Дефиниција
Потенцијално онемогућавајућа, мултипла склероза је аутоимуна болест која укључује нервни систем; измењени имунолошки систем, усмерен против заштитног мијелинизираног омотача живаца, омета правилну комуникацију између мозга и других делова организма. Болест, неповратна, може настати у било којој доби, али више воли жене у младости и одраслој доби .
Узроци
Упркос аутоимуној болести, мултипла склероза се такође идеално приписује увредама животне средине, посебно код генетски предиспонираних појединаца. Упално оштећење нервних влакана, које карактерише мултиплу склерозу, изазива успоравање нервних сигнала.
- Етиолошке хипотезе: „вирусна инфекција и / или генетски дефект могу бити потенцијални фактори ризика за настанак мултипле склерозе“.
Симптоми
Симптоматолошка слика која разликује мултипло склерозу значајно варира у зависности од количине и врсте оштећених нерава. Међу најчешћим симптомима спомињемо: промене алвуса, слабост, депресију, дисфагију, дистонију, уринарне поремећаје, трнце, мучнину, нистагмус, замагљен вид, вртоглавицу. У тешким случајевима пацијенти са мултиплом склерозом губе способност ходања (атаксија ) и да говоре (афазија и дизартрија).
Дијета
Информације о мултиплој склерози - лековима за лечење мултипле склерозе немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања мултипле склерозе - лекова за лечење мултипле склерозе.
Лекови и третмани
Као што је раније поменуто, мултипла склероза је онеспособљавајућа и нажалост неповратна болест; стога се не може говорити о правом фармаколошком третману. У сваком случају, примена лекова и примена паралелних терапијских стратегија (физиотерапија, логопедија, радна терапија) могу спречити компликације (ране на кревету, контрактуре), одложити инвалидност и побољшати, колико је то могуће, квалитет живота пацијент. Неки пацијенти су стимулисани да прате групе подршке и психолошке терапије, чији је циљ прихватање болести.
Лекови који се најчешће користе у терапији за контролу симптома су: интерферони, имуноглобулини, стероиди, антиспазмодици (спазмолитици), антидепресиви и холинергични лекови за смањење уринарних поремећаја.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији против мултипле склерозе, и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:
Стероиди: Давање кортикостероида у акутним нападима мултипле склерозе индицирано је за краткотрајно побољшање симптома. У сваком случају, мора се нагласити да се до данас идеална доза и трајање лечења још увек проучавају.
- Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): индикативно, узмите активну дозу од 5-60 мг дневно. Немојте узимати лек предуго.
- Метилпреднизолон (нпр. Адвантан, Метилпре, Депо-медрол, Медрол, Урбасон): генерално, могуће је узимати дозу лека у распону од 4 до 48 мг дневно, орално. Лек се такође може применити интравенозно или интрамускуларно. Консултујте се са својим лекаром.
- Дексаметазон (нпр. Децадрон, Солдесан): за сузбијање упале која прати мултиплу склерозу, могуће је узимати лек орално, у дози од 30 мг / дан недељно, затим 4-12 мг дневно током месец дана .
Нежељени ефекти дуготрајне терапије стероидима: промена расположења, повећан ризик од инфекције, катаракта, повећање телесне тежине, хипергликемија
Имуномодулатори: моноклонска антитела се могу користити у терапији за ублажавање симптома повезаних са мултиплом склерозом;
- Натализумаб (нпр. Тисабри): лек омета транспорт потенцијално штетних ћелија имуног система, спречавајући их да дођу до мозга и кичмене мождине. Овај лек увелико повећава ризик од прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије (инфекција мозга са фаталним исходом), па се његова употреба на дужи рок не препоручује. Лек се примењује ињекцијом кап по кап, током временског периода једнаког 4 сата. Могуће је поновити примену сваке 4 недеље. Консултујте се са својим лекаром.
- Глатирамер (нпр. Цопаконе): индициран за смањење учесталости рецидива код пацијената са рецидивно ремитентном мултиплом склерозом. Препоручује се давање лека ињекцијом испод коже, у оквирној дози од 20 мг дневно. Давање лека може изазвати испирање и отежано дисање одмах након ињекције. Обратите се свом лекару.
- Митоксантрон (нпр. Онкотроне, Новантроне, Митоксантрон САН): индикативно, препоручује се почетак терапије за контролу симптома мултипле склерозе са активном дозом од 12 мг / м2 (за интравенозну инфузију од 5-15 минута), свака 3 месеца. Дозу може прилагодити лекар на основу тежине стања и одговора пацијента на лечење леком.
- Циклофосфамид (нпр. Ендокан Бактер, бочица или таблете): лек је алкилирајући, имуносупресивни агенс, који се широко користи у терапији за лечење неких тумора; индикативно, активни састојак треба узимати интравенозно у дози од 200 мг / кг, током периода који одреди лекар. Лечење високим дозама циклофосфамида може, у неким случајевима, да стабилизује болест, побољшавајући тако квалитет живота пацијента. Консултујте се са својим лекаром.
- Интерферон Бета-1а-1а (нпр. Ребиф, Ектавиа, Авонек, Бетаферон): овај лек се широко користи у терапији против мултипле склерозе, јер се његовом применом успорава стопа симптоматолошке дегенерације болести. Очекивана доза лека је 44 микрограма, која се узима 3 пута недељно, поткожном ињекцијом. За адолесценте од 12 до 16 година планирана доза се преполовљује. Консултујте се са својим лекаром.
- Азатиоприн (нпр. Азатиоприн, Имуноприн, Азафор): лек је антиреуматски имуносупресив, који се користи у терапији за лечење симптома мултипле склерозе, реуматоидног артритиса и системског еритематозног лупуса. Индикативна доза за лечење мултипле склерозе је 1,5 мг / кг, која се узима сваки дан током 1 месеца; Након тога, могуће је наставити са терапијом повећањем дозе за 50 мг (у интервалима од 6 месеци), увек узимајући лек сваки дан. Лек се често комбинује са интерфероном бета-1а, који се узима у дози од 8 милиона ИУ поткожно, сваки други дан.Доза одржавања је 2 мг / кг активног састојка.
- Метотрексат (нпр. Реумафлек, Метотрексат ХСП, Сецурацт): лек је антагонист синтезе фолне киселине, способан да снажно утиче на имунолошки одговор тела. Дозу треба пажљиво одредити лекар на основу тежине болести.
Мишићни релаксанти-антиспазмодици: грчеви мишића представљају прилично досадан проблем код пацијената са мултиплом склерозом; као резултат тога, примена одређених лекова може смањити стање.
- Баклофен (нпр. Баклофен МИЛ, Лиоресал): почните да узимате лек орално у дози од 5 мг, три пута дневно током 3 дана. Наставите са 10 мг, 3 пута дневно, још 3 дана; повећати дозу за 5 мг још две недеље. Доза одржавања укључује узимање 40-80 мг лека дневно. Активни састојак се такође може узети интратекално.
- Тизанидин (нпр. Сирдалуд, Навизан): за смањење мишићног спазма у контексту мултипле склерозе, препоручује се узимање лека у почетној дози од 4 мг, једном дневно. Ако је потребно, поновите примену сваких 6-8 сати, до највише три дозе у 24 сата. Могуће је повећати дозу за 1-2 мг сваких 4-7 дана, све док се не постигне жељени терапијски одговор. Не прекорачите 36 мг дневно и 12 мг за било коју појединачну дозу.
Иновативни лекови за исправљање поремећаја ходања код мултипле склерозе.
- Далфампридин (нпр. Ампира): лек је блокатор калијумових канала мембрана неурона; давање лека је корисно за повећање капацитета преноса нервног импулса и за побољшање моторичког капацитета. Препоручена доза не би требало да прелази 10 мг сваких 12 сати. Лек се може узимати са или без хране. У случају заборава. једне дозе , накнадна администрација не сме бити двострука. Таблете треба узимати целе, орално. Корисно за ублажавање поремећаја ходања у контексту мултипле склерозе.
Лекови за лечење депресије: промењено расположење, раздражљивост и склоност плачу могу пратити мултипла склерозу; да би се побољшало расположење пацијента, препоручује се примена антидепресива:
- Имипрамин (нпр.Имипра Ц ФН, Тофранил): лек припада класи трицикличних антидепресива. У почетку, лек треба узимати у дози од 75 мг дневно, подељено у неколико доза. Дозе се могу повећати до 150-200 мг; код неких хоспитализованих депресивних пацијената, доза лека се може повећати до 300 мг дневно. Максимална доза која се узима пре спавања је углавном 150 мг. Ову дозу треба смањити при давању старијим пацијентима.
- Дулоксетин (нпр. Ксеристар, Иентреве, Арицлаим, Цимбалта): могуће је узимати овај лек (инхибитор поновног преузимања серотонина и норепинефрина), у временском периоду који одреди лекар, на основу тежине депресије. Лек је индикован за лечење велике депресије (у којој се пацијент најмање две узастопне недеље жали на тешку депресију) такође (али не само) у контексту мултипле склерозе. Препоручује се узимање дозе лека једнаке 40 мг, подељено у двоструку дозу од 20 мг током 24 сата У неким случајевима могуће је узети две дозе од по 30 мг, без хране.
За додатне информације: погледајте чланак о лековима за лечење депресије
Недавно су се појавиле две хипотезе:
- Лек Финголимод (нпр. Гинлеиа), са имуносупресивном активношћу, иновативан је активни састојак за лечење мултипле склерозе: Финголимод је идеално способан да секвестрира лимфоците из лимфних чворова, спречавајући их да доспеју у ЦНС; стога се негирају неконтролисани аутоимуни одговори, типични за мултиплу склерозу. Као смерница, узмите 1 капсулу од 0,5 мг орално, једном дневно.
- трансплантација матичних ћелија могла би бити веома важна „терапијска опција за лечење мултипле склерозе“.
