Овим видеом настављамо наше когнитивно путовање о сифилису. У претходној лекцији смо већ описали опште аспекте болести, које ћу укратко сажети пре него што наставим. Пре свега, видели смо да је сифилис озбиљна заразна болест услед уношења у тело бактерије, тзв. Трепонема паллидум. Сифилис се углавном преноси сексуално и директним контактом са зараженим лезијама. Осим тога, мајка погођена болешћу може је пренети на фетус током трудноће или у време порођаја. Такође смо предвидели да болест има веома дуг ток, подељен у различите фазе које, у одсуству лечења, постепено постају све озбиљније, све до озбиљног оштећења нервног система. Пошто смо направили ову неопходну премису, током видеа ћемо продубити симптоме сифилиса и могућности дијагнозе и лечења.
Ток сифилиса је подељен у три различите фазе. Стога је могуће разликовати примарни, секундарни и терцијарни сифилис. Почнимо са примарним сифилисом, који одговара почетној фази инфекције. Након отприлике 3-4 недеље од инфекције, тачно на месту уласка Трепонема паллидум, појављује се лезија, названа сифилом. Овај почетни знак је сличан чвору заобљеног облика, добро ограничен, променљиве величине, али, пре свега, није болан. Убрзо површина квржице еродира и улцерира, откривајући јарко црвено дно, из којег излази серозни ексудат који садржи бактерије одговорне за сифилис. Код људи, сифил се чешће јавља на нивоу балано-препуцијалног сулкуса, односно између главице пениса и препуцијума. Код жена, међутим, може настати на грлићу материце, вулви или вагини. Надаље, код оба пола сифилом се може појавити и у аноректалној и унутар усне шупљине, дакле на уснама, деснима, ждрелу или језику. Место појављивања сифилома у ствари одговара месту где је дошло до инфекције. Отприлике недељу дана након почетка сифилома, појављује се још један типичан знак примарног сифилиса, представљен "отеченим лимфним чворовима. Симптоми прве фазе сифилиса нестају након 4-6 недеља, чак и без лечења. Осим тога, симптоми прве фазе сифилиса нестају након 4-6 недеља, чак и без лечења. Ови симптоми могу проћи незапажено, посебно када су лезије веома мале или скривене, али ова регресија симптома и лезија не би требало да доводи у заблуду, јер болест а његова преносивост и даље остаје.
Следећа фаза сифилиса, названа секундарна, почиње 3-6 недеља након почетка сифилома. Ову фазу карактеришу системске манифестације због пролиферације Трепонеме и њеног ширења по целом телу кроз крв и лимфне органе. Такође из овог разлога, секундарни сифилис обично је праћен симптомима сличним грипу, попут грознице, астеније, главобоље и опште слабости. Међутим, поред ових, најважнији симптоми секундарног сифилиса јављају се на кожи, слузници и додацима. Конкретно, појављује се генерализовани осип који може имати веома променљив изглед, често асимптоматски или повезан са благим сврабом. На пример, могу се појавити мале дифузне округле тачке, које подсећају на типичне осипе против оспица. Ове манифестације такође спонтано нестају након неколико недеља.
Пацијент, након регресије секундарне фазе, улази у дуг период латенције, који може трајати месецима или чак годинама. Током овог периода, пацијент нема симптоме, али инфекција и заразност остају. На крају овог привидног "смирења", Трепонема се "поново активира" и може изазвати трајно оштећење срца, мозга, костију, коже и других органа. У овом тренутку, сифилис је потпуно ушао у терцијарну фазу, што је данас на срећу врло ретко. Код терцијарног сифилиса најважније манифестације су оне које погађају централни нервни систем, са дегенеративним променама у нервном ткиву мозга и кичмене мождине. Код такозваног неуросифилиса, прогресивна дегенерација може изазвати промене личности до деменције и немогућност контроле кретања мишића до парализе. Оштећење може бити довољно озбиљно да доведе до смрти пацијента.
У овом тренутку неопходна је парантеза која се односи на урођени сифилис и последице које може изазвати. Неколико пута смо видели да се сифилис може заразити током трудноће проласком бактерија кроз плаценту. У овом случају, инфекција не укључује никакву примарну лезију, јер се ширење трепонема јавља хематогеним путем. Међутим, када је беба заражена током дугог проласка кроз родни канал, процес је сличнији оном који је описан за стечени сифилис. Што се тиче посљедица по фетус или новорођенче, треба нагласити да сифилис може узроковати малформације и друге врло озбиљне проблеме, попут булозних ерупција на кожи, упале плућа, сљепила или чак побачаја.
Погледајмо сада како се може дијагностиковати сифилис. Као што разумете, болест није посебно лако дијагностиковати, јер симптоми имају тенденцију да нестају између једне и друге фазе. Сумња на болест може бити вођена скупом симптома које је пријавио пацијент. Међутим, није увек лако .схватите да сте заразили сифилисом, било због одсуства значајних симптома, било због тога што су лезије присутне на скривеним местима. Осим тога, може се догодити да се неки симптоми сифилиса замене за симптоме других мање озбиљних болести, што одлаже лечење Дијагноза се може потврдити тражењем трепонема у ексудату и позитивношћу на специфичне серолошке тестове. Трепонема паллидум је истакнуто микроскопским посматрањем у тамном пољу. У пракси се секреција сифилома размазује на стакалцу и гледа свежа. На овај начин Трепонема се може идентификовати по типичном спиралном облику, штавише изгледа мобилна и светла на тамној подлози. Осим микроскопске анализе, присуство бактерије у крви може се нагласити и серолошким тестом. Објаснићу. Полазећи од инфекције, Трепонема почиње да улази у крвоток. Серолошки тестови стога имају за циљ откривање могућег присуства антитела против бактерије већ у раним фазама инфекције. Помоћу ове анализе биће могуће разумети да ли је сифилис заражен и у којој је фази пацијент, како би се започело најприкладније лечење.
Антибиотска терапија избора за лечење сифилиса заснована је на пеницилину. Само код пацијената алергичних на овај активни састојак користе се други лекови, попут доксициклина и тетрациклина. Лекар ће се ослонити на стадијум болести да одреди тачну дозу и трајање лечења. Важно је нагласити да је терапија најефикаснија ако се започне у раним фазама. У ствари, не дозвољава се исправљање било каквог оштећења које је настало на различитим органима у најнапреднијим стадијумима болести. Наравно, потребно је спровести дијагностичке тестове и лечење и на сексуалним партнерима пацијента. И не само то: да бисте избегли заразу вашег партнера, уздржавање од било које врсте сексуалног односа је обавезно, барем док се лезије изазване сифилисом потпуно не залече. Увијек морате имати на уму да ране и чиреви на кожи, у ствари, могу пренијети инфекцију чак и током оралног секса или било којег другог контакта коже са зараженим подручјима.Коначно, треба запамтити да, након што се излијечи, не постаје имун на накнадне инфекције. То значи да можете поново добити сифилис.
Пре закључивања још увек постоји веома важно разматрање. Они са сифилисом имају већи ризик од заразе ХИВ -ом, вирусом одговорним за АИДС, јер кожне лезије представљају капију за вирус. Као што смо више пута поновили, сифилис се, као и друге полно преносиве болести, може пренети од зараженог партнера током сексуалног односа. Стога је јасно да је добра превентивна мера правилна употреба кондома током било каквог сексуалног односа, укључујући размену сексуалних играчака.
