Интервертебрални диск - структура и функције
Интервертебрални диск је прави природни амортизер, постављен између једног и другог пршљена са циљем да умањи притиске настале током кретања, на пример током скакања, трчања или дрмања на ауто седишту. Упркос томе, функције интервертебралног диска протежу се далеко изван његовог веома важног деловања против шока. Овај јастук, у ствари, даје суперпонираним пршљенима одређену покретљивост тако да се кичма може, у одређеним границама, савијати у свим правцима и изводити умерене ротационе покрете; да интервертебрални дискови не постоје, пршљенови би због своје анатомске конформације имали још ограниченију зглобну екскурзију.
Интервертебрални диск је флексибилна структура фиброхрскавице; има облик биконвексног сочива које се добро прилагођава оном тела пршљенова коме је постављено. На сваком диску се могу препознати два дела:
- кашасто језгро: централна маса, желатинозна, жућкаста и састављена од високо хигроскопних мукополисахарида (задржавају воду); има сврху да одговори на напрезања сила које делују на стуб и да их равномерно распореди на прстенасту површину.
- л "АНУЛУС ФИБРОСО: чврста и концентрична периферна скела, чија су влакна распоређена у правилне концентричне слојеве који се међусобно укрштају. Његова сврха је да задржи и заштити централно језгро и даје диску велику отпорност на сабијање.
Функција дискова је посебно важна у лумбалној регији, гдје су краљешци највише оптерећени великим оптерећењем. Из тог разлога, између Л1 и Л5, интервертебрални дискови достижу већу и пропорционално већу дебљину од тела пршљенова. Овај однос, једнак 1/3, пада на 1/4 у вратним пршљенима и на 1/7 у леђним пршљенима, такође из тог разлога са мањом покретљивошћу.
Осим што се мало разликују у облику у зависности од локације кичме, интервертебрални дискови су обично дебљи у предњем делу (усмерени ка трбуху); такође их нема између сакралног и кокцигеалног пршљена, као и између прва два грлића материце.
Интервертебрални дискови повезани су, напред и назад дуж целе колоне, влакнастим лигаментима који сачињавају моћну ојачавајућу структуру.
Интервертебрални дискови за одрасле немају снабдевање крвљу; танки крвни судови улазе и излазе из диска у првим годинама живота, али затим имају тенденцију да нестану око 20-30 година старости. Због тога, интервертебрални диск добија своју храну углавном осмозом из капиларних слојева који га окружују, на исти начин елиминише отпадне материје.Овај механизам се активира променом притиска унутар диска, насталом током кретања колоне.
Дегенерација интервертебралних дискова
Када се притисне на интервертебрални диск, хранљиве течности истицу и смањују његову дебљину. Насупрот томе, када се уклони притисак (на пример током сна или употребом столице за инверзију), течности се враћају унутра и њихова структура се обнавља. Познато је, у ствари, да је раст при буђењу око два центиметра виши од оног измереног на крај радног дана, будући да сваки интервертебрални диск пролази кроз дневне варијације једнаке 10% његове дебљине.
Код младих људи различити дискови чине 25% висине кичме, али ће се тај проценат вероватно смањивати са старењем. Старење које напредује, у ствари, носи са собом прогресиван и неповратан губитак воде и функционалности интервертебралног диска, који се претвара у „испражњени амортизер“.
Док је садржај воде у дисковима младих људи око 80-85%, код старијих особа тај проценат пада испод 70%.
Према Нацхесому, притисак на трећи лумбални диск значајно варира у зависности од заузетог положаја. Када је оптерећење у природном усправном положају 100%, притисак се смањује на 25% у хоризонталном декубитусу и повећава се на 150% у седећем положају и на 180% у предњој флексији трупа.
(Нацхемсон А - Дрвена кичма - ортопедски изазов: Кичма 1:59 - 71, март 1976)
Ако су напрезања на која долази до интервертебралног диска посебно велика, отпор прстенасте посуде може се савладати и изазвати померање језгра из његовог централног положаја. Исти резултат може бити и последица хроничне изложености вибрацијама и напрезању при хабању, што знатно снижава праг толеранције прстена. У тим случајевима говоримо о хернији диска, која се може јавити у различитим степенима и врстама, у зависности од начина померање језгра.
У тешким случајевима, језгро пулпосус се потпуно одваја од интервертебралног диска, попут "здробљеног денитрифика". У зависности од локације, пролапс може изазвати бол или симптоме парализе у леђима, који се понекад могу проширити и на ноге и стопала и / или руке и шаке. Ови симптоми су резултат директне компресије диска на суседним нервним коренима и њихове иритације услед ослобађања упалних агенаса насталих разградњом протеина диска.
Најслабија тачка диска налази се у задњем делу влакнастог језгра, у близини интервертебралног форамена, због чега се већина хернија јавља на овом нивоу.
Међу многим могућностима лечења, али у неколико одабраних случајева (с обзиром на деликатност и инвазивност операције) постоји могућност замене повређеног интервертебралног диска вештачком протезом.
