Лидокаин

Шта је лидокаин?

Лидокаин се може применити директно на површину коже, инокулирати испод коже, убризгати интравенозно или инфилтрирати у зглоб:

• Дистрибуиран по кожи, лидокаин се користи за ублажавање свраба, печења или бола повезаног са упалом коже.
• У облику ињекције испод коже, лидокаин се користи у различитим областима, од стоматолошке до мање операције (естетске и друге). Опћенито, ињекције лидокаина се изводе како би се изазвала локална аналгезија у великом броју подручја медицине.
• Ињектиран интравенозно, лидокаин се широко користи у лечењу срчаних поремећаја (нпр. Вентрикуларних аритмија) и у превенцији кардиоваскуларних догађаја као што је срчани удар.
• Ињектиран у мека ткива (нпр. Интрасиновијална ињекција), лек се користи у лечењу поремећаја зглобова.

Да ли сте знали да ...

Према класификацији ФДА (За храну и лекове), лидокаин се сматра најприкладнијим локалним анестетиком за труднице и жене које доје.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Као аминоамид, лидокаин се разликује од других уобичајених локалних аналгетика (аминоестри) као што су прокаин и хлорпрокаин. У поређењу са последњим, лидокаин је знатно кориснији због свог врло брзог и дуготрајног деловања.
У просеку, максимална концентрација лека у крви се постиже 20 минута након примене.
Лидокаин обавља своју функцију инхибирајући натријумске канале неурона који зависе од напона: на тај начин лек спречава нервна влакна да спроведу болни подражај, како у кожи, тако и дубоко у себи. 50% циркулишућег лидокаина се метаболише у року од 90-120 минута од примене; затим се лек елиминише у бубрезима, затим се излучује урином у облику метаболита (моноетилглицинксилидид и глицинксилидид).
Полуживот лидокаина може се продужити у присуству оштећене функције јетре или конгестивне срчане инсуфицијенције.

Локална примена

Као што је поменуто, лидокаин је активни састојак са широким подручјем примене. Нанесен директно на кожу, лек се показао као одлично решење за ублажавање - иако привремено - осећаја пецкања, пецкања и бола који прати добар део упале коже. Лидокаин је лек који се често препоручује у лечењу ватре Светог Антонија.
Лидокаин је такође индикован у лечењу убода медуза.
Лек се такође може ширити по слузницама: лидокаин је у ствари добра терапеутска помоћ за ублажавање жестоког печења које прати вагиналну кандидијазу, вагинални свраб, аналне пукотине и хемороиде.

Треба нагласити да у овим случајевима лидокаин делује искључиво на симптом, без икаквог утицаја на изазивачки узрок.

Лидокаин се може применити трансдермално пре него што се настави са инвазивним дијагностичким / терапијским интервенцијама, као што је на пример рахицентеза; у овом случају циљ је смањити перцепцију бола током увођења игле за лумбалну пункцију.

Ињекција испод коже / дубоко

Ињекције лидокаина се користе за утрнуће одређеног дела тела и на тај начин смањују бол и нелагоду узроковану медицинским процедурама као што су операције, уметање катетера или уметање игле.
Ињекциони лидокаин испод коже се користи у различитим областима. Погледајмо их детаљно:

• У стоматологији се лидокаин користи у концентрацији од 2%, често у комбинацији са адреналином (снажним вазоконстриктором) .Комбинација лидокаина (2%) + адреналин (разблажење 1: 80.000) је ефикасан и сигуран препарат за добијање одличног аналгетика ефекат пре стоматолошких интервенција као што су пломбе, коренски канали, апикоектомија, вађење зуба или било шта друго.
• У естетској медицини, лидокаин се убризгава под кожу како би се анестезирало подручје које се третира пре него што се примене специфични лекови за лечење мрља на кожи као што су боре, вране ноге, лезије ожиљака итд. (нпр. пунила хијалуронске киселине, полилактична киселина, колаген).
• Лидокаин се такође може убризгати епидурално: у овом случају, лек се користи за смањење нелагоде изазване контракцијама током порођаја.

Интравенозна ињекција

Примењен интравенозно, лидокаин се широко користи за лечење вентрикуларних аритмија. Активни састојак се нарочито користи у лечењу аритмија повезаних са акутним инфарктом миокарда, тровањем дигиталисом и катетеризацијом срца. Упркос наведеном, добро је истаћи да је данас рутинска администрација за профилаксу аритмија за инфаркт миокарда не у потпуности убеђује стручњаке; стога се не препоручује увек.

Радозналост
Лидокаин се сматра прототипом антиаритмичких лекова класе И са већом селективношћу: једноставним речима, активни састојак има добар локални аналгетски капацитет, али нема сличан атропин ефекат (антихолинергичко деловање). У овим случајевима лидокаин делује директно на ћелије срца.

Интраартикуларна ињекција (инфилтрација лидокаином)

Често се лидокаин формулише заједно са другим активним састојцима (нпр. Кортикостероидима) за интраартикуларну ињекцију.Лидокаин и кортикостероиди, са јасно различитим механизмима деловања, комбинују се како би подстакли превазилажење морбидних / болних стања на инфламаторној основи. Пример је лековита специјалност Депо-Медрол + Лидокаин: лек се ињектира у мека ткива, интрасиновијално (директно у синовијалну течност) и интралесионално, за лечење синовитиса, реуматоидног артритиса и остеоартритиса.

Друге употребе лидокаина

Лек се такође може користити као привремени лек за тинитус, користан за смањење ужасног зујања у ушима.
Лидокаин се често користи за контролу нападаја.
Удахнути у облику спреја / аеросола, лидокаин се може користити као антитусив у лечењу хроничног кашља.

Фармацеутски облици

Лидокаин је доступан у великом броју фармацеутских облика. Најчешћи су наведени испод:

• Закрпа (за локалну примену)
• Гел за локалну примену, често у комбинацији са умирујућим супстанцама попут алое вере
• Гел / течност за оралну примену
• Интравенозна ињекција, могуће у комбинацији са адреналином
• Интравенска инфузија
• Ињекција испод коже као локални анестетик у комбинацији са адреналином (корисно за смањење или ограничавање крварења)
• Лидокаин који се сам ињектира *
• Назална ињекција или спреј: у овом случају лидокаин се обично комбинује са фенилефрином
• Припрема за инхалацију
• Стерилна водена суспензија за ињекције, вероватно повезана са другим активним састојцима, попут кортикостероида

Лидокаин који се сам ињектира *

Неким људима који показују очигледне неправилности срчаног ритма понекад се прописује посебан препарат лидокаина. Лек, познат као ЛидоПен, је аутоматски напуњени уређај за само-убризгавање, који се може користити само у хитним случајевима. Лек се убризгава у горњи део бутине или у делтоидни мишић руке, никада у задњицу или близу а. Међутим, пре само-инокулације лидокаина, препоручује се лекарски савет.

Лидокаин: контраиндикације и нежељени ефекти "