Царотидс

Опћенитост

Каротиде су два велика артеријска суда на врату, чије гране снабдевају централни нервни систем и структуре лица.

Разликујемо "десну каротидну артерију" и "леву каротидну артерију". Као и вертебралне артерије, оне имају функцију преношења крви у мозак. Поред оксигенације церебралних округа, каротидни артеријски систем снабдева и подручја главе која одговарају лицу и очима. Најчешће патологије које угрожавају функционалност каротида су артериосклероза и атеросклероза.

• Артериосклероза узрокује губитак еластичности и контрактилности, као и промену величине посуде.
• Атеросклероза одређује стварање плакова (атерома) који зачепљују лумен артеријског суда.

Анатомске референце на артерије

Артерије су судови који потичу директно или индиректно из срца и, примајући крв оксигенизовану из овог другог, снабдевају сва ткива и органе људског тела.Крв у артеријама тече у центрифугалном смеру, односно према периферији.

Како се човек дистанцира од срца, артеријски систем се постепено грана. Због тога се смањује калибар пловила; у том погледу можемо разликовати:

• Посуде великог калибра, чији пречник износи најмање 7 мм. То су артерије које потичу из срца, попут аорте или самих каротида
• Посуде средње величине, чији пречник износи између 7 мм и 2,5 мм.
• Лонци малог калибра чији пречник износи мање од 2,5 мм.
• Артериоле, последње гране артеријског система. Они мере мање од 100 микрона.

Што се тиче вена, зид артерија такође се састоји од 3 концентрична слоја, променљиве дебљине и структуре у зависности од величине суда. Три слоја су:

• Интимна ража, обложена ендотелом. То је најдубљи део вазе.
• Средња туника, састављена од еластичних и мишићних влакана. Еластична компонента превладава у великим посудама; док мишићна компонента преовлађује у посудама средњег калибра
• Пригодна туника, састављена од везивног ткива, а понекад и од мишићних и еластичних влакана. То је најудаљенији део вазе.

Анатомија каротидних артерија

Каротиде су класификоване као артерије великог калибра, јер потичу из срца. Они прскају следеће области или области главе:

• Мозак.
• Лице.
• Очи.

Постоје две каротидне артерије, десна и лева, и свака има две терминалне гране, које се називају спољна каротидна артерија и унутрашња каротидна артерија. Због тога се каротидни артеријски систем може схематизовати на следећи начин:

• Две заједничке каротидне артерије, десна и лева.
• Две гране за једну заједничку каротиду:
  • спољна каротида
  • унутрашња каротида.

Десна заједничка каротида настаје из анонимне или брахицефалне десне аорте, једне од првих посуда које произлазе из лука аорте. Лева заједничка каротида, пак, потиче директно из „лука аорте“. Њихова дужина је, наравно, различита: десна је краћа.
Два суда, десно и лево, усмерени су нагоре и завршавају се око једног центиметра изнад горњег дела хрскавице која чини штитну жлезду. Овде су сваки подељени на две гране, спољну каротидну артерију и унутрашњу каротидну артерију.

Полазећи директно од лука аорте, лева каротидна артерија успоставља односе са другим деловима тела, уз њу, на ендоторакалном нивоу. Односи се на:

• Анонимна вена са леве стране, напред.
• Душник и једњак, позади.
• Леви вагусни нерв, бочно.

У врату, две заједничке каротиде, десна и лева, склапају исте односе са суседним органима. Они контактирају:

• Унутрашња вратна вена и са вагусним живцем са сваке стране. Све заједно творе неуроваскуларни сноп врата.
• Ждрело, једњак, гркљан, душник, штитна жлезда и живци су односи на медијалном нивоу.

Спољна каротидна артерија прелази различите мишиће (дигастрични и стилохиоидни), венске жиле (тиролингофацијални) и живце (хипоглосалан) главе, достижући паротидну жлезду.
Настављајући одоздо према горе, спољна каротидна артерија емитује следеће колатералне гране:

• Горња артерија штитне жлезде.
• Лингвална артерија.
• Серноклеидомастоидна артерија.
• Спољна максиларна артерија.
• Окципитална артерија.
• Фарингоменингеална артерија.
• Задња ушна артерија.
• Паротидне артерије.

Коначно, завршава се на нивоу мандибуле. Овде се грана на:

• Површна темпорална артерија.
• Унутрашња максиларна артерија.

Унутрашња каротидна артерија, с друге стране, завршава унутар лобање. Такође, умањује односе са мишићима, венским судовима и нервима главе. Има бројне односе, од којих су главни успостављени са:

• Дигастрични, стилохиоидни, фарингеални и стилоглозални мишићи
• Унутрашња југуларна вена
• Вагусни живац, глософарингеални нерв и хипоглосални нерв.

Унутрашња каротидна артерија на свом крајњем месту перфорира дура матер и продире у ендокранијум (унутрашњи зид лобање). У овој области остварује контакт са разним живцима ока.
Колатералне последице су следеће:

• Каротицомпаниц артери
• Офталмолошка артерија
• Средња церебрална артерија
• Предња хорионска артерија
• Задња комуникативна артерија.

Терминална грана је, с друге стране, предња церебрална артерија.

Патологије

Најчешћа патологија која погађа каротидни систем је артериосклероза, типична болест артерија и има следеће карактеристике:

• Повећање конзистенције, након чега следи очвршћавање ткива зида суда. У овом случају говоримо о склерози.
• Измењена дебљина посуде: задебљање или стањивање.
• Промењена дужина посуде: артерија се продужава и постаје вијугавија.
• Измењена унутрашња површина: постаје неправилна.
• Модификовани калибар: проширење или стеноза суда.

Ове карактеристике одређују две типичне последице артериосклерозе:

• Смањена васкуларна еластичност.
• Смањена васкуларна контрактилност.

Прскање кроз атеросклеротичне судове је стога недовољно и ствара озбиљне компликације у ткивима са недостатком кисеоника. То се дешава са каротидним системом: церебрални дистрикти, лице и очи губе нормални капацитет. Ефекти, нажалост, нису ограничени на ова места: у ствари, постоји и губитак контроле над удовима које инервишу области мозга до којих више не долази правилним протоком крви.

Међу облике атеросклерозе укључене су различите патологије са одређеном клиничком сликом. Један од њих је атеросклероза, а други патолошки облици утичу на артерије средњег и малог калибра, па ово није право место за разговор о томе.
Атеросклероза је типична болест најеластичнијих артерија присутних у људском телу: стога пожељно захвата артеријске судове великог калибра који потичу из срца; друго, утиче и на судове средње величине који потичу из артерија већег калибра .
Атеросклероза има следеће опште карактеристике:

• Средњу тунику (у најдубљим слојевима) и, пре свега, интимну тунику карактерише присуство жаришних плоча, које формирају рељефе и састављене су од фибролипидног материјала. Ове плоче се називају атероми.Њихова дистрибуција је стога добро локализована.
• Фибролипидна конзистенција атерома последица је накупљања липидног материјала и пролиферације влакнасте компоненте везивног ткива.
• Атероми се могу дистрибуирати као жаришта, али никада као континуиране структуре које утичу на артеријску посуду: атеросклеротична артерија увек представља неоштећена подручја.
• Има полагану и прогресивну еволуцију током времена.
• Утиче на сваког појединца, са већом учесталошћу код мушкараца. Први процеси атеросклерозе могу се развити већ у другој или трећој деценији живота. Око 6. деценије живота, атероматозне лезије су уобичајене и евидентне.
• Може бити асимптоматски.
• Компликације: инфаркт миокарда, инфаркт црева, церебрална крварења, анеуризме и сенилна гангрена доњих екстремитета.

У каротидама, атероматозни плакови су распоређени на променљив начин и често постају место тромботских наслага, ометајући лумен. Ова патолошка ситуација позната је под називом каротидна стеноза.
Коначно, друге патологије које утичу на каротидну артерију су последица трауме, анеуризме и облитеранса тромбангиитиса.