У „последњем видеу смо почели да учимо о циститису, фокусирајући се на најчешћи облик, а то је инфективне природе. Такође смо споменули да циститис може бити погодан различитим окидачима и да није увек могуће идентификовати тачан узрок Интерстицијски циститис, који се назива и синдром болне бешике, један је од типичних случајева у којима је порекло циститиса неизвесно. Хајде да заједно видимо од чега се састоји.
Интерстицијски циститис представља једну од најсложенијих патологија у уролошком пољу. Говоримо о хроничној инфламаторној болести бешике, која може бити изузетно исцрпљујућа. Интерстицијски циститис, у ствари, изазива бројне проблеме, од готово сталне потребе за мокрењем до бола повезаног са сваким мокрењем. Све ово у одсуству инфекција или других видљивих патологија бешике.
Као што се очекивало, стога је основни узрок ове упале бешике тренутно непознат, иако су предложени заразни, хормонски, васкуларни, неуролошки или секундарни узроци имунолошке патологије. Поред аутоимуних поремећаја и понављајућих инфекција уринарног тракта, међу могућим узрочним факторима интерстицијског циститиса претпостављају се и полно преносиве болести, алергије на лекове и трауме, укључујући хируршке, у пределу карлице. Често су узроци вишеструки и зато се интерстицијски циститис сматра мултифакторском патологијом.
Интерстицијски циститис може утицати на људе било које доби или пола. Међутим, чешће се јавља код жена у доби од 20 до 50 година.
Поред потешкоћа у идентификацији прецизног узрока који изазива, интерстицијски циститис је поремећај који је и данас тешко дијагностиковати.Некад, у ствари, бешика делује апсолутно нормално, иако се пацијент жали на нелагоду и јаке болове.Свему овоме додаје се и чињеница да је интерстицијски циститис тешко излечива патологија. Једина добра вест је да је, на срећу, њена појава ретка.
Интерстицијски циститис има исте симптоме као и „класични“ инфективни циститис, стога са пецкањем и болом током испуштања урина, боловима у карлици и пуњењем бешике, и хитним и честим нагоном за мокрењем. Међутим, нема знакова уринарне инфекције, микробиолошке анализе су негативне и узимање антибиотика не доводи до побољшања.
Враћајући се на симптоме, код жена је поремећај често повезан са вагиналним болом, на пример онемогућавањем сексуалног односа. С друге стране, мушкарци са интерстицијским циститисом могу патити од болова у тестисима, скротуму и перинеуму, као и од болних ејакулација. Интерстицијски циститис карактеришу и промене на зиду бешике, које се могу открити цистоскопијом и хистолошким испитивањем, о чему ћемо касније говорити у видеу.
Поред већ наведених симптома, неки пацијенти такође пријављују болове у мишићима и зглобовима, мигрене, различите облике алергија и гастроинтестиналне проблеме. Улазећи у више детаља, такође се чини да је интерстицијски циститис повезан, на начин који још није добро схваћен, са неким хроничним стањима као што су фибромијалгија, синдром иритабилног црева и други болни синдроми. Међутим, многи пацијенти са интерстицијским циститисом имају само повремене или сталне симптоме бешике.
За већину људи са интерстицијским циститисом није нимало лако доћи до дијагнозе поремећаја. Могли бисмо рећи да се то у основи заснива на искључењу других болести и стања која имају сличне симптоме. Дијагноза стога мора искључити бактеријски циститис, рак бешике, поремећаје бубрега, туберкулозу урина, вагиналне инфекције и полно преносиве болести, ендометриозу, рак грлића материце, материце и јајника, простатитис, рак простате и неуролошке поремећаје.
Да би дошао до одређене дијагнозе интерстицијског циститиса, уролог мора прибећи тачним дијагностичким тестовима, укључујући културу урина и цистоскопију; ово последње је ендоскопски преглед бешике, који се изводи под општом или локалном анестезијом, ради процене стања органа.
Већ смо видели да је уринокултура неопходна за тражење бактерија у урину. У ствари, полазећи од мишљења да је уобичајени циститис често узрокован бактеријском инфекцијом, одговоран патоген се открива путем уринокултуре. Стога, ако пацијент има типичне симптоме циститиса, али из уринокултуре излази готово стерилни урин, вероватно се ради о интерстицијалном циститису.
Ако нема инфекције и не открије се друга патологија, лекар може прибећи цистоскопији са хидро-дистензијом бешике; у пракси се физиолошки раствори убризгавају у орган, како би се омогућио бољи вид слузнице бешике. Растегнутост бешике током истраге је посебно корисна јер омогућава истицање карактеристичне слике. иритација слузокоже бешике, на на чијем нивоу могу бити присутне бројне мале тамноцрвене мрље, сличне петехијама, понекад улцерисане. Ове лезије, назване Хунерови чиреви, када су присутне, дијагностикују интерстицијски циститис.
У овом тренутку, биопсија зида бешике може бити неопходна за дефинитивну потврду. У пракси се узима мали узорак ткива који се касније прегледа под микроскопом. Овај преглед, назван хистолошки, типично открива упални инфилтрат типичан за интерстицијски циститис, са имунолошким ћелијама и гломерулацијама ткива, у одсуству инфекција или других патологија.
За разлику од „уобичајеног“ бактеријског циститиса, интерстицијски циститис не реагује на конвенционалну терапију антибиотицима. Такође треба нагласити да до данас не постоји специфичан и одлучујући третман за ову болест. Међутим, доступне су различите фармаколошке, физичке или хируршке мере, чији је циљ смањење упале и нелагоде у бешику. У сваком случају, резултати су веома различити од пацијента до пацијента.
Оралне терапије лековима укључују прописивање лекова против болова, антиинфламаторних лекова и трицикличких антидепресива, као што је амитриптилин. Други орални лекови намењени лечењу интерстицијског циститиса су натријум пентосан полисулфат и неки антихистаминици, попут циметидина.
Други терапијски приступ састоји се у укапавању директно у бешику лекова са репаративним капацитетом против слузнице бешике, попут диметил сулфоксида и хепарина.
Остале терапијске интервенције представљају убацивање хијалуронске киселине у бешику, ињекција ботулинум токсина, транскутана електрична неуростимулација или ТЕНС итд. Коначно, операција се може размотрити у екстремним случајевима, који не реагују на традиционалне третмане.
На крају, лечење интерстицијског циститиса је специјалистичка компетенција. Избор између различитих модалитета лечења мора се стога направити на основу појединачног случаја, често комбинујући различите интервенције.
Што се тиче мера понашања, чак и исхрана може погоршати проблем интерстицијског циститиса. Врло зачињена или иритантна храна, попут зачина, агрума, парадајза, чоколаде, кобасица, алкохолних пића и кафе, може учинити постојећу болест озбиљнијом. Због тога је важно хранити се здраво, покушавајући смањити или елиминисати храну која може изазвати иритацију и упалу бешике. На крају, посебна пажња се посвећује исправљању било каквих аномалија држања и усвајању здравог начина живота, уз оптимално управљање свакодневним стресом и редовном физичком активношћу.
