Шта је дискинезија?
Међу поремећајима кинетичке природе, дискинезија несумњиво игра кардиналну улогу: израз се односи на неке невољне покрете мишића, који су у неким случајевима хиперкинетични, а у другима хипокинетички.
У свим патологијама у којима постоји нехотично и неконтролисано смањење или повећање вољних покрета или, опет, „евидентна мишићна тешкоћа, може се исправно говорити о дискинезији.
Вероватноћа појаве дискинезије расте кад год дође до оштећења или дисфункције ЦНС -а (централног нервног система, који укључује кичмену мождину и мозак), мишића или нерава. Другим речима, дискинезија представља „значајну потешкоћу у контроли покрета мишића.
Израз дискинезија, међутим, не односи се само на оне поремећаје који спадају у неуролошку сферу (недостатак овладавања вољном мускулатуром), јер се у интерној медицини користи и за изражавање потешкоћа у управљању кретањем неких шупљих органа или висцера.
Узроци
С обзиром на велику разлику ових кинетичких поремећаја, није увек лако и непосредно идентификовати узроке који се могу приписати; у сваком случају, међу етиопатолошким факторима који најчешће изазивају дискинезије: трауматски догађаји, аутоимуне болести, исхемијске патологије церебралне циркулације, инфекције ЦНС -а, поремећаји који утичу на периферне живце и генетске дегенеративне болести или узроковани неправилном употребом лекова (ДИМД , Енглеска скраћеница за Поремећаји кретања изазвани лековима).
Дискинезије и ДИМД
Под ДИМД с "мислимо на хетерогену групу поремећаја кретања изазваних фармаколошким специјалитетима: ова категорија заслужује даље проучавање, јер крије" широку разноликост различитих врста дискинезија. ДИМД -ови укључују: дистонију, акатизију и тардивне дискинезије (нпр. Паркинсонизам и стереотипије).
Дистонија представља оне невољне мишићне контракције, продужене током времена, које карактеришу понављајући и каденцирани покрети: дистонија је типична дискинезија кранијално-цервикалних подручја.
Акатизија оцртава клинички профил који карактерише нека врста унутрашњег тремора: субјект погођен акатизијом има тенденцију да буде немиран и неспособан да се заустави или опусти.
Када ови хиперкинетички покрети прате прекид терапије лековима, говоримо о касној дискинезији устезања.
Антипсихотици и дискинезије
Пратећи опис ових ДИМД-а, природно је запитати се који је механизам деловања ових фармаколошких супстанци, у односу на кретање: зашто неуролептички-антипсихотични лекови изазивају ове нуспојаве?
Антипсихотичне супстанце делују анти-допаминергички: другим речима, ови лекови блокирају Д2 рецептор за допамин, познати неуротрансмитер који тело синтетише и учествује у церебралним механизмима кретања и контроле расположења. [Преузето са ввв.дискинесиа. Последњих година подстакнута су истраживања усмерена на побољшање фармаколошког профила: у том смислу формулисани су нови неуролептички лекови, познати као атипични неуролептици, способни да испоље исте фармаколошке ефекте као и претходни, уз предност значајног смањења нежељених ефеката на кретање (дискинезије), у истој дози. Међутим, треба истаћи да при већим дозама чак и нови неуролептици могу изазвати дискинезије.
Општа подела
Кинетичке промене се не могу приписати само примени неуролептичких супстанци; у зависности од локације дефицита и његових карактеристика, дискинезије се деле на:
- Атетоза: невољни покрети су нарочито спори, иако континуирани. Типична дискинезија која укључује руке и стопала: захваћени пацијент има тенденцију да практикује уврнуте покрете у екстремитетима.
- Кореја: кретања се појављују брзо, континуирано и неконтролисано. Могу захватити само неколико мишића или цело тело.
- Грчеви: Грчеви су такође део дискинезије. То су невољни и болни покрети, чији узрок пре свега лежи у прекомерном мишићном напору и губитку електролита.
- Дистонија: изражава абнормално држање које тијело заузима, узроковано невољним стезањем неких снопова мишића.
- Хемибализам (или једноставније бализам): ову дискинезију карактеришу посебно насилни покрети тела, који манифестују неку врсту нехотичног „налета“.
- Миоклонус: Обично говоримо о ноћним миоклонусима, јер се они најчешће јављају током сна. То су кратки и привремени невољни покрети: у неким случајевима не представљају алармантно стање, у другим, међутим, представљају звоно за узбуну за дегенеративне болести.
- Синкинезија: сложена дискинезија, у којој се невољно покреће једним удовом, када се покрет изводи у другом уду.
- Спазми: типична дискинезија узрокована хипокалцемијом и тетанусом
- Тикови: Тикови су једна од стереотипних дискинезија, чији поновљени, идентични и ритмични покрети имају психогену природу.
- Тремор: неки аутори не укључују дрхтање међу дискинезије: ЦИОМС (Савет за међународне организације медицинских наука) искључује дрхтање мишића из дискинезија, јер их даје "лезије које погађају ћелије предњих рогова или периферни нерв " дакле не због екстрапирамидалних дефицита. [ввв.фармацовигиланза.орг/]. Међутим, за друге ауторе дрхтавица се мора класифицирати међу дискинезије, јер се и у овом случају ради о нехотичним покретима мишића. Тремор представља ритмичке осцилације мишића које ЦНС не предвиђа, генериране антагонистичким сноповима мишића. Разликују се сенилни тремор, есенцијални тремор и мали мозак.
Унутрашњи анатомски покрети
Као што је поменуто у уводу, дискинезије се не односе само на клонички испади; у интерној медицини, у ствари, дискинезије се приписују кретањима унутрашњих органа или утробе. Унутрашње дискинезије су такође класификоване; Ево неколико примера:
- дискинезија материце: нехотично и спастично кретање мишића материце могло би да има последице током порођаја;
- билијарна дискинезија: промена контрактилних покрета и брзина пражњења жучних канала и жучне кесе могу изазвати дигестивне поремећаје;
- дискинезија миокарда: ослабљено кретање срца;
- примарна цилијарна дискинезија: промена цилијарне функције респираторне слузокоже;
- дискинезије горњег езофагеалног сфинктера (или идиопатска ахалазија): недостатак непотпуног опуштања езофагеалног сфинктера при гутању ствара осетљивост статус хипертензивни. [адаптиран од Хирургија. Вол 1-2 од Р. Диониги].
У сваком случају, унутрашње дискинезије су прилично болне и идеално би могле утицати на све органе: углавном су последица некоординације контрактилне функције мишићног слоја захваћеног органа, без обзира на јасно уочљиве патологије.
Остали чланци о "Дискинезији"
- Дискинезија: клиничка слика и фактори ризика
- Дискинезија: дијагноза, терапија, превенција
- Укратко, дискинезија: резиме дискинезије