ХИДРОЦЕФАЛУС: ДИЈАГНОЗА И ЛЕЧЕЊЕ

Шта је хидроцефалус

Хидроцефалус је сложена малформација ЦНС -а, коју карактерише накупљање цереброспиналне течности у церебралном и / или менингеалном вентрикуларном простору.тешке: менталне промене, конвулзије, повећан обим главе, интелектуални дефицити и поремећаји расположења само су неки од безбројних симптома изазваних хидроцефалус.
Рана дијагноза и терапијски третмани неопходни су како би се избегле трагичне последице и побољшао, колико је то могуће, квалитет живота пацијената погођених овом страшном болешћу.

Дијагноза

Дијагноза хидроцефалуса састоји се у „пажљивој клиничкој процени и коришћењу различитих инструменталних испитивања: анамнеза, општи физички преглед, неуролошки тест, тест снимања мозга. Погледајмо их детаљније.

Неуролошки тест за хидроцефалус: ради се ради анализе рефлекса, мишићне снаге и тонуса, чула додира, слуха, способности координације и менталног интегритета.

Сликовни тест:

Магнетна резонанца мозга: корисна за процену могућег растезања комора узрокованог накупљањем цереброспиналне течности. МРИ тест је такође индициран како би се пронашао узрок изазивања хидроцефалуса и проценила динамика протока цереброспиналне течности.
Ултразвук мозга (ултразвучни тест): индициран за утврђивање сумње на хидроцефалус код новорођенчета. Поступак практично не носи ризик за пацијента. Ултразвук мозга може дијагностиковати хидроцефалус и пре рођења, током једноставног рутинског ултразвука.
Компјутеризована томографија (рентгенски тест): Тест је безболан и траје приближно 20 минута. Обично је дете које се подвргава овом дијагностичком тесту благо под седативима.

Артериографија: Овај дијагностички тест се понекад користи и за утврђивање сумње на хидроцефалус. Састоји се од радиолошког проучавања морфологије артерија, изведеног ињекцијом - у исту артерију која се анализира - контрастне течности.

Детекција интракранијалног притиска: тест се врши лумбалном пункцијом (или кичмом). Ова дијагностичка процедура састоји се у узимању узорка ликвора, помоћу игле уметнуте између Л3-Л4 или Л4-Л5 пршљенова.

Диференцијална дијагноза

С обзиром на бројне симптоме повезане са хидроцефалусом, разумљиво је да се дијагноза може збунити са другим патологијама са сличним симптомима. Из тог разлога, да би се одабрао најприкладнији третман, диференцијална дијагноза је неопходна и неопходна.
Диференцијална дијагноза се мора урадити са:

Интракранијални епидурални апсцес

Деменција фронталног режња

Епидурални и субдурални хематом

Мигрена у детињству

Интракранијално крварење

Субдурални емпијем

Епилепсија

Нагли губитак вида

Инфекције

Ментално кашњење

Тумори мозга

Лекови и третмани

Нелечени хидроцефалус је често фаталан у прве 4 године живота.
Хидроцефалус захтева брзо лечење, које треба започети одмах након дијагностичке процене: на тај начин могуће је смањити ризик од компликација.

Ако се лечење започне пре погоршања клиничке слике пацијента, може се спречити неповратно оштећење мозга, а животни изгледи су добри.

Лечење хидроцефалуса је искључиво хируршко: на основу тежине хидроцефалуса, општег здравственог стања пацијента и узрока који изазива, може се користити једна од три могуће интервенције.

ХИРУРШКИ СХАНТ ЗА ХИДРОЦЕФАЛУС: Најчешћи третман од свих за хидроцефалус је хируршко убацивање дренажног система, тзв. шант. Поступак се изводи на следећи начин: један крај дуге флексибилне цеви са вентилом ставља се у церебралну комору. Супротни крај цеви постављен је на другу анатомску локацију (обично у пределу абдомена или срца). Позиционирање ове флексибилне цеви побољшава динамику цереброспиналне течности: на овај начин се вишак течности може лакше апсорбовати. Типично, онима који пате од хидроцефалуса потребан је хируршки шант до краја живота. Овај третман, на први поглед сигуран, могао би створити компликације: механички квар или инфекција могу послати систем у затишје, чиме се прекида правилна дренажа. У случају инфекције, неопходан је третман антибиотицима.

ВЕНТРИКУЛОСТОМИЈА ЗА ХИДРОЦЕФАЛУС: ово је сложена хируршка процедура резервисана за мали број пацијената са хидроцефалусом. Користећи микро камеру, хирург ће направити малу рупу у једној од можданих комора (или између две коморе), омогућавајући тако ликвору да прође изван мозга. Временом се интравентрикуларна рупа може затворити: у сличним околностима симптоми хидроцефалуса се поново појављују.

Мање често се пацијенти са хидроцефалусом подвргавају каутеризацији (сагоревању) или уклањању делова мозга који производе цереброспиналну течност.

Након било каквог лековитог третмана за хидроцефалус, пацијент мора стално да се подвргава рутинским прегледима како би се ублажили симптоми болести и све компликације.
Подсетимо се укратко да се многе урођене аномалије могу дијагностиковати и пре него што се беба роди; стога се болести попут хидроцефалуса могу пажљиво управљати и пратити у раном добу, чиме се избегавају компликације.
Прогноза често зависи од узрока хидроцефалуса.