Опћенитост
Де Куерваин -ов стеносни теносиновитис је упални процес који захвата синовијалну овојницу тетива палца (дугачак абдуктор и кратки екстензор).
Де Куерваин синдром може изазвати низ функционалних ограничења шаке, посебно ако се изводе одређене активности. Одлучујући узрок наклоности треба тражити у поновљеним микротраумама, повезаним прије свега са професионалним активностима (везиље, ВДТ оператери, музичари ...).
Главни симптом повезан са Де Куерваиновим синдромом је бол који се јавља при покретању хвата палцима и покретима нагињања зглоба. Понекад се може појавити оток дуж тетива, које се, с развојем болести, упале и подвргавају прогресивном трошењу (тендиноза) због сужавања канала.
Узроци
Узроци који одређују почетак Де Куерваиновог синдрома могу бити многи:
- индивидуална предиспозиција;
- понављајуће активности које укључују покрете флексије и екстензије палца (пример: шивење, коришћење рачунарског миша или тастатуре, свирање инструмента итд.);
- изненадна функционална преоптерећења;
- реуматске болести.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми Де Куерваиновог синдрома
Симптоми Де Куерваиновог синдрома развијају се прогресивно и су:
- упорни бол са спољне стране зглоба и у подножју палца, наглашен покретима који захватају то подручје или при чврстом хватању предмета;
- отицање дуж тетива, компактно и изузетно болно на притисак;
- болна избочина, мање или више наглашена, у складу са задебљањем влакнастог канала;
- ако се занемари лечење болести, бол се може проширити од палца до подлактице.
Дијагноза
Дијагноза Де Куерваиновог синдрома је у основи клиничка: подручје које одговара првом карпалном каналу је отечено и изузетно болно на притисак.
За тачну дијагнозу довољан је Финкелштајнов тест како би се забележио степен бола који пацијент осећа: маневар се састоји у затварању шаке у шаку, затварању дугих прстију око палца и савијању зглоба према малом прсту . У ствари, код субјекта погођеног Де Куерваин синдромом, покрети палца су отежани због интензивног бола, који је акутан када је зглоб нагнут. Ултразвук омогућава прецизно истицање упалних промена тетива и њихов однос са зидовима синовијалне овојнице.
Лечење
У раним фазама, конзервативни третман, попут функционалног одмора или узимања антиинфламаторних лекова, може да реши симптоме и има за циљ смањење упале. Примена паковања леда на стилоидни део радијуса може смањити бол. У најважнијим случајевима може се користити администрација кортикостероида инфилтрацијом.
Када су симптоми озбиљни и не побољшавају се конвенционалним терапијама, неопходан је хируршки третман (пуллеотомија). Операција се састоји у отварању омотача како би се погодовало исправном клизању тетива.Интервенција је одлучујућа, а позитивни ефекти су тренутни, са функционалне тачке гледишта (оптималан опоравак постиже се већ три или четири дана након операције). Прогноза је стога одлична.
Ако се Де Куерваин синдром занемари и не лечи на одговарајући начин, теносиновитис може прећи у ризоартрозу (остеоартритис основе палца).
