У овој епизоди настављамо да говоримо о можданом удару, заједно гледајући који су симптоми који би требало да нас узнемире и како можемо да интервенишемо и на превентивном нивоу.
Укратко, подсећам вас да је мождани удар узрокован изненадним недостатком крви у мање или више великом делу мозга; овај недостатак крви може бити узрокован пуцањем можданог крвног суда или присуством чепа - дакле емболуса или тромба - што га затвара. У првом случају, о руптури, говоримо о хеморагичном можданом удару; у другом случају, где је у питању опструкција тромба или емболије, говоримо уместо исхемијске Без обзира на узрок, без личног снабдевања кисеоником и храњивим материјама, мождане ћелије (зване неурони) умиру и делови тела који су под њиховом контролом престају да раде. Из тог разлога препознајте типичне знакове упозорења мождани удар су фундаментални. У ствари, постоје специфични третмани који омогућавају ограничавање озбиљних и трајних последица, ако не и смртоносних; међутим, да би ови лекови били ефикасни, они се морају нужно применити рати убрзо након појаве симптома
Симптоми можданог удара разликују се у зависности од локације и обима оштећеног подручја мозга. Једна од њихових карактеристика, која их разликује од симптома других неуролошких поремећаја, јесте да настају нагло и без упозорења. Најчешћа манифестација је изненадни почетак потешкоћа у кретању руке, ноге или стране лица. Обично поремећај погађа само једну страну тела, на супротној страни повреде мозга. Често је овај знак повезан са потешкоћама у проналажењу речи или разумевању онога што други говоре. Другим речима, функције језика и способност комуникације су угрожене. Осим тога, током можданог удара могу се појавити изненадни поремећаји вида на једном или оба ока, болна главобоља, конфузија, губитак осјета, вртоглавица, проблеми при ходању или координацији. Ефекти можданог удара могу бити ограничени на почетне симптоме или се појачати и постати тежи током неколико сати или дана. На пример, ако особа прво осети утрнулост у једној руци, тада може осетити продужетак утрнулости у руци и рамену. У тешким случајевима, погођена особа може чак изгубити свест. То се чешће јавља код хеморагичних можданих удара, гдје се крв може скупљати у мозгу и вршити притисак на сусједне жиле, утјечући на веће подручје. Ако препознате један или више наведених симптома, требало би да одете у хитну помоћ што је брже могуће.
Пре свега, неопходно је утврдити да ли је у питању исхемијски или хеморагични мождани удар да би се поставио одговарајући третман. Током акутне фазе, стога се користе специфична истраживања, као што су ЦТ и магнетна резонанца (МРИ). Посебно се ЦТ мозга врши хитно, након доласка у хитну помоћ. Осим што омогућава разликовање исхемијског и хеморагијског можданог удара, овај преглед омогућава откривање било каквих знакова исхемијске патње. ЦТ скенирање се генерално затим понавља 48 сати касније. За исправну процену такође је веома важно урадити ехокардиограм како би се истакло присуство срчане емболије. Други тестови који ће можда бити потребни за разумевање узрока можданог удара су церебрална ангиографија и ултразвук каротидног доплера. Ако је мождани удар исхемијске природе, постоји терапија лековима која - под условом да се примењује у првим сатима након догађаја - омогућава ограничавање штете изазване можданим ударом. Ова терапија, названа тромболиза, укључује интравенозну примену тромболитичког лека, који има способност да раствори тромбус и тако врати проток крви у захваћено подручје. Реч је о леку који је ткивни активатор рекомбинантног плазминогена.Као што је поменуто, овај третман се мора спровести што је раније могуће: што дуже пролазе сати, мање се можданих ћелија чува и већи је ризик од компликација. Тромболитици су ефикаснији ако се примене у року од 3 сата од појаве симптома, пожељно најкасније 4-5 сати; након 6 сати ови лекови постају потпуно неефикасни. Као алтернатива лековима, у одређеним околностима лекари могу прибећи механичком уклањању тромба који је изазвао можданог удара, увођењем посебног катетера у церебралну артерију. Други пут, ако каротида, то јест велика артерија на врату која носи крв до мозга, има озбиљну атеросклерозу, потребна је интервенција која има за циљ „чишћење“ артеријског суда Алтернативно, такође је могуће прећи на ангиопластику са постављањем стента, који омогућава поновно отварање артерије.
Што се тиче хеморагијског можданог удара, тромболиза није ефикасна. Међутим, чак и у овом случају, неопходно је деловати што је пре могуће како би се контролисало крварење и смањио интракранијални притисак. У случају крварења, могуће је интравенозно применити манитол или глицерол, супстанце способне да олакшају ресорпцију течности из захваћених ткива. У случају великог крварења, неурохирург може интервенисати хируршки како би зауставио губитак крви и подстакао дренажу. Након што се акутна фаза можданог удара управља хитним терапијама, лијечење има за циљ опоравак оштећених функција мозга што је више могуће. Посебна пажња биће посвећена терапији лековима. Прва врста терапије укључује лекове против тромбоцита, као што су аспирин или клопидогрел. Они спречавају агрегацију тромбоцита, па служе за одржавање течности у циркулацији крви и спречавање стварања тромба. У другим случајевима, међутим, индициран је третман. Антикоагулантна терапија , обично са варфарином. програми физиотерапије, логопедије и радне терапије.Нажалост, у неким случајевима познато је да су мождани удари фатални или остављају трајне сметње.
Могуће је покушати спречити мождани удар држећи неке факторе ризика под контролом. Пре свега, у присуству специфичних болести, попут дијабетеса, хиперхолестеролемије, атријалне фибрилације, артеријске хипертензије и неких срчаних обољења, неопходно је придржавати се лекарских упутстава и подвргавати се периодичним прегледима. Пажња према начину живота је такође фундаментална. Први савет је да престанете да пушите. Као што смо споменули, пушење је непријатељ циркулације крви, олакшава стварање плакова унутар артерија, оштећује зидове крвних судова и олакшава агрегацију тромбоцита. Такође је веома важно за превенцију можданог удара да је исхрана уравнотежена и здрава. Опћенито препоручена дијета темељи се на једноставној и немасној храни, преферирајући цјеловите житарице, рибу, воће и поврће и, као зачин, екстра дјевичанско маслиново уље. Неопходно је избегавати вишак соли и ограничити конзумацију алкохола и слаткиша. Посебну пажњу треба посветити и физичкој активности која игра заштитну улогу против можданог удара, све док се она редовно спроводи. У ствари, показало се да седентарни начин живота погодује многим другим факторима кардиоваскуларног ризика, као и погоршању циркулације.
