Мултивитамини се могу продавати у облику таблета, капсула, шумећих таблета, прашкова, течности, гелова или формулација за ињекције. Са изузетком последње категорије, која је доступна само под лекарским надзором и на рецепт, остатак мултивитамина припада категорији дијететских суплемената.
Већина научних доказа у том погледу указује на то да мултивитамини не спречавају рак, срчане болести или друге тегобе код здравих људи; стога, нема разлога да се препоручује неселективна суплементација храном. Међутим, неке групе становништва са специфичним нутритивним потребама могу имати користи од уноса ових производа (на примјер, старије особе, особе у ризику од макуларне дегенерације, оне које не слиједе уравнотежену прехрану итд.), Док их друге могу једноставно узимати из предострожности. (као у случају фолне киселине за труднице или витамина Д за жене које улазе у менопаузу).
У Италији не постоји права стандардизована научна дефиниција мултивитамина. У Сједињеним Државама, с друге стране, под мултивитаминима подразумевамо:
„додатак који садржи три или више витамина и минерала, без биља, хормона или лекова, у који су сваки витамин и минерал укључени у нижој дози од толерантног горњег нивоа уноса - одређује„ Одбор за храну и лекове “ - и бесплатни здравствених ризика “.
Прочитајте такође: Витамински додаци : витамин Ц (аскорбинска киселина), вит Б1 (тиамин), вит Б2 (рибофлавин), вит ПП или Б3 (ниацин), вит Б5 (пантотенска киселина), вит Б6 (пиридоксин), вит Б7 (инозитол), вит Б8 или вит Х (биотин), фолна киселина или фолат, вит Б12 (кобаламин)Мултивитамини су доступни у разним формулама, понекад заснованим на старости, полу или (као у пренаталним суплементима) високо специфичним нутритивним потребама. На пример, мултивитамини за мушкарце могу укључивати мање гвожђа од оног за плодне жене, док мултивитамини за старије особе могу укључивати више витамина Д и калцијума него један за одрасле особе средњих година. Формуле високог потенцијала обезбеђују најмање 2/3 препорученог ограничења у исхрани.
Ретко се неки нутријенти, попут калцијума и магнезијума, додају у 100% препоручене дозе, јер би количина појединачне дозе постала превелика. Већина мултивитамина долази у облику капсула, али су такође популарне таблете, прашкови, течности и гелови; формулације за ињекције су ређе.
, алкохоличари, компликације апсорпције варења и исхране, болести јетре итд.Уопштено говорећи, лекарски савети о употреби мултивитамина су да их избегавате ако није потребно. Посебно се препоручује умерени унос витамина А током трудноће, због могућих тератогених ефеката који би могли да утврде могући вишак. С друге стране, Национална здравствена служба (НХС) препоручује 10 μг витамина Д дневно током трудноће и дојења, као и 400 μг фолне киселине за прво тромесечје (првих 12 недеља трудноће). Неке труднице ће можда морати да узимају суплементе гвожђа и витамина Ц како би сузбиле анемију која се често јавља током гестације, али само по савету лекара. Ако су трудне, веганке би требале озбиљно размислити о потреби суплементације. "Храњење кобаламином ( витамин Б12). Понекад, током трудноће и дојења може бити потребно повећати унос калцијума.
У Националној анкети о здрављу и исхрани 1999-2000 спроведеној у САД-у, 52% одраслих је пријавило да је узимало најмање један додатак исхрани у последњих месец дана, а 35% је потврдило редовну употребу мултивитамина-мултиминерала. Из резултата, жене наспрам мушкараца , одрасли наспрам младих, белци наспрам латиноамеричких и црнаца, а они са вишим образовањем наспрам оних који су мање учили, чешће су узимали мултивитамине. употреба мултивитамина углавном следи здравију и хранљивију исхрану. Осим тога, одрасли са историјом простате и рак дојке показао је већу способност за употребу мултивитамина.
требало би да узима између 60 и 90 мг витамина Ц (аскорбинске киселине) дневно (дан). Овај опсег чини центар криве звона. Горња граница је уместо 2000 мг / дан за одрасле, сматра се потенцијално опасном.Труднице би требало да се консултују са лекаром пре узимања било каквих мултивитамина: како се очекује, вишак витамина А може изазвати катастрофалне ефекте на нерођено дете (тератогено).
Код људи који пуше (нарочито више од 20 цигарета дневно), бивших пушача, људи изложених азбесту и алкохоличара, дуготрајна употреба суплемената бета-каротена (провитамин А), ретинола (витамин А) и токоферола (витамин Е ) може скратити очекивани животни век и повећати ризик од рака плућа. У Сједињеним Државама, многи мултивитамини популарних марки садрже веће нивое одређених витамина и минерала од количина ДРИ / РДА.
Озбиљан недостатак витамина и минерала захтева медицински третман и може бити веома тешко лечити мултивитаминима без рецепта. У таквим ситуацијама доступни су посебни витамински или минерални облици са много већом снагом, и као појединачне компоненте и као специјализоване формулације.
Унос великих количина мултивитамина може изазвати занемарљив ризик од акутног предозирања, због токсичности неких компоненти као што је, на пример, гвожђе.Међутим, за разлику од таблета гвожђа, које такође могу бити смртоносне за децу, манифестације токсичности због предозирања мултивитаминима су врло ретки. Да би се смањио ризик у случају гестације, постављене су прилично строге границе на садржај ретинола, и није изненађујуће што су за труднице дизајнирани посебни пренатални мултивитамини.
Као што је наведено у смерницама за исхрану Харвард Сцхоол оф Публиц Хеалтх из 2008, мултивитамини не би требало да замене „здраву исхрану нити да надокнаде“ искрено нездраву исхрану. У 2015. години, америчка радна група за превентивне услуге анализирала је студије које су укључивале податке за приближно 450.000 људи; анализа није пронашла јаке доказе да мултивитамини спречавају рак и болести срца помажући људима да живе дуже или их „чине здравим на било који начин“.
Научна истраживања о мултивитаминима
Под условом да се предузму одређене мере предострожности, као што је исправљање дијете, узимање мултивитамина се генерално сматра безбедним, али је потребно даље испитивање.
Докази о здравственим ефектима мултивитамина у великој мери долазе из проспективних кохортних студија које процењују здравствене разлике између група које узимају мултивитамине и група које не узимају. Корелације између уноса и здравља нису високо специфичне, али могу одражавати типичне карактеристике просечног потрошача мултивитамина. На пример, спекулисало се да корисници мултивитамина могу генерално патити од више болести од других. С друге стране, такође је сугерисано да би такви корисници могли, у целини, да се више фокусирају на своје здравље.Оба случаја би учинила мултивитаминске суплементе кориснијим у будућим кохортним студијама.
Кохортне студије о мултивитаминима
У фебруару 2009. године, студија на 161.808 жена у постменопаузи из клиничких испитивања Иницијативе за женско здравље закључила је након осам година праћења да "употреба мултивитамина има мали или никакав утицај на ризик." Уобичајени карцином, кардиоваскуларне болести или укупни морталитет ".
Друга студија из 2010. објављена у "Јоурнал оф Цлиницал Онцологи" сугерисала је да употреба мултивитамина током хемотерапије за рак дебелог црева ИИИ стадијума није утицала на исходе лечења.
Веома велика проспективна кохортна студија објављена 2011. године, у којој је учествовало преко 180.000 учесника, није пронашла значајну повезаност између употребе мултивитамина и морталитета од свих узрока. Такође није било утицаја употребе мултивитамина на ризик од кардиоваскуларних болести или рака.
Једна кохортна студија која је добила "велику медијску пажњу" је ПХС-ИИ (Здравствена студија ИИ лекара). Обављено двоструко слепо на 14.641 америчких лекара мушког пола старости 50 и више година (просечна старост 64,3 године), од 1997. до 1. јуна 2011. године, са просечним временом анализе од 11 година, ова студија је упоредила укупну учесталост рака (искључујући меланомски карцином коже) учесника који су свакодневно узимали мултивитамине (Центрум Силвер, Пфизер) или плацебо.У поређењу са плацебом, мушкарци који су свакодневно узимали мултивитамине имали су мало смањење укупне учесталости рака. Нису пронађени статистички значајни ефекти на специфичне карциноме или морталитет. Међутим, како је истакнуто у уводнику у истом броју часописа "Јоурнал оф тхе Америцан Медицал Ассоциатион", истраживачи нису приметили никакву разлику у ефекту да ли су учесници студије били ригорозни у узимању мултивитамина, смањујући одговор на дозу однос.
Користећи исту студију, истраживачи су закључили да дневно узимање мултивитамина није имало ефекта на смањење срчаног удара и других великих кардиоваскуларних догађаја, морталитета од инфаркта миокарда, можданог удара и срчаних обољења.
Систематски прегледи и мета-анализе о мултивитаминима
Једна велика мета-анализа, објављена 2011. године, закључила је да употреба мултивитамина није значајно повезана са ризиком од рака дојке. Шведска кохортна студија показала је сличан ефекат, али генерално ова повезаност није статистички пронађена. плацебо контролисана испитивања, објављена у Јоурнал оф Алзхеимер'с Дисеасе, открила су да дневни унос мултивитамина може побољшати тренутно памћење, али ни на који други начин не утиче на когнитивне функције.
Друга "мета-анализа, објављена 2013. године, открила је да мултивитаминско-мултиминерални третман" нема ефекта на ризик од морталитета, а систематски преглед из 2013. године је открио да мултивитамински додатак не повећава морталитет и да би га, заиста, могао мало смањити. анализа је известила да постоји "довољно доказа који подржавају улогу мултивитаминских / минералних дијететских суплемената у смањењу" катаракте "повезане са узрастом". Мета-анализа из 2015. показала је да позитиван резултат на утицај витамина, који се односи на учесталост рака, пронађен у "Здравственој" здравственој студији ИИ "(горе) не треба занемарити упркос неутралним резултатима многих других студија.
Гледајући податке за 2012. годину, студија објављена 2018. године представила је мета-анализу исхода кардиоваскуларних болести и морталитета од свих узрока. Утврђено је да "нису доказани никакви убедљиви докази у корист било ког додатка исхрани у свим окружењима исхране (укључујући недостатак и довољну количину витамина), па би све користи требало да буду повезане са могућим ризицима." Студија је искључила предности узимања редовних додатака витамина Ц и Д, бета-каротена, калцијума и селена, а резултати приказани при узимању ниацина могу указивати на потенцијално штетне ефекте.
Мишљење стручњака о мултивитаминима
У извештају из 2006. "Америчке агенције за истраживање и квалитет здравствене заштите" закључено је да "редовна суплементација једног храњивог састојка или мешавине хранљивих материја годинама нема значајне користи у примарној превенцији рака, кардиоваскуларних болести, катаракте.", У вези са узрастом макуларна дегенерација или когнитивни пад. “Међутим, у извештају је наведено да:
- мултивитамини имају благотворно дејство на неке субпопулације, попут оних са лошим нутритивним статусом
- Витамин Д и калцијум могу помоћи у спречавању прелома код старијих људи
- цинк и антиоксиданти могу помоћи у спречавању старосне макуларне дегенерације код особа високог ризика.
Према Харвард Сцхоол оф Публиц Хеалтх: "... многи људи не једу здраву исхрану, зато мултивитамини могу помоћи у попуњавању одређених празнина и могу имати здравствене користи." Америчка канцеларија за дијететске суплементе, огранак Националног института за здравље, сугерише да би мултивитамински додаци могли бити корисни за неке људе са специфичним здравственим проблемима (нпр. Макуларна дегенерација). Међутим, закључено је да „већина истраживања показује да здрави људи који узимају мултивитамине немају мање шансе да добију рак, срчане болести или дијабетес“. На основу тренутних истраживања, није могуће препоручити или саветовати против „употребе мултивитамина за дужи и здравији живот“.
