У овом видеу говорит ћемо о све чешћим здравственим проблемима, чак и међу дјецом. Говорим о масној болести јетре, већини познатој као масна јетра и уобичајеној нарочито међу алкохоличарима и особама са високом телесном тежином.
Болест масне јетре је болест коју карактерише прекомерно накупљање масти унутар јетре. Посебно говоримо о масној јетри када садржај липида у јетри прелази 5% тежине органа. Обично је масна јетра последица функционално преоптерећење ћелија јетре, које се називају хепатоцити. Када се те ћелије боре са већом количином масти него што могу да прераде, оне улазе у кризу и почињу да накупљају триглицериде у себи. стога је масна јетра нарочито уобичајена. међу особама са прекомерном тежином и гојазношћу. Штавише, често је повезан са дијабетесом или високим нивоом триглицерида и холестерола у крви. Масна јетра обично има бенигни, али дуготрајан ток, може се закомпликовати, посебно ако постоје неки предиспонирајући фактори; међу њима , прекомјерна конзумација алкохолних пића игра водећу улогу. одговарајући третман, може се догодити да накупљање масти доведе до хроничне упале јетре, назване стеатохепатитис. Ово, пак, током година може да се дегенерише у цирозу, озбиљно оштетивши јетру. Болест масне јетре не укључује специфичне симптоме, па је њено откриће често случајан догађај; сумња на товљење јетре јавља се, нарочито, пред повећањем трансаминаза или у запремини органа при палпацији.После тога су за одређену дијагнозу неопходни додатни тестови, попут ултразвука јетре или биопсије. Лечење стеатозе састоји се, према потреби, у ограничавању алкохола, контроли телесне тежине и смањењу потрошње шећера и масти, поштовању уравнотежене исхране и вежбању редовне физичке активности.
Када говоримо о узроцима стеатозе, пре свега треба направити разлику. У ствари, могу се уочити два главна облика масне јетре: алкохолна стеатоза и безалкохолна стеатоза. У првом случају, вишак масти у јетри очигледно је повезан са злоупотребом алкохола, док је безалкохолна стеатоза углавном последица лоше исхране, богате мастима и шећерима, или чак дијабетеса типа ИИ. Као што се очекивало, до прекомерног накупљања масти унутар ћелија јетре долази када количине масти у крви премаше капацитет јетре за одлагање. Овај вишак може настати не само због злоупотребе исхране, већ и из промена у метаболизму масти, као јавља се у случају неких генетских дислипидемија које карактеришу високи нивои триглицерида и холестерола у крви. Чак и пребрз губитак тежине због екстремних дијета и неухрањености може парадоксално довести до обољења масне јетре. Осим тога, масна јетра се може наћи током болести јетре вирусног порекла, попут хроничног хепатитиса из вируса Ц. Међу најчешћим факторима ризика, међутим, постоје они који карактеришу такозвани метаболички синдром или гојазност, посебно у пределу абдомена, хипертензију, артеријски крвни притисак, повећање у масноћама у крви, пораст шећера у крви и инсулинска резистенција, чак и интензивна и продужена употреба врата неких лекова, попут кортикостероида или неких антиаритмика, могу предиспонирати почетак стеатозе. Оболење масне јетре може се јавити у било којој доби, али се углавном примећује у доби од 40 до 60 година. Као што је поменуто у уводном делу, масна јетра није толико ретка код деце; као и код одраслих, чак и код деце, стеатоза је повезана са ширењем дечије гојазности и седентарним начином живота.
Већина пацијената са масном јетром нема посебних симптома или притужби. Из тог разлога, масна болест јетре често се дијагностицира након медицинских тестова који су проведени из других разлога. Други пацијенти који пате од обољења масне јетре пријављују, међутим, осећај опште слабости и умора, док у неким другим случајевима може доћи до благе нелагоде или бола у горњем десном делу стомака. Симптоматолошка слика је, међутим, компликована у случајевима када стеатоза еволуира у фиброзу и цирозу; у овим околностима може доћи до губитка апетита и тежине, губитка мишићне масе, повећања слезине и отицања доњих удова.
Управо с обзиром на могуће компликације, чак и ако обично има бенигни ток, у 10-15% случајева безалкохолна болест масне јетре може се закомпликовати код стеатохепатитиса; у пракси, поред накупљања масти, постоји и хронична упала јетре.За разлику од некомпликоване масне болести јетре, стеатохепатитис се стога карактерише присуством упалне реакције, која се такође може повезати са смрћу ћелија јетре Ако стеатохепатитис потраје, покушаји да се поправи ово ћелијско оштећење могу постепено довести до фиброзе јетре, односно до замене ћелија јетре ожиљкастим везивним ткивом. Овај феномен изазива отврднуће и ожиљке који трајно мењају функцију јетре. Тако може доћи до упале време, према цирози јетре и отказивању јетре.
На болест масне јетре може се посумњати у присуству јетре која се, при палпацији, повећава у запремини или због измењених нивоа јетрених ензима у крви. Главна промена која може произаћи из крвних тестова је повећање трансаминаза и других ензима јетре, попут гама-глутамил транспептидазе (ГГТ) и алкалне фосфатазе (АЛП). Поред ових показатеља оштећења јетре, могуће је пронаћи и повећање параметара везаних за метаболизам масти и шећера. Стога се може открити повећање триглицерида и холестерола у крви, шећера у крви и базалног инсулина. Дијагноза масне јетре може се потврдити методама снимања, као што су ултразвук јетре, ЦТ или магнетна резонанца (МРИ). На пример, на ултразвуку јетра изгледа већа и "светлија" од нормалног, типичан знак стеатозе због вишка масног ткива. Да би се потврдила дијагноза стеатохепатитиса, потребно је узети биопсијом мали узорак јетре; Анализа микроскопом тако узетог узорка омогућава процену могућег присуства фиброзе и степена упале јетре.
Што се тиче терапије, не постоје специфични фармаколошки или хируршки третмани за масну јетру. На срећу, међутим, некомпликована масна болест јетре има тенденцију да се спонтано регресира са смањењем телесне тежине и исправљањем навика у исхрани. Из тог разлога, обично је довољно деловати на узроке који изазивају и пажљиво пратити стеатозу кроз редовне лекарске прегледе. За полако регресирање стеатозе стога је врло важно слиједити здраву и уравнотежену прехрану која помаже у одржавању тјелесне тежине под контролом и снижавању нивоа триглицерида у крви. Укратко, предност треба дати интегралним житарицама, немасним изворима протеина, риби, воћу, махунаркама и поврћу. Међутим, треба ограничити слаткише и једноставне шећере и заслађена пића, поред засићених масти, преферирајући маслиново уље као зачин.С тим у вези, подсећам вас да су засићене масти присутне пре свега у масном црвеном месу, сиревима и сушеним месима и у зачинима животињског порекла. Једнако корисна и важна је и пракса умерене и редовне физичке активности, док је на плану исхране такође потребно избегавати конзумирање алкохола, што је важна мера предострожности како би се избегло покретање или погоршање инфламаторне реакције.
