Анорекиа Нервоса - Анорексија

Опћенитост

Анорекиа нервоса је посебно озбиљан поремећај храњења. Они који пате од изразитог губитка тежине због морбидног страха од добијања на тежини и искривљеног погледа на слику свог тела.

Окидачи су нејасни. С тим у вези, лекари су формулисали различите теорије, које полазе од претпоставке да, у пореклу анорексије нервозе, постоји скуп биолошких, психолошких и еколошких фактора.
Симптоматологија анорексије нервозе је веома широка и углавном зависи од страха од добијања на тежини, због чега пацијент не једе адекватно и из тог разлога развија низ проблема повезаних са недостатком хране.
Терапија укључује психотерапијске третмане и интервенције усмерене на враћање нормалне телесне тежине.

Шта је анорексија нервоза?

Анорексија нервоза, или једноставно анорексија, озбиљан је поремећај исхране, који је код оних који су погођени разлог за:

• „прекомерни губитак тежине,
• јак страх од добијања на тежини
• искривљен поглед на слику свог тела.
  

Анорексични субјект је, у ствари, врло мршав, стално прати своју телесну тежину, избегава да једе и види себе „дебелим“ него што заиста јесте.
Анорексија нервоза ремети човеков живот, јер размишљање повезано са тежином омета било коју другу дневну активност, од школе или посла до међуљудских односа.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Анорекиа нервоса је чисто женски поремећај исхране, чак и ако се последњих година све више шири и у мушкој популацији.
Према неким проценама, које се односе на западни свет, жене са анорексијом нервозом биле би између 9 и 43 на 1.000 (тј. Између 0,9 и 4,3%); док би мушкарци са анорексијом нервозом били највише 3 од 1.000 (тј. око 0,3%).
Обично су погођени појединци адолесценти, старости између 14 и 17 година.

Узроци

Тачни узроци анорексије нервозе нису јасни, а према мишљењу лекара и стручњака из ове области, низ биолошких, психолошких и фактора околине допринео би њеној појави.

БИОЛОШКИ ФАКТОРИ

На основу неких научних налаза, неки истраживачи тврде да је почетак анорексије нервозе повезан са генетском предиспозицијом.
Другим речима, верују да је експресија одређених гена фактор који доприноси анорексији нервозе.
У овом тренутку, поменута теорија и даље представља неке истакнуте тачке, које ће само будућа истраживања моћи дефинитивно разјаснити.

ПСИХОЛОШКИ ФАКТОРИ

Анализирајући психолошки профил људи са нервном анорексијом, стручњаци за поремећаје у исхрани су приметили да многи оболели имају заједничку одређену врсту карактера / понашања. Из тог разлога, сматрали су да је почетак анорексије нервозе повезан, на неки начин, са личношћу појединца и особинама понашања.
Улазећи у детаље горе наведене студије, људи темпераментно предиспонирани за развој анорексије нервозе били би:

• Они који имају изражену тенденцију да пате од анксиозности или депресије.
• Они који имају проблема са управљањем стресом.
• Они који се лако брину за будућност или се из неког разлога плаше ње.
• Перфекционистички субјекти, који су себи поставили ригорозне циљеве и који су веома захтевни према себи.
• Посебно резервисани појединци.
• Они који имају опсесије / компулзије или који пате од такозваног опсесивно-компулзивног поремећаја.

ФАКТОРИ ЖИВОТНЕ СРЕДИНЕ

Простор: фактор животне средине је свака околност, догађај или навика која у одређеној мери може утицати на живот појединца.
По мишљењу лекара и стручњака за поремећаје у исхрани, најважнији фактор у животној средини повезан са појавом анорексије нервозе била би медијска изложеност миту "мршаво једнако лепо", типично за модерну западну културу.
Штавише, ако консултујемо било који часопис или гледамо телевизију, велика је вероватноћа да ћемо наићи на огласе који за протагонисте имају жене и / или мушкарце, често успешне, мршаве грађе и без недостатака.
Поред медијске егзалтираности мршавости, други фактори околине који изгледа да мање или више значајно доприносе развоју анорексије нервозе су:

• Пракса спортских или радних активности у којима је важно имати изузетно мршаву тјелесну грађу. Ово је случај, на пример, са онима који се баве плесом или уметничком гимнастиком или моделима и моделима који парадирају као професија. За све ове особе контрола тежине је неопходна.
• Емоционални стрес који понекад може произаћи из смрти вољене особе, промене куће или школе, губитка посла, прекида везе у пару итд.
• Анатомске промене које се јављају током пубертета. Током година пубертета, људско тело пролази кроз неколико промена. Ако су посебно евидентне, ове модификације могу представљати дубоку нелагоду за неке појединце, посебно ако су ове друге предмет исмијавања или посебне пажње њихових вршњака.
  Све ово би делимично објаснило зашто анорексија нервоза углавном погађа младе људе.
• Припадност женском полу.У поређењу са мушкарцима, жене обраћају више пажње на телесну тежину и то би могао бити разлог зашто су склоније да се разболе од анорексије нервозе.
• Присуство у породици људи са анорексијом нервозом или другим сличним поремећајима у исхрани. Овакве ситуације могу емоционално укључити неке чланове породице и изазвати, у потоњем, развој проблема исте природе. Генерално, субјекти на које је поглед члана породице са анорексијом нервозни најупечатљивији су адолесценти.
• Лоше контролисана дијета за мршављење.
• Л "су били жртве физичког насиља или сексуалног злостављања. Према неким студијама, постоји одређена повезаност између епизода ове врсте и нервне анорексије.

Симптоми и компликације

Да бисте сазнали више: Симптоми анорексије: како то препознати?

Анорексија нервоза представља низ физичких симптома и знакова и низ манифестација понашања.
Физички симптоми и знаци последица су недовољне исхране (физички симптоми), док манифестације понашања зависе од страха од добијања на тежини и од искривљеног вида слике сопственог тела (симптоми понашања).

ФИЗИЧКИ СИМПТОМИ

Неадекватна исхрана има бројне физичке последице. У ствари, она одређује:

• Губитак тежине. Обично је екстремно екстремно код пацијената са нервном анорексијом.
• Очигледна мршавост
• Осећај понављајућег умора. Болесници то више осећају када се почну кретати.
• Несаница
• Вртоглавица и вртоглавица
• Плавичаста промена боје прстију
• Проређивање косе, лом и / или губитак косе
• Затвор
• Одсуство менструације код жена
• Лануго, односно појава фине и меке косе на неким деловима тела (на пример на лицу)
• Сува и / или жућкаста кожа
• Интолеранција на хладноћу
• Абнормални откуцаји срца (аритмије)
• Хипотензија
• Дехидрација
• Остеопороза
• Едем у рукама и ногама
• Абнормалности у броју крвних зрнаца
• Смањен либидо, односно слаб сексуални нагон

СИМПТОМИ ПОНАШАЊА И ЕМОЦИОНАЛНА Сфера

Страх од добијања на тежини и уверење да су дебели наводе пацијенте са анорексијом нервозом на неуобичајено понашање усмерено на губитак тежине.
Ово абнормално понашање обично укључује:

• Поштовање високо рестриктивне дијете, ако не и прави пост, то је оно што узрокује горе наведене физичке манифестације.
• Исцрпљујућа и континуирана пракса физичке активности.
• Самоиницирано повраћање, ради уклањања узете хране и за које пацијент верује да може изазвати повећање телесне тежине. Генерално, ово понашање је такође повезано са уносом лаксатива, диуретика, пургатива и других сличних производа.
• Опсесивно бројање дневно унесених калорија.

Страх од добијања на тежини и идеја да будете дебели снажно утичу на живот пацијента са анорексијом нервозом. Ово последње је, у ствари, углавном особа која:

• Готово се искључиво бави храном и мерењем сопствене телесне тежине.
• Прескочите канонске оброке.
• Равнодушан је и нема емоција.
• Он се изолује од друштвеног контекста и бори се за успостављање / одржавање односа са другим људима.
• Надражен је или има тенденцију да се лако иритира.
• Лаже о свему што се тиче хране, тврдећи да је јео кад није.
• Лаже о својој тежини.
• Пате од тренутака депресије.
• Има склоност ка самоубиству (у тешким случајевима).

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Обично они који пате од анорексије нервозе имају тенденцију да одбију било какве лекарске консултације и избегавају било какво лечење. У ствари, боре се да признају своје проблеме.
Да би их убедили у супротно, неопходна је подршка родбине и пријатеља који морају на сваки начин инсистирати на важности почетка терапије. ад хоц.
Неки обољели добро скривају горе наведене симптоме и слабости, што би могло знатно закомплицирати ситуацију.
Важно је одмах реаговати, јер би се због продуженог поста здравствено стање пацијената могло значајно погоршати, до озбиљне опасности по њихов живот.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Анорексија нервоза може имати различите компликације, које могу снажно утицати на здравље и добробит оболелих.
Неке од најважнијих компликација су:

• Анемија;
• Проблеми са срцем, као што су пролапс митралне валвуле, срчане аритмије и затајење срца;
• Проблеми са мишићима (атрофија мишића) и / или проблеми са костима (остеопороза);
• Сексуални проблеми, попут неплодности (код жена) и еректилне дисфункције (код мушкараца);
• Проблеми са циркулацијом, као што је упорна хипотензија
• Гастроинтестинални проблеми (констипација, отицање стомака, бол у трбуху итд.) Са упорним карактером;
• Оштећење бубрега
• Аномалије које утичу на електролите присутне у организму. Уопштено говорећи, имају тенденцију да мењају нивое калијума, натријума и хлора;
• Оштећење мозга и периферних нерава;
• Упорна депресија и / или анксиозност;
• Поремећаји личности и опсесивно -компулзивни поремећаји;
• Овисност о алкохолу или другим супстанцама.

Дијагноза

Суочени са сумњивим случајем нервне анорексије, лекари углавном прибегавају пажљивом физичком прегледу, неким лабораторијским претрагама, процени психолошког профила пацијента и неким инструменталним тестовима за процену здравља одређених органа. Виталних (срце на првом месту).
Иако нису специфични, ови тестови су врло корисни јер обично омогућавају да се тачно утврди који је проблем у току.
У сврху тачне дијагнозе анорексије нервозе, такође је добро запамтити важност консултовања такозваног Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ).
ДСМ је збирка свих особитих карактеристика познатих психичких и менталних болести, укључујући одговарајуће критеријуме потребне за дијагнозу.

ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ

Физички преглед се углавном састоји од мерења такозваног индекса телесне масе (или БМИ).

Индекс телесне масе је веома значајан параметар, на коме лекари заснивају већину процена о телесној тежини појединца.

У ствари, то нам омогућава да установимо да ли је пацијент нормалне тежине, премале телесне тежине, прекомерне тежине, гојазан или озбиљно гојазан.
Имајући на уму да особа нормалне тежине има индекс телесне масе између 18,5 и 24,9, да би могао говорити о анорексији нервози, испитаник мора имати БМИ једнак и мањи од 17,5.
По завршетку физичког прегледа, лекар посматра изглед коже, мери крвни притисак и температуру, ослушкује срце и проверава тонус мишића одговарајућим физичким вежбама.

БМИ прорачун

Унесите податке у следећи образац за израчунавање да бисте добили процену своје телесне тежине.

Тежина (кг) Висина (цм) кг центиметар Ваш БМИ Оцењивање

ЛАБОРАТОРИЈСКА АНАЛИЗА

Лабораторијски тестови обично укључују комплетну крвну слику и процену нивоа различитих електролита. Све ово омогућава лекару да утврди здравствено стање важних органа, попут јетре, бубрега и штитне жлезде.

ВРЕДНОВАЊЕ ПСИХОЛОШКОГ ПРОФИЛА

За процену психолошког профила генерално је задужен стручњак у области менталних и психолошких болести.
Укратко, састоји се од упитника у којем специјалиста тражи од пацијента да опише своја размишљања, навике и однос према храни.

ИНСТРУМЕНТАЛНА ИСПИТИВАЊА

Инструментални тестови омогућавају лекару да зна озбиљност анорексије нервозе у току, без обзира да ли је довела до компликација или не.
У ствари, они се састоје од тестова, као што су рендгенски снимци грудног коша и електрокардиограми, који разјашњавају функционалност и здравствено стање пацијентовог срца.

ДИЈАГНОЗА НА ОСНОВУ ДСМ -а

Према најновијем издању Дијагностичког и статистичког приручника о менталним поремећајима, појединац пати од нервне анорексије ако:

• Он једе мање хране него што је потребно његовом телу да би функционисало најбоље.
• Има велики страх од добијања на тежини и упушта се у ненормално понашање како би избегао добијање на тежини.
• Има искривљен поглед на своју слику тела, види себе дебелог и да му је потребно да смрша.

Лечење

Лечење нервне анорексије је сложено и захтева сарадњу стручњака, као што су дијететичари, лекари са искуством у поремећајима у исхрани, психијатри и психолози.
Заправо, особи која пати од анорексије нервозе није потребан само план исхране ад хоц, али и адекватне психолошке подршке (психотерапија).
Другим речима, циљ терапије је да излечи тело (тј. Физичке симптоме) и, истовремено, излечи и ум (тј. Симптоме понашања).
Како је наведено, важно је брзо деловати и када је болест у раној фази и још није изазвала појаву компликација.

Основна тачка: свест пацијента да пати од тешке болести, која захтева лечење, полазна је тачка за постизање излечења.
Субјекти са анорексијом нервозом, који одбацују своје стање као болесно, не пролазе никакав третман или се, у сваком случају, боре да редовно следе планирани терапијски пут.

ГДЕ СЕ ОДНОСИ ТЕРАПИЈА?

У већини случајева анорексије нервозе, лечење је амбулантно. То значи да пацијент добија сву негу која му је потребна, свакодневно одлази у специјализовани болнички центар и враћа се кући на крају сваке терапијске сесије.
Другим речима, пацијент има распоред заказаних прегледа које је утврдио тим лекара који су се бринули о њему. Амбулантни третмани су веома повољни, јер избегавају непријатности хоспитализације за пацијента.
Лечење укључује хоспитализацију када је, по мишљењу лекара, болест у узнапредовалој или тешкој фази. У таквим ситуацијама, заправо, пацијентима је потребна стална медицинска помоћ.

ПСИХОТЕРАПИЈА

Психотерапија анорексије нервозе укључује неколико врста третмана:

• Когнитивно-аналитичка терапија (или ЦАТ). Заснива се на теорији да одређени ментални поремећаји и одређена понашања, попут оних која карактеришу анорексију нервозу, потичу из одређених искустава из прошлог живота.
  Терапеут који практикује ЦАТ има за циљ да подсети пацијента на догађаје из прошлог живота, који су покренули одређене менталне поремећаје и одређена понашања, и да му помогне да пронађе лек.
• Когнитивно-бихејвиорална терапија. Састоји се у припреми пацијента да препозна и овлада такозваним „искривљеним мислима“ - то јест симптомима понашања - изазваним „анорексијом нервозом.
  Укључује део „у студију“, са психотерапеутом, и део „код куће“, резервисан за вежбање и усавршавање техника савладавања.
• Интерперсонална терапија. Заснива се на „идеји да међуљудски односи и уопште са спољним светом имају„ одлучујући утицај на ментално здравље особе.
  Према онима који практикују ову врсту психотерапије, анорексија нервоза приписује се осећањима ниског самопоштовања, анксиозности и несигурности, насталим као резултат проблематичног односа са другим људима.
  Терапијски циљ је открити који су међуљудски односи покренули развој поремећаја у исхрани и отклонити их.
• Породична терапија. То је врста психотерапије која утиче на целу породицу пацијента.
  Они који практикују ову врсту лечења тврде да се појединац може опоравити од поремећаја попут анорексије нервозе, само ако чланови његове породице (који с њим проводе доста времена) такође знају карактеристике болести.
  Породична терапија је посебно погодна за млађе пацијенте који са својом породицом деле трагедију анорексије нервозе.

Обично психотерапија траје између 6 и 12 месеци.

ОБНОВИТЕ НОРМАЛНУ ТЕЖИНУ ТЕЛА

Помоћи пацијенту да поврати нормалну телесну тежину је дијететичар који припрема дијету ад хоц, у зависности од здравственог стања пацијента.
Јасно је да лекар и породица који лече морају осигурати да се пацијент придржава ове дијете и да се храни према упутствима специјалисте.
У најтежим случајевима анорексије нерве, храна се даје, барем током првог периода, кроз назогастричну сонду.

Неколико основних корака за обнављање нормалне телесне тежине:

• У почетку, унета количина хране мора бити врло мала, јер тело пацијента више није навикло на нормалне оброке.
• Унос хране мора се постепено повећавати, дајући телу времена да се навикне на варење нормалних оброка.
• Генерално, амбулантни третмани имају терапеутски циљ да зараде пацијенту 0,5 килограма недељно.

За додатне информације: Дијета за анорексију нервозу "

ПОСТОЈЕ ЛИ ЛИЈЕКОВИ?

За додатне информације: Лекови за лечење анорексије

Упркос бројним научним истраживањима на ову тему, тренутно не постоји специфичан лек против анорексије нервозе.
Међутим, треба напоменути да, у неким ситуацијама, психотерапеути преписују антидепресиве (селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина) или антипсихотике (оланзапин), како би ублажили свако стање депресије или анксиозности.

Прогноза

За људе са нервном анорексијом, прогноза зависи од неколико фактора, од којих су неки већ поменути.
Уопштено говорећи, имају веће наде да ће на време излечити оне који се подвргну одговарајућем лечењу, док је пацијентима са узнапредовалом фазом поремећаја у исхрани много теже у процесу зарастања.
Данас су терапијска решења, на која се пацијент са анорексијом нервозом може ослонити, различита и више пута су показала своју ефикасност.

Превенција

Тренутно, такође захваљујући чињеници да нису познати прецизни узроци, немогуће је безбедно спречити анорексију нервозу.

За додатне информације: Физички и психолошки симптоми анорексије