Након што смо говорили о остеопорози уопште, овим видеом детаљније ћемо погледати како је идентификовати, лечити и спречити.
Пре него што се позабавим овим аспектима, желео бих да вас укратко подсетим да је остеопороза болест коју карактерише губитак коштаног ткива. Овај губитак чини кости крхкијима, повећавајући ризик од пријелома чак и врло мале трауме. Треба напоменути да се одређена количина коштане масе физиолошки и неизбежно губи са старењем. Међутим, постоје фактори који погодују смањењу волумена костију, пре свега недостатак естрогена услед менопаузе. Дуготрајна терапија лековима кортизоном или имуносупресивима такође може промовисати настанак остеопорозе, као и прекомерну мршавост, недостатак исхране, злоупотребу алкохола и неке болести, попут Цусхинговог синдрома и хипертиреозе. У претходној епизоди смо такође рекли да је остеопороза тешка болест за препознавање. Већину времена, заправо, не изазива никакве симптоме који би нас могли навести да посумњамо у њено присуство. Само с временом остеопороза може дати знак за себе, са појавом болне кости која се погоршава у присуству оптерећење; типично је и смањење стаса због закривљености кичменог стуба. Често се остеопороза изненада манифестује једним од типичних прелома „због крхкости костију“. Да би се избегло ово гадно изненађење, одређене старости, неопходно је пажљиво процијенити индивидуални ризик од остеопорозе. Стога је потребно узети у обзир све "факторе ризика", као што су много присутних остеопенизујућих болести или фармаколошких терапија. Надаље, за све жене близу менопаузе, а у сваком случају према 65. години, чак и за мушкарце, препоручљиво је подвргнути се дензитометријском прегледу, који се назива компјутерска коштана минералометрија (МОЦ). Овим тестом се мери стање минерализације костију, основни параметар за утврђивање степена остеопорозе и ризика од њене појаве; нарочито, што је мања „минерална густина костију“, већи је ризик од стањивања костију, дакле и остеопорозе. Погледајмо сада детаљније од чега се састоји овај испит.
Компјутеризована минералометрија кости, која се обично назива коштана дензитометрија, основна је истрага за утврђивање здравља скелета. Говоримо о минимално инвазивном и потпуно безболном прегледу, који користи рендгенске зраке за процену количине минерала присутних у костима. Опћенито се процјењују лумбална кичма и фемур. Да бисмо отишли у више детаља, дензитометријски преглед упоређује "густину" костију пронађену код пацијента са просечном вредношћу млађе референтне популације. Резултат овог односа изражен је у такозваном Т-скору, нумеричкој вредности израженој у стандардним девијацијама (СД). Т-резултат, осим што описује густину костију пацијента, говори нам колико се то разликује од оног које се сматра нормалним у референтној популацији. Према Светској здравственој организацији, Т-резултат нижи од 2,5 СД (-2,5 СД) указује на остеопорозу. Уместо тога, резултат између -1 и -2,5 СД указује на остеопенију; у овим случајевима скелет је изгубио минералну густину костију, али још увек нема остеопорозе. С друге стране, тест се сматра нормалним ако се Т-скор не разликује за више од једне стандардне девијације (-1).
Поред коштане дензитометрије, за дијагнозу остеопорозе могу се користити и други инструментални тестови, који су осмишљени да потврде присуство болести, али и да разумеју њен узрок. Лекари могу користити рендгенски снимак кичме, што је корисно за дијагностиковање и датирање прелома пршљенова. Другим речима, може проценити постоје ли недавне или претходне повреде, јер, као што је већ описано, понекад ти преломи могу бити асимптоматски.Неки стручњаци користе методу анализе лумбалних и дорзалних пршљенова која се назива вертебрална морфометрија. Овај преглед се заснива на мерењу висине тела пршљенова како би се утврдило присуство или одсуство новог прелома пршљена. Морфометрија пршљенова може се извести помоћу дензитометра или на стандардним рендгенским снимцима кичме. Лабораторијски тестови су такође важан додатак у дијагностичком процесу остеопорозе. У ствари, тестови крви и урина омогућавају процену стања коштаног метаболизма, могу идентификовати могуће узрочне факторе и посебно су корисни када постоји сумња на секундарни облик остеопорозе. Поред рутинских прегледа, вреднује се и низ параметара који се називају „маркери за ремоделирање костију“. Да наведемо неколико примера, може се одредити 24-сатна фосфатемија, калцијум, калцијум и фосфатурија, коштана алкална фосфатаза, паратироидни хормон и метаболички активни ниво витамина Д.
С обзиром на бројне могуће узроке настанка, различити облици остеопорозе захтевају различите терапијске приступе. С друге стране, заједнички су циљеви лечења, који се састоје у побољшању квалитативних и квантитативних карактеристика коштаног ткива, у успоравању патолошког процеса, те у повећању отпорности на трауму како би се смањио ризик од пријелома. Такозвани лекови против остеопорозе могу деловати према два различита механизма; неки инхибирају ресорпцију кости, супротстављајући се тако рушењу кости, док други стимулишу стварање нове кости, а тиме и таложење новог коштаног ткива. Први, названи анти-ресорптивни лекови, имају способност да смање разградњу коштане масе; у пракси блокирају процесе који одређују губитак коштаног ткива помоћу остеокласта. Међу лековима против реапсорпције сећамо се прво бисфосфоната. С друге стране, имамо остеоформирајуће лекове, који стимулишу метаболичке процесе који одређују стварање нове кости. Само да наведемо друге примере, подсећамо вас да се у одабраним случајевима могу користити селективни модулатори рецептора естрогена (СЕРМ). лекови, као што је ралоксифен, репродукују ефекте естрогена на коштано ткиво, подстичући регенерацију костију. Међу најскорије развијеним лековима који се користе у најтежим облицима остеопорозе сећамо се терипаратида, аналога паратироидног хормона који делује тако што промовише таложење нови коштани материјал. Деносумаб, с друге стране, делује тако што блокира активацију остеокласта, чиме се повећава густина костију и смањује ризик од развоја прелома. Међу свим овим лековима, избор терапије коју треба усвојити очигледно није случајан, већ је прилагодио лекар на основу индивидуалних карактеристика пацијента.
Превенција остеопорозе се може урадити, пре свега, вежбањем редовне физичке активности за јачање мишића, побољшање агилности, држања и равнотеже. Подсећам вас, заправо, да продужена имобилизација може имати негативне ефекте на скелет. Конкретно, највеће користи се постижу вежбањем спортских активности са тежином, попут ходања, трчања или плеса, очигледно предузимањем одговарајућих мера предострожности у случају узнапредовале остеопорозе. Поред физичке активности, исправан начин живота укључује и избегавање пушења и алкохолних пића. Надаље, остеопороза се може спречити за столом, здравом и избалансираном исхраном. У том смислу, корисно је следити исхрану богату воћем и поврћем , који такође обезбеђује адекватно снабдевање калцијумом, који се пре свега налази у млеку и дериватима, попут сира и јогурта. Познато је, у ствари, да значајан недостатак калцијума може допринети повећању ризика од остеопорозе. Заједно са калцијумом, витамин Д такође игра битну улогу у превенцији. Овај витамин се може уносити храном, путем хране животињског порекла; међутим, претежна количина витамина Д се синтетише излагањем коже сунчевој светлости. "Остеопороза, дакле, подстиче живот на отвореном, поред конзумирања хране као што су млеко, млечни производи, лосос, сардине и јаја. Ако све ово није довољно, може се прописати и одговарајући додатак исхрани калцијума и витамина Д кроз посебне суплементе, на рецепт и под надзором лекара.
.jpg)
