Лекови за лечење хипертензије у трудноћи

Дефиниција

Као што сама реч сугерише, гестацијска хипертензија се састоји од повећања крвног притиска који се јавља током трудноће; генерално, повећање крвног притиска почиње након 20. недеље трудноће и нестаје након порођаја.

• У првим месецима трудноће долази до супротног догађаја (физиолошко смањење крвног притиска)

Узроци

„Једини узрок умешан у манифестацију“ хипертензије у трудноћи још није са сигурношћу идентификован; у сваком случају, повезаност неколико фактора могла би у великој мери утицати на почетак поремећаја: нискокалорична исхрана са ниским садржајем калцијума, цинка и протеина, промене у имунолошком систему, генетска предиспозиција, квар плаценте.

• Фактори ризика: старост испод 20 или више од 35 година, вишеструка трудноћа, прва трудноћа, генетска предиспозиција

Симптоми

Симптоми који прате гестацијску хипертензију могу се изразити у: смањењу количине урина, боловима у стомаку, отицању лица и глежњева, јакој главобољи, повећању систолног крвног притиска за више од 25-30 ммХг (у поређењу са зачећем), повећању дијастолног крвног притиска изнад 15 ммХг (у поређењу са зачећем), губитак протеина у урину (прееклампсија), крвни притисак изнад 140 / 90ммХг, умор, повраћање.

Информације о хипертензији у трудноћи - лекови за лечење гестационе хипертензије немају замену директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете хипертензију у трудноћи - лек за лечење гестационе хипертензије.

Лекови

Артеријска хипертензија је прилично опасно стање, јер може изазвати озбиљне посљедице на нерођено дијете, попут застоја у расту и неонаталне смртности; стога су праћење крвног притиска и анализа урина двије неопходне превентивне стратегије током трудноће.
Пре него што кренете на терапијско-фармаколошки пут, неопходно је узети у обзир неке различите елементе:

1. Могућност ризика за фетус
2. Потребно је смањити крвни притисак труднице
3. Разликовати хроничну хипертензију (која је већ присутна при зачећу) од гестацијске хипертензије (која се појавила након 20. недеље)

Ако се дијагностикује гестацијска хипертензија, одмор у кревету је користан за смањење периферне вазоконстрикције и побољшање утеро-плацентног протока.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији гестацијске хипертензије и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере активни састојак и дозу која је најпогоднија за пацијента, на основу тежине болести , здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:

Препоручује се почетак терапије за лечење гестационе хипертензије када минималне вредности крвног притиска (дијастолни) прелазе 100-105 ммХг; да би се избегла еклампсија, препоручује се снижавање крвног притиска ако вредности пређу 170 /110 ммХг.
Ако је дијастолни притисак био између 90 и 99 ммХг, бихевиорална терапија је генерално довољна да се вредности крвног притиска доведу у нормалу:

• смањити телесну тежину ако је потребно
• избегавајте храну богату натријумом
• избегавајте пренапрезање
• не пијте алкохол
• не пушити
• пити пуно воде

• Алфа-метилдопа (нпр. Алдомет): антихипертензив са централним дејством, користи се током трудноће јер је безбедан. Препоручује се почетак терапије дозом лека од 250 мг, која се узима орално 2-3 пута дневно; алтернативно, 250-500 мг се може узети као спора инфузија од 30-60 минута сваких 6 сати. Не прекорачите 3 грама дневно. Доза одржавања укључује узимање 500 мг активног (максимално 2 г), подељеног у 2-4 дозе, до највише 3 грама дневно. Лек се може користити и за лечење хипертензивних криза током гестације: у овом случају препоручује се узимање 250-500 мг активног, полаганом инфузијом од 30-60 минута, сваких 6 сати, све док се крвни притисак не врати на физиолошки вредности.
• Нифедипин (нпр. Адалат): активни састојак (антагонист калцијума) је генерално доступан у таблетама са спорим ослобађањем: међутим, то је лек другог избора за лечење гестационе хипертензије. Индикативно, почните са давањем лека у дози од 30-60 мг, орално Доза се може мењати сваких 7-14 дана.
• Лабеталол (нпр. Иполаб, Трандате, Трандиур): индициран за контролу хипертензивних криза. Лек се обично даје интравенозно, иако се понекад узима уста. За лечење хипертензивних криза у трудноћи, препоручује се узимање лека у дози од 20 мг интравенозном ињекцијом (2 минута); након 10 минута лек се може поново дати ИВ ињекцијом. (доза 40-80 мг). Не прекорачите 300 мг активног. Генерално, максимални терапеутски ефекат се јавља 5 минута након примене. Орално, узимајте 100 мг лека два пута дневно; следите терапију дозом од 200-400 мг лека, два пута дневно.
• Хидралазин (нпр. Пресфилин): овај антихипертензивни лек, као и претходни, такође се примењује интравенозно и индикован је за контролу хипертензивних криза. У таквим ситуацијама препоручује се узимање 20-40 мг активног средства интравенозно или интрамускуларно, по потреби. Консултујте се са својим лекаром. Тренутно се лек не производи нити продаје у Италији.
• Клонидин (нпр. Цатапресан, Исоглауцон): лек је агонист имидазолинских рецептора, индикован и за лечење хроничне хипертензије и за гестацијски облик. Индикативно, започните терапију са ½ или 1 таблетом од 150 мцг. Дозу мора прецизно подесити лекар.
• Магнезијум сулфат (нпр. Магне Со БИН, Магне Со ГСЕ): представља лек користан у превенцији еклампсије, код које је гестацијска хипертензија карактеристичан симптом. Дозу треба одредити лекар.

Примена бета блокатора за смањење крвног притиска током гестације могућа је тек од трећег месеца надаље.

Жене са хроничном хипертензијом, чак и пре трудноће, треба да обрате посебну пажњу на примену диуретика, сартана и АЦЕ инхибитора, с обзиром на могуће компликације које проистичу из примене ових лекова, како за мајку тако и за нерођено дете.