Жутица код одојчади

Такође погледајте: жуте очи

Жутица - шта то значи?

Жутица је уобичајен знак и код недоношчади и код недоношчади. Најупадљивија карактеристика жутице је појава приметних жућкастих нијанси коже, подржаних повећањем нивоа билирубина у телу.

Жутица се обично прво појављује на лицу, а затим се шири по грудима, трбуху, рукама и ногама са повећањем нивоа билирубина.

Белци очију такође могу постати жућкасти, док из очигледних разлога, жутица може бити мање приметна код тамнопуте дојенчади.

Билирубин је жуто-наранџасти пигмент настао разградњом слезене хемоглобина садржаног у црвеним крвним зрнцима, који се затим у јетри раствара да би се елиминисао са жучом и урином. У крвотоку се билирубин налази у два различита облика: индиректна, која још није обрађена јетром, и директна, или коњугована, која је резултат метаболизма јетре претходне.

Узроци

Жутицу новорођенчади подржава, с једне стране, повећана синтеза индиректног билирубина, а с друге још увек неефикасна активност ензима јетре намењених његовом метаболизму.

Није изненађујуће што сада, када су бебина плућа почела да функционишу и доступност кисеоника већа од околине материце, многа стара и прекобројна црвена крвна зрнца немају разлога да постоје; након рођења слезина је стога оптерећена уклањањем овог вишка , производећи велике количине индиректног билирубина који се накупљају у ткивима.

Кожна жутица новорођенчета се нарочито јавља када овај пигмент достигне и пређе концентрације од 5/6 мг на 100 мл крви.

Фактори ризика

Међу најчешћим факторима ризика за неонаталну жутицу су: недоношчад, гестацијски дијабетес, асфиксија током порођаја, хипоксија, хипогликемија, ацидоза, полицитемија, надморска висина, дехидрација, велике модрице и познавање жутице (родитељи, браћа или сестре детета које је имало жутицу). висок ниво билирубина у прошлости, који захтева лечење фототерапијом).

Нормално или патолошко?

Новорођена жутица је изузетно уобичајено стање, које погађа више од 50% здравих новорођенчади у термину рођења.Физиолошка жутица се јавља око другог дана живота, достиже врхунац трећег или четвртог дана, а затим почиње да назадује све док не нестане у року од недељу дана или два. Као што је поменуто у уводном делу, физиолошку неонаталну жутицу карактерише индиректна хипербилирубинемија, док се епизоде жутице праћене високим нивоом коњугованог билирубина сматрају абнормалним.

Услови за које се жутица код новорођенчади сматра патолошким су следећи:

појављивање у прва 24 сата;
дневно повећање билирубина у крви веће од 5 мг / дЛ;
укупне вредности билирубина веће од 13 мг / дЛ код новорођенчади и 15 мг / дЛ код превремено рођене бебе;
директна концентрација билирубина изнад 1,5-2 мг / дЛ;
повезаност морбидних стања која погоршавају потенцијални ризик (тешка недоношчад, врло ниска порођајна тежина, гушење и други фактори ризика);
упорност жутице и хипербилирубинемије дуже од једне недеље код дојенчета и дуже од две недеље код недоношчади.

Симптоми које не треба потценити, а који захтевају брзу лекарску консултацију, представљени су: израженом жутом бојом коже такође на нивоу стомака, руку и ногу; жућкастом бојом очне склере (бели део ока); раздражљивост, дубок сан, одбијање дојења или храњења на флашицу.

Узроци патолошке жутице

Узроци патолошке жутице су бројни и могу се разликовати у хемоличним облицима, које карактерише индиректна хипербилирубинемија, и холестатским облицима или смањеном апсорпцијом јетре и / или хепатичком коњугацијом пигмента, коју карактерише директна хипербилирубинемија. Прва група укључује најчешћи узрок неонаталне жутице.: назива се хемолитичка болест због некомпатибилности мајке и фетуса и услед је проласка кроз плаценту током трудноће или током порођаја, мајчиних антитела против антигена присутних на феталним црвеним крвним зрнцима; најтежи облик се обично јавља почевши од друге трудноће код Рх позитивне бебе са неадекватно леченим Рх негативним мајкама.

Још један уобичајени узрок жутице повезан је са неонаталном анемијом, коју карактерише смањен опстанак црвених крвних зрнаца и повећан катаболизам абнормалних облика. Чак и инфекције или тровања различитих врста и унос одређених лекова или токсичних супстанци обично су праћени жутица због повећане хемолизе. Метаболичке болести (Гилбертов синдром, галактоземија, Цриглер Најјаров синдром, Луцеи-Дрисцолл синдром) и хипотироидизам су уместо тога одговорни за жутне облике смањеног уноса и / или хепатичне коњугације билирубина.

Фототерапија се такође користи за лечење случајева неонаталне жутице.

Корисно је захваљујући последичној изомеризацији билирубина који се на тај начин претвара у једињења која новорођенче може излучити урином или изметом. Обично се користи такозвана билијарска терапија (420-470 нм)

Потенцијално оштећење услед хипербилирубинемије јавља се изнад 20 мг / дл, због могућности да пигмент пређе крвно-мождану баријеру, депонујући се у нервним ћелијама.

Компликације и лечење

Када је потребно, ниво билирубина може се смањити зрачењем детета посебним изворима светлости (фототерапија); алтернативно или заједно са овом интервенцијом, интравенозна ињекција албумина може избећи таложење пигмента у ткивима, чекајући да се јетра адекватно одбаци. Фенобарбитал такође представља терапијску помоћ која се обично користи у епизодама неонаталне жутице са индиректном хипербилирубинемија.