Дистонија: Класификација

Дефиниција дистоније

Дистоније чине хетерогену групу моторичко-мишићних поремећаја, нажалост предодређених да се често погоршавају током старости. Грчеви и нехотичне контракције мишића приморавају субјекта да заузме неугодне, абнормалне и бизарне положаје, као и постуралне торзије. Понекад болно С обзиром на различитих врста дистоније које се тренутно дијагностицирају, овај ће чланак бити посвећен искључиво класификацији дистоничних облика.

Општа подела

Дистоније се могу класификовати у три велике групе, од којих је свака подељена у даље поткатегорије, сумиране у наставку у табели *. Дистоније се класификују према:

• Локализација, односно на основу захваћености различитих анатомских места погођених дистонијом (фокална дистонија)
• Старост почетка поремећаја кретања (генерализоване дистоније)
• Узрочни узрок (секундарна дистонија)

• Дистонија горњих екстремитета (нпр. Писарски грч и дистонија музичара)
• Цервикална дистонија (или грчевити тортиколис)
• Ларингеална дистонија
• Спазмодична дисфонија
• Хемидистонија (захвата само један део тела)

• Дистонија у детињству
• Пароксизмална (или аутономна) дистонија

• Идиопатска (или примарна) дистонија: спорадични и породични облици
• Симптоматске дистоније (или секундарне, тзв. Правилно назване) последица дегенеративних, метаболичких болести или неоплазми
• Јатрогена (изазвана лековима) дистонија

* Италијанско удружење за истраживање дистоније (А.Р.Д.) класификује различите врсте дистоније на жаришне, генерализоване и секундарне, како је наведено у табели.

** Осим жаришне дистоније, неки аутори говоре о мултифокална дистонија, када су захваћена два или више анатомских подручја која нису суседна, и сегментна дистонија да укаже на то да невољни мишићни покрети укључују два (или више) суседних места.

Фокална дистонија

Класификовали смо различите врсте фокалних дистонија: ове промене кретања су типичне за одрасле и готово је вероватно да неће утицати на одојчад. С обзиром на сложеност теме, цело следеће поглавље биће посвећено жаришним дистонијама.

Генерализована дистонија

Класификација дистонија је сложена и није увек могуће разликовати један облик од „другог; толико да неки аутори не говоре о генерализованој дистонији која се правилно назива, већ о генерализованој идиопатској дистонији, мешајући тако у ову категорију и секундарни тип дистонски ликови.
Међутим, генерализовани облици имају много насилнији и бржи почетак од фокалних и сегментних облика. Штавише, ако мету жаришних облика представљају одрасли, деца између 6 и 10 година имају већи ризик од генерализоване дистоније. 1988. године спроведена је студија (Фахн-ова серија случајева) на узорку од 762 дистоничара: показало се да 14% њих има генерализовану дистонију, 52% фокалну дистонију и преосталих 34% мултифокално-сегментну дистонију.
Верује се да генерализоване дистоније савршено уоквирују симптоматологију деформирајуће мишићне дистоније [преузето из Ганглије и поремећаји кретања, А. Албанесе].

Секундарна дистонија

Као што смо видели, идиопатске, симптоматске и јатрогене дискинезије класификоване су као дистоније секундарног типа. У симптоматском облику, дискинезија није једини присутни поремећај, јер је посљедица дегенеративно-метаболичких болести, у које су укључена језгра базе мозга; у супротном, у идиопатској дистонији, чији узрок није узрок савршено идентификовани, нехотични грчеви мишића представљају једини симптом који пацијент може дијагностиковати [преузето са ввв.дистониа.ит]. Дијагноза идиопатских дистонија мора бити прецизнија, јер је неопходно тражити било које дрхтање, тикове и моторне сметње, које се сматрају три најважнија шпијунска фактора идиопатских облика. Недавно је ген укључен у манифестацију флуктуирајуће дистоније, суб -категорија идиопатске дистоније.
Негативну патолошку еволуцију идиопатске дистоније многи аутори дефинишу као "олујну", када се први пут јавља током детињства и адолесценције.С годинама се чини да се симптоми дистоније стабилизирају, а код неких пацијената чини се да се болест смирује, а симптоми смањују.

Остали чланци на тему "Дистонија: класификација, врсте дистоније"

1. Дистонија
2. Фокална дистонија
3. Неуровегетативна дистонија (пароксизмална)
4. Дистонија: узроци и дијагноза
5. Дистонија: терапије и прогноза
6. Укратко о дистонији: резиме о дистонији