Ноцтуриа

Шта је Ноцтуриа?

Израз ноктурија дефинише потребу да се устане неколико пута током ноћног одмора како би се дао одушак поновљеном нагону.

Обично би одрасли требали спавати шест до осам сати, а да се не морају будити ради мокрења. У случају ноктурије, људи прекидају циклус одмора више од једном ноћу (једна епизода ноктурије је у границама нормале), што резултира утицајем на квалитет сна. Ноктурија је симптом и важно је процијенити узроке који је узрокују.

Узроци

Тривијално, ноктурија би могла бити израз „прекомерног уноса течности пре спавања (пролазна ноктурија); међутим, понекад представља симптом патолошког стања.

Патолошки узроци Непатолошки узроци

• Метаболички проблеми и промене у равнотежи воде: дијабетес, хиперпаратироидизам, хронична бубрежна инсуфицијенција, срчана инсуфицијенција и други узроци периферног едема.

• Исхрана (исхрана богата протеинима, унос стимулативних пића или кафе);
• Трудноћа;
• Старост;
• Анксиозност и стрес;
• Менопауза;
• Диуретички лекови.

• Неуролошки поремећаји који утичу на контролу бешике: мултипла склероза, Паркинсонова болест, компресија кичмене мождине и синдром цауда екуина.

• Поремећаји доњег уринарног тракта или дисфункција бешике: уринарна инконтиненција, инфекције бешике, интерстицијски циститис, опструкција уретера, бенигна хипертрофија простате, рак простате, слаб капацитет бешике, хиперактивност мишића детрузора, смањена растегљивост бешике, миоми материце итд.

Основни узрок ноктурије може се идентификовати "темељитом медицинском проценом, која може укључивати:

• Анамнеза: процена симптома, узимања лекова и течности (укључујући алкохол) + тражење системских болести у току које би могле допринети ноктурији;
• Преглед абдомена, карлице (жене) и ректално (мушкарци);
• Крвни тестови: електролити, глукоза, калцијум, процена бубрежне функције итд .;
• Анализа урина и уринокултура: да се искључе локалне инфекције, хематурија и протеинурија;
• Уродинамика: процењује проток урина, преостали волумен и друге параметре који се односе на оштећену функцију бешике.

Симптоми

Уринарни симптоми повезани са ноктуријом Могући узроци Полиурија
Производња велике количине урина дневно (више од 2.500-3.000 мл у 24 сата).

• Прекомерни унос течности
• Нелечени дијабетес (тип 1 и тип 2);
• Инсипидни дијабетес;
• Гестацијски дијабетес (током трудноће);
• Хиперкалцемија;
• Инсуфицијенција бубрега.

Ноћна полиурија
Тело производи велику количину урина током сна (нормална количина урина у 24 сата са ноћном запремином већом од 35% укупне количине).

• Прерасподела течности током ноћи због срчане инсуфицијенције и других узрока едема, као што је венски застој
• Поремећаји спавања, попут опструктивне апнеје у сну;
• Неки лекови (могу зависити од доба дана када се узимају): диуретици, срчани гликозиди, демеклоциклин, литијум, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен и прекомерни витамин Д;
• Прекомерни унос течности пре спавања, нарочито кофеинских и алкохолних пића;
• Поремећено лучење вазопресина (антидиуретског хормона), чешће код старијих особа.

Поллакиуриа
Повећана учесталост мокрења уз емисије малих количина урина.

• Опструкција канала уретера;
• Бенигно увећање простате;
• Упала или рак бешике, уретре или простате.

Низак капацитет ноћне бешике
Ноћу се производи више урина него што бешика може да задржи. Потреба за пражњењем бешике изазива ноћно буђење.

• Смањена растегљивост бешике;
• Хиперактивне бешике
• Трудноћа;
• Бешика или рекурентне инфекције уринарног тракта
• Упала - на пример, интерстицијски циститис;
• Патологија уретре;
• Рак бешике
• Болести простате: бенигна хипертрофија простате, рак простате.

Мешовита ноктурија
Комбинација ноћне полиурије и ниског ноћног капацитета бешике. Један од могућих узрока ноћне полиурије повезан са ниским капацитетом ноћне бешике.

Лечење

Лечење зависи од врсте ноктурије и њеног узрока. Опције лечења ноктурије могу укључивати:

Лекови:

• Антидепресиви са антихолинергичким дејством: смањују симптоме хиперактивне бешике дејством на мишић деструзор и побољшавају пражњење бешике.
• Лекови који смањују производњу урина:
• Буметанид и фуросемид: диуретици који делују регулишући производњу урина;
• Имипрамин: трициклични антидепресив који смањује производњу урина, такође индикован за ноћну енурезу;
• Десмопресин: аналог вазопресина који помаже бубрезима да производе мање урина.

Интервенције:

• Ограничите вечерњу конзумацију кафе, алкохола и других пића која садрже кофеин или теин (због њиховог диуретичког дејства);
• Прилагодите време узимања диуретичких лекова: радије касно поподне, око шест сати пре спавања, тако да њихов терапеутски ефекат буде потпун пре одласка у кревет;
• Подигните ноге и носите компресивне чарапе (како бисте спречили задржавање течности).