и ломљиви) добијају карактеристичан изглед.

Током еволуције тироидитиса могу постојати и пролазни периоди које карактерише хипертиреоза, односно вишак хормона штитне жлезде у крви, услед пуцања фоликула повређених аутоимунским процесом.