Данас ћемо ближе упознати болест црева која је прилично честа у индустријски развијеним земљама, посебно међу старијим особама. Говорим о запаљењу цревних дивертикула, које се у медицинском смислу назива дивертикулитис. У овој епизоди ћемо заједно видети шта су дивертикуле, зашто се формирају и зашто се понекад упале, изазивајући дивертикулитис.
Пре него што наставимо даље, мора се разумети разлика између дивертикулитиса и дивертикулозе, јер се та два стања често мешају.Дакле, дивертикулоза је једноставно болест коју карактерише присуство дивертикула. С друге стране, говоримо о дивертикулитису када се ове дивертикуле упале. Дивертикулитис је, дакле, компликација дивертикулозе. Уопштено, запамтите да сваки пут када наиђете на суфикс -ите у медицинском термину, као што је тендонитис, гастритис, езофагитис, пулпитис и тако даље, то значи да се овај израз односи на упални процес.
Али шта су дивертикуле? Дивертикуле су избочине које се формирају дуж зидова црева. У пракси су попут малих кесица цревне слузнице и субмукозе, које се појављују као заобљене избочине. Код дивертикулозе, као што можете видети на слици, уместо да буде глатка, зид црева има жлебове, џепове који се продубљују према споља. Димензије дивертикула могу варирати од грашка до мермера. Штавише, могу бити појединачни, чак и ако су врло често вишеструки. Пре него што погледате следећи слајд, важно је подвући да цео дигестивни тракт може бити дом дивертикула; сећам се, на пример, дивертикула једњака, дакле једњака, али и желудачних и дванаесника. У сваком случају, дебело црево, то је последњи део црева, је део дигестивног тракта у којем је њихово присуство најчешће.
Хајде сада да испитамо детаљније који узроци могу одредити настанак дивертикула. Прво, постоји анатомски разлог зашто су дивертикулуми чешћи у дебелом цреву. У дебелом цреву, заправо, крвни судови продиру дуж целе дебљине цревног зида, стварајући подручја мањег отпора. У тим местима где је цревни зид слабији, формирање дивертикула је стога вероватније. Још један изузетно важан фактор у појави дивертикула је повећан притисак унутар лумена црева. Повећање притиска унутар црева, заправо, доводи до дуготрајног умора зида дебелог црева, отварајући пут за појаву дивертикула. Као што лако можемо претпоставити, цревни притисак расте са повећањем унутрашњег садржаја црева.Зато је болест повезана са затвором, а самим тим и са продуженом стагнацијом столице унутар дебелог црева. Заузврат, затвор је повезан са исхраном са мало течности и дијететских влакана. Влакна, у ствари, стимулишу покретљивост црева и чине столицу мекшом и лакшом за уклањање. Следствено томе, влакна олакшавају и транзит столице дуж цревног лумена и смањење притиска у дебелом цреву. Код особе која конзумира дијета са мало течности и влакана, опћенито столица је тврда и компактна; цријево се стога мора више контрактирати да би их избацило, па се унутар тога повећава и притисак. Осим затвора, дивертикулози дебелог цријева погодују и одређени генетска предиспозиција и често је повезана са гојазношћу. Учесталост дивертикулитиса прогресивно расте са годинама, па ретко погађа пре 40. године и чешћа је код људи старијих од 60. С обзиром на предиспонирајуће факторе, не чуди што су дивертикулоза и дивертикулитис чешћи у индустријски развијеним земљама. и све већи код млађих слојева популације, све склонијих проблемима гојазности.
Генерално, присуство дивертикула не изазива неугодности; међутим, може се десити да се ове дивертикуле запале узрокујући настанак дивертикулитиса. Ово стање се манифестује боловима у трбуху, грозницом, мучнином, грчевима, а понекад и крварењем. У тешким случајевима, упала дивертикула може изазвати различите могуће компликације, попут стварања апсцеса, цревних опструкција или перфорација са последичним перитонитисом. Након што смо ово разјаснили, остаје да се разјасни зашто дивертикулоза може постати компликована код перитонитиса. Требали бисте знати да се дивертикуле упаљују када се у њима накупљају остаци хране или стагнира фекални материјал. Дуго остајући заробљен у дивертикулуму, овај материјал постаје плодно тло за неке бактерије, које нормално насељавају цријева без стварања проблема. Посљедица прекомјерног раста ових микроорганизама може, међутим, постати штетна и изазвати "упалу дивертикулума. Подаци до руке, упала дивертикула се јавља код 10 до 25% људи са дивертикулозом.
Фактори ризика за дивертикулитис су у основи две врсте. Први од њих је повезан са болешћу. Мислим, ако су дивертикули веома бројни или велики, већа је и вероватноћа да ће се упалити. Други фактор ризика који смо већ видели и повезан је са транзитом измета кроз дебело црево. У ствари, сећам се да ако је столица тврде конзистенције, цревни транзит је отежан или успорен; ово може погодовати и формирању дивертикула и њиховој упали. Смањени унос воде и исхрана богата мастима, са мало влакана су стога предиспонирајући фактори и за дивертикулозу и за дивертикулитис. У овом тренутку, међутим, мора се навести важан аспект, а то је да у присуству дивертикулозе упала дивертикула може бити погодована не само исхраном са мало отпада, већ и неким намирницама богатим влакнима. Већи ризик били би повезани са конзумирањем хране која оставља велики влакнасти остатак унутар дебелог цријева, попут воћа или поврћа богатог сјеменкама и орашастим плодовима; посебно у случају затвора и великих дивертикула, ти би се остаци у ствари могли акумулирати у дивертикуларним џеповима, олакшавајући запаљење. У сваком случају, више је реч о традиционалним претпоставкама и саветима, за које изгледа да немају ефикасну експерименталну и научну потврду.
