У овој видео лекцији ћемо ближе упознати болест коју смо често спомињали међу могућим компликацијама неких занемарених или неправилно лијечених сполно преносивих инфекција. Говорим о упалној болести карлице, једноставније познатој као ПИД.
Упална болест карлице је упала која захвата горњи генитални тракт жене и суседна ткива. Често, дакле, утиче на јајоводе, материцу, јајнике, грлић материце и околни перитонеум. У присуству упалне болести карлице, сва ова ткива постају упаљена, надражена и отечена. Дугорочно, постојаност упалног процеса може озбиљно оштетити репродуктивне органе, чак и бити одговорна за женску неплодност. Из тог разлога, хитна медицинска интервенција је неопходна при првој сумњи. У супротном, то јест, ако се запаљенска болест карлице не лечи, даље компликације могу бити веома озбиљне.
Већина случајева упалне болести здјелице посљедица је растуће инфекције. У пракси, инфекција се протеже од вагине нагоре, прелазећи грлић матернице и стижући до карличних органа. Фактори који могу допринети развоју упалне болести карлице су бројни. Ово укључује, на пример, сексуалну промискуитетност, присуство бактеријске вагинозе или полно преносиву болест, прекид трудноће и уметање интраутериног уређаја, попут намотаја за контрацепцију. Многи узрочници инфекције могу играти улогу у одређивању почетка упалне болести карлице. Међутим, већину случајева узрокују бактерије одговорне за 2 од најчешћих сполно преносивих инфекција. Ове бактерије су ту Цхламидиа трацхоматис и Неиссериа гоноррхоеае. Такође се мора узети у обзир да оштећење епитела узроковано у почетним фазама инфекције заузврат фаворизује додавање нових инфекција, које подносе опортунистички патогени као што су микоплазма, бактерије цревног порекла, анаероби, стрептококи и стафилококи. Коначно, ради потпуности, потребно је запамтити да - иако врло ретко - упална болест карлице може такође бити резултат процеса који не потиче од гениталија, већ до репродуктивног система допире крвљу, лимфом или суседним органима из оближњих органа.
Што се тиче симптома, упална болест карлице може бити симптоматска или асимптоматска, такође у односу на стадијуме у којима се налази. Штавише, чак и када су присутне, клиничке манифестације могу бити толико неспецифичне да је тешко поставити дијагнозу. Међутим, најчешћи симптом упалне болести карлице је бол у трбуху, често сталан и јаког интензитета. Карактеристичне карактеристике упалне болести карлице такође укључују бол у доњем делу леђа, болан сексуални однос, абнормални вагинални исцједак у боји, текстури или мирису, обилно или неправилно менструално крварење, грозницу, слабост, мучнину и уринарне симптоме.
Када упална болест карлице дуго траје, она постаје хронична. У овом случају, компликације могу бити врло озбиљне и повећати шансе за хронични бол у карлици, рекурентне гениталне инфекције и неплодност због зачепљења јајовода. Као што можете видети са слике, ако се не користи адекватан третман, упална болест карлице доводи до стварања ожиљног ткива, прираслица и апсцеса унутар јајовода. Као резултат тога, постоји опструкција или деформација јајовода. Из тог разлога, упална болест карлице је водећи узрок ектопичне трудноће. У ствари, због опструкције коју смо споменули, оплођена јајна ћелија, која не може доћи до материце, имплантира се у нивоу цевчица.Наравно, структура јајовода није погодна за смештај гестацијске врећице; стога, у присуству ектопичне трудноће, неизбежно ће доћи до побачаја или пуцања јајовода; ово друго је посебно опасно и може угрозити живот пацијента. Друга компликација упалне болести карлице је степен инфекције То доводи до упале која се назива Фитз-Хугх- Цуртисов синдром, који се карактерише стварањем ожиљног ткива на спољној површини јетре.
Пређимо сада на дијагнозу.С тим у вези, упална болест карлице може се дијагностиковати почевши од карличног прегледа. Током посете, гинеколог ће проверити да ли има абнормалних секрета у вагини или грлићу материце. Осим тога, истражиће се могући узроци болова у карлици, цевима и врату повезани са покретима материце. Културни преглед цервико-вагиналне секреције и бриса из уретре омогућава да се утврде одговорни узрочници инфекција, а пре свега да се потврди или искључи присуство Цхламидиа трацхоматис и од Неиссериа гоноррхоеае. Лапароскопија се сматра најбољим дијагностичким тестом, али је очигледно прилично инвазивна процедура, па се не препоручује као рутински преглед. У постављању дијагнозе могу помоћи и ултразвук и биопсија ендометрија. Ово последње се нарочито састоји у узимању малог узорка ендометрија, односно ткива које изнутра облаже шупљину материце. Што се тиче крвних тестова, у присуству карличне инфламаторне болести долази до повећања броја белих крвних зрнаца и неких неспецифичних индекса упале, попут стопе седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивног протеина.
Упална болест карлице може се лечити антибиотицима, могуће у комбинацији са лековима против болова. С друге стране, за смањење упале, могу се прописати антиинфламаторни лекови, попут кортизона и деривата. У тешким случајевима може бити потребна хоспитализација и употреба интравенозних антибиотика. Основна је процена и могући третман партнера, као и уздржавање од сексуалног односа током целог трајања терапије. У још озбиљнијим случајевима, на примјер када се инфекција шири дубље у трбух или формира апсцес, може бити потребна операција. Пре него што закључимо, са становишта превенције, могућност добијања упалне болести карлице може се смањити избегавањем ризичног сексуалног понашања. Конкретно, како би се смањили ризици, препоручује се употреба кондома током сексуалног односа, ограничавање броја партнера и редовно подвргавање скрининг тестовима, посебно ради искључивања кламидије и гонореје.
