Спортска активност и кардиоваскуларне патологије

Аортна стеноза

За стечену аортну стенозу (СА), разматрања о конгениталном облику су генерално валидна (види претходни чланак). Важно је запамтити да, са изузетком облика са реуматском етиологијом, стеноза аорте одраслих није ретко израз дегенеративно-калцифичног процеса који утиче на урођено аортални залистак.

Аортна инсуфицијенција

Такође код аортне инсуфицијенције (ИА), аналогно митралној инсуфицијенцији, могу се препознати различите етиологије: конгениталне (као код неких бикуспидних залистака), реуматске, од инфективног ендокардитиса, секундарне до Марфанове итд.
Општа разматрања о митралној инсуфицијенцији важе и за аортну инсуфицијенцију, имајући у виду да се у хемодинамски значајним облицима, обично симптоматски, може јавити релативна коронарна инсуфицијенција током вежбања.
Ипак, стресна хемодинамика код аортне инсуфицијенције може се, барем у теорији, чинити повољном у односу на чињеницу да скраћивање дијастоле и смањење периферног отпора (динамички напор) имају тенденцију смањења волумена регургитирајуће крви.
У практичне сврхе, аортна инсуфицијенција се може дефинисати као блага у присуству нормалне величине леве коморе, нормалне функције вентрикула у мировању и напору (испитивања са радионуклидима и / или напрезањем ЕЦХО) и одсуства периферних знакова аортне регургитације ( повишен диференцијал притиска, убрзан пулс итд.); умерен када су периферни знаци АИ јаки, али је величина леве коморе само незнатно повећана, а функција вентрикула у мировању и током вежбања је нормална; озбиљна у другим случајевима.

ИНДИЦИЈЕ
У случајевима са умереном и тешком вештачком интелигенцијом неће бити дозвољене такмичарске спортске активности.
У случајевима са умјереном АИ, дозвољене су минималне активности. Међутим, указује се на пажљиво праћење величине и функције леве коморе током времена, скраћујући период фитнеса на шест месеци.
У одабраним случајевима, подобност се може одобрити и за активности средње високог напора, након пажљиве контроле понашања функције лијеве коморе под стресом.

Посебну пажњу тада треба посветити субјектима, посебно младима, који су подвргнути кардиохируршким интервенцијама и као такви који носе протезу вентила; у случају антикоагулантне терапије биће потребно забранити спорт са могућношћу трауме или пада како би се избегао ризик од хематома.

Погледајмо сада ситуације у којима откривање инструменталних клиничких знакова или појава неких симптома намећу прецизне дијагностичке проблеме. У суштини, питање је утврђивања да ли се ради о правој органској патологији или се ради о знацима и / или поремећајима функционалне природе, односно бенигним. Узеће се у обзир:
- откривање високог крвног притиска;
- откривање срчаног шума;
- електрокардиографске аномалије.
Нормалан крвни притисак код одраслих значи притисак испод 140/90 ммХг; можемо говорити о стабилној артеријској хипертензији када се пронађу вредности једнаке или веће од 160/95 ммХг током најмање две посете. "Гранична" хипертензија је већа од П.А. нормално, али мање од 160/95 ммХг; лабилна хипертензија која са вредностима понекад изнад, понекад испод 140/90 ммХг.

Артеријска хипертензија је болест која погађа 10 до 20% популације; у великој већини случајева (95%) она је такозваног „есенцијалног“ типа, односно примитивна; у преосталим случајевима она је секундарна у односу на друге патологије , углавном реноваскуларног и ендокриног порекла. Треба запамтити да је артеријска хипертензија један од главних предиспонирајућих фактора за инфаркт миокарда.
Утврђивање повишених вредности крвног притиска код младог испитаника захтева прекидање спортске активности и потпун етиолошки преглед. Искључујући присуство коарктације аорте, артеријске малформације и ендокрини дисбаланс, ако је артеријска хипертензија стабилна, неопходна је одговарајућа терапијска интервенција, а затим и извођење максималних тестова на стрес (и под исхраном и под фармаколошком терапијом); вредности стресора под стресом не би требало да прелазе 220 ммХг за систолни крвни притисак и 105 ммХг за дијастолни крвни притисак.
Препоручене активности су тенис, алпско скијање не на великој надморској висини, вожња равним бициклом и нетакмичарско пливање итд.; сви спортови који укључују изометријску снагу су искључени.
Одвојену дискусију треба водити о „систолној артеријској хипертензији у оквиру такозваног срчаног хиперкинетичког синдрома, који се често примећује код младих испитаника, што укључује, поред повишења крвног притиска, симптоме као што су тахикардија, лупање срца, отежано дисање, вртоглавица, болови у грудима Не ретко субјекти погођени овим синдромом имају добру физичку способност за рад, али се могу искључити из спортске кондиције због абнормалних вредности крвног притиска. У стварности, доказано је да је спортска активност ефективно једна од терапијских мера које се могу спровести нормализацијом вредности крвног притиска.У складу са случајевима и било којом удруженом тахикардијом, биће повезани бета-блокатори, који узрокују смањење симпатикуса стимулација срца и блокада.норепинефрин стимулација бета-рецептора.

Такође погледајте: Физичка активност и хипертензија

Срчани шумови

Шум на срцу не мора нужно имати патолошки значај; Често у детињству, функционални, односно невини, шумови се релативно лако разликују од органских, односно патолошких.
Срчани шумови се састоје од:

- низ акустичних вибрација које могу бити узроковане структурним аномалијама које ометају нормалан ток;
- повећан проток кроз нормалне структуре (преливање);
- инверзија самог тока, ситуације у којима долази до градијента притиска између укључених срчаних комора

Што се тиче шума у срцу, потребно је процијенити сљедеће карактеристике:

- фаза срчаног циклуса у којој се налази;
- интензитет, изражен у степенима од 1 до 6;
- место саслушања;
- учесталост и квалитет звука.

Жамор се обично чује када се крвоток окреће.
Шумови могу бити систолни, дијастолни и континуирани, у зависности од времена које заузимају у срчаном циклусу.
Систолични шум при избацивању услед стенозе органске валвуле обично су протомезосистолички са средњистолним (у облику дијаманта) акмом или касније ако је опструктивни градијент важан. Они због хиперинфузије (нпр. Дефекта атрија) имају протосистолни акме. Систолични шум регургитације настаје због инсуфицијенције атриовентрикуларног вентила или дефекта интервентрикуларног септума.
Дијастолни шум при избацивању атрија и вентрикуларном пуњењу настају услед стенозе органских и функционалних атриовентрикуларних залистака услед преливања. Шумови дијастолне регургитације настају услед недостатка алуортних и плућних полулунара узрокованих унутрашњим органским променама вентила вентила или ширењем корена одговарајућих судова.
Континуирани жамор је бука која почиње са систолом и наставља се даље од другог тона у целој или делу дијастоле. Потиче из тока који иде из подручја високог отпора у подручје ниског отпора без прекида између систоле и дијастоле. Углавном је то последица аорто-плућне комуникације, артериовенских фистула, промена у обрасцу протока у артеријама или венама.
Слушалица разликује шумове на митралне, аортне, плућне, трикуспидалне, аксиларне, југуларне, интерскапуло-вертебралне.
Откриће срчаног шума код испитаника који се бави спортом „није неуобичајена појава. Систолични, аортни и плућни шум, такозване изборне природе, сматра се лишеним патолошког значаја, који су израз повећаног систолни волумен избачен повећаном брзином кроз нормалан систем вентила.
Будући да треба запамтити ситуације у којима се јављају функционални срчани шумови, синдром пецтус екцаватум и синдром равних леђа, који укључују смањење грудног сагиталног пречника и срчани приступ грудном зиду, олакшавајући аускултацију свих минималних срчаних шумова .
У контексту шумова и буке срца који се могу открити током систематског прегледа спортисте, клик и шум који се могу односити на пролапс митралне валвуле заслужују посебну пажњу.

Кустос: Лорензо Босцариол