Упала плућа: њега и лијечење

" упала плућа

Вирусна пнеумонија

Већина вирусне упале плућа делује суптилно, са благим симптомима сличним грипу, углавном ограниченим на благу грозницу праћену сувим, иритантним кашљем. Већину времена долази до спонтаног повлачења болести, које чак може остати и неоткривено. У другим случајевима, међутим, почетни симптоми се погоршавају у периоду од 12-36 сати, са отежаним дисањем и повећањем интензитета кашља, који постаје благо продуктиван.

У најтежим случајевима, потешкоће са дисањем постају посебно озбиљне и пацијент поприма цијанотичан изглед (плавичасту боју коже и усана). Вирусна упала плућа, у ствари, може отворити пут инвазији клица, постајући компликованија у бактеријском облику.

Главни плућни патогени у раном и касном детињству су вируси. Од узрочника инфекције који су најчешће одговорни за вирусну упалу плућа, сећамо се вируса инфлуенце, аденовируса, респираторног синцицијског вируса, метапнеумовируса, херпес симплекса, коронавируса и цитомегаловируса. Ови узрочници могу изазвати упалу плућа чак и у зрелом добу; међутим, уобичајени вируси код здравих одраслих особа су само инфлуенца А, повремено грипа Б, а ретко варичела-зостер.

Микоплазматска пнеумонија

Једна од главних разлика између вируса и бактерија је у томе што су потоњи способни за аутономно постојање, док су вируси, како би живјели и размножавали се, присиљени паразитирати на ћелијама и искориштавати метаболичке интермедијере, ензиме и органеле. Међу бактеријама, микоплазме су изван овог правила, јер су посебно мале величине и представљају друге карактеристике сличне вирусима.

Мицопласма пнеумониае је најчешћи узрочник примарне атипичне упале плућа, која се јавља углавном у касном дјетињству и млађим одраслим особама, обично у прољеће. Најчешћи симптом ове болести је кашаљ, који има тенденцију да се јавља са пароксизмалним епизодама (насилни напади) и праћен је траговима беличасте слузи у "спутуму. На почетку се појављују језа и грозница, док се неки пацијенти жале на мучнину, повраћање и слабост која траје неколико дана.

Други облици упале плућа

Упала плућа Пнеумоцистис царинии (ПЦП) узрокује Пнеумоцистис јировеции, опортунистичка гљива која изазива болести код људи са ослабљеним имунолошким системом, попут оних са СИДОМ.

Хемијска упала плућа настаје удисањем или усисавањем материјала са директним токсичним дејством на плућа. Најчешћи облик је кисела пнеумонија услед удисања желудачног сока. Усисани материјал такође може имати опструктивно механичко дејство.

Микроорганизми који још нису поменути, али који могу изазвати по живот опасну упалу плућа, су бацил туберкулозе, вируси Х5Н1 и Х1Н1 и САРС (тешки акутни респираторни синдром).

Дијагноза

Како се поставља дијагноза пнеумоније?

Дијагноза пнеумоније поставља се на основу радиографског налаза плућа, клиничког прегледа (испитивање симптома, аускултација плућа стетоскопом), а понекад и на основу културе спутума.

Вредност овог последњег дијагностичког испитивања ограничена је могућом контаминацијом узорка нормалном орофарингеалном флором током проласка дуж горњих дисајних путева. Прецизно идентификовање микроорганизма одговорног за упалу плућа, или његове категорије, омогућава примену циљане и ефикасне терапијске интервенције .

Нега и лечење

Упала плућа: који је намеравани третман?

Такође погледајте: Лекови за лечење упале плућа

Лечење упале плућа варира у зависности од тежине симптома, врсте организма одговорне за упални процес и здравственог стања пацијента, што може учинити употребу одређених лекова контраиндикованом.

Бактеријска пнеумонија се обично лечи антибиотицима; ако лекар прописује ове лекове, пацијент се мора строго придржавати прописаних, завршавајући терапију чак и када симптоми нестану након неколико дана. Ова мера предострожности смањује ризик од рецидива и одабир сојева бактерија отпорних на антибиотике.

Код вирусне упале плућа, стратегија интервенције је генерално ограничена на одмор и издашан унос течности. Само под одређеним околностима прописују се антивирусни лекови.

Пнеумонија изазвана Мицопласма пнеумониас се лечи антибиотицима. Међутим, опоравак можда неће бити тренутни и пацијент се може жалити на физички умор чак и након што је инфекција искорењена.

У најтежим облицима може бити неопходна супортивна респираторна терапија и дренажа емпијема и великих плеуралних излива. За ублажавање плеуралног бола и кашља могу се применити лекови против болова и антитусици; ово последње се у сваком случају мора користити у минималној потребној дози, јер је кашаљ и даље користан за уклањање микроба из плућа.

Млада и здрава особа може се вратити нормалним дневним активностима након неколико дана опоравка.С друге стране, људима средњих година ће можда бити потребне недеље да поврате снагу, физичку снагу и осећај благостања пре болести. Као што се очекивало, неки случајеви упале плућа узроковани упалом плућа Мицопласма могу оставити траг слабости прилично дуго.

Генерално, адекватан одмор је веома важан за опоравак и опоравак од болести, као и за спречавање рецидива. У том смислу, за пацијента који пати од упале плућа, важно је поштовати медицинске индикације, без присиљавања на повратак нормалним дневним активностима.