Дефиниција
Термин "хемотерапија"опћенито се користи за означавање лијечења неоплазми лијековима. У стварности је значење ове ријечи много шире.
Почетком двадесетог века, немачки микробиолог Паул Ехрлицх дефинисао је хемотерапију као употребу било које хемијске супстанце (синтетичког порекла) за лечење било које патолошке манифестације узроковане инфективним агенсима.
Због тога је, ради прецизности, потребно разликовати:
- Антибактеријска хемотерапија, чији циљ чине патогени микроорганизми против којих се користе дефинисани лекови:
- хемотерапија ако су синтетичког порекла);
- антибиотике у случају да су природног порекла.
- Антинеопластична хемотерапија. Термин "антинеопластика" то значи "против новог раста„Циљ овог третмана су ћелије рака, којима се лече лекови против рака (антинеопластични или лекови за хемотерапију).
Тренутно, са генеричком речју хемотерапија посебно се односи на лечење неопластичних патологија. Уместо тога, термин се користи за означавање лечења било које патологије уз употребу било које хемијске супстанце фармакотерапија.
Антинеопластична хемотерапија
Висока учесталост тумора на људском телу - како у погледу броја пронађених случајева, тако и високе стопе морталитета која их карактерише - омогућила је и учинила неопходним значајан развој антинеопластичне хемотерапије.
Сврха хемотерапије је да успори и надам се заустави неконтролисани раст и ширење ћелија које карактеришу малигне туморе.
Коришћени лекови су дефинисани цитотоксични лекови, пошто они имају токсичну активност према ћелијама.Токсичност ових лекова се генерално јавља ометајући синтезу и функцију ДНК, РНК и протеина неопходних за ћелијски живот.
Идеалан антинеопластични лек треба да буде "специфично за ткиво и ћелије"; то јест, требало би да буде у могућности да селективно делује само на ткиво захваћено болешћу и само на ћелије тумора, остављајући здраве непромењене како не би дошло до нежељених ефеката. Нажалост, идеална хемотерапија још не постоји и често се јављају нежељени ефекти, пре свега према ткивима које карактерише велики промет ћелија.
Комбинована антинеопластична хемотерапија
Комбинована антинеопластична хемотерапија састоји се у употреби два или више лекова против рака (коктел лекова), са циљем да се искористе различити начини на који они делују на тумор.
Комбиновани приступ хемотерапије заснован је на претпоставци да неколико лекова, са различитим механизмима деловања, може дати синергијске ефекте (тј. Радити заједно како би се постигао ефекат који се не може постићи ако се користи појединачно) и / или може одложити почетак резистенције на једнократну терапију. дрога.
Понекад се, због комбиноване примене, лекови могу давати у нижим дозама него што би било потребно да се дају појединачно. Примјена нижих доза лијекова могла би резултирати смањењем токсичности и нуспојава.
Међутим, овај терапеутски приступ може имати и недостатке, као што су могућа појава више нежељених ефеката и могућност негативних интеракција између компоненти коктела након њихове примене.
Отпорност на хемотерапију
Феномен резистенције на хемотерапију назива се механизам Отпорност на више лекова (Отпорност на више лекова). Ова појава је последица адаптивних способности неких тумора, који су у стању да развију резистенцију на лекове, што доводи до неефикасности терапије.
Овај процес се обично јавља код пацијената са туморима солидног типа и / или који пролазе више курсева хемотерапије.
Чини се да је феномен отпорности на више лекова последица присуства одређеног протеина на ћелијској мембрани: П-гликопротеин 1 или Протеин јачине више лекова. Задатак овог протеина је да транспортује лек из туморске ћелије, спречавајући га тако у извођењу цитотоксичног деловања.
Администрација
Начин примене хемотерапије варира у зависности од врсте рака, његове локације, стадијума и стања пацијента. Главни правци администрације наведени су у наставку.
Интравенски пут
Овај начин примене омогућава приступ крвотоку (венски приступ), које се морају држати отворене све време потребно за завршетак лечења.
Хемотерапија се може применити на:
- Шприц, када се лек примењује у кратком времену (највише неколико минута);
- Дрип, када се лек примењује у интервалу од тридесет минута до неколико сати;
- Инфузијска пумпа, када се лек мора давати полако (кап по кап) чак и данима;
- Континуирана инфузија недељама до месецима, у ком случају ће пацијент увек имати инфузиону пумпу са собом.
Интравенозна хемотерапија укључује поновљено убризгавање иританса који могу изазвати флебитис. Како би покушали да превазиђу овај проблем, осмишљене су алтернативне методе интравенозне примене; са овим методама венски приступ је отворен и није потребно сваки пут тражити вену за примену лека.
Међу овим алтернативним методама налазимо:
- Игла канила или периферни венски катетер: састоји се од танке цеви која се кроз иглу убацује у вену шаке или руке. Помоћу овог система могу се давати и лекови и узорци крви. Може се држати неколико дана.
- Централни венски катетери, су цеви материјала компатибилне са телом (обично силиконске или полиуретанске) које допиру до великих вена које се налазе у близини срца. Ови катетери могу бити
- спољашње, убацују се под локалном анестезијом, у стерилном окружењу;
- ентеријер, су уметнути са мањом операцијом.
Орални начин
Узимање оралне хемотерапије може се користити само или у комбинацији са интравенозном терапијом, а у случају капсула или таблета, оне се могу дати директно пацијенту, који их може узети код куће.
У овом случају важно је да се помно поштују сва лекарска упутства о начину узимања и да се пажљиво прочита упутство за употребу.
Артеријски пут
Састоји се од уметања каниле унутар главне артерије која наводњава подручје где је тумор присутан.Обично се користи за карциноме јетре (у овом случају хемотерапија се примењује кроз хепатичку артерију).
То је техника која захтева висок ниво квалификација и практикује се само у специјализованим центрима.
Интракавитарни пут
Администрација се одвија у природној шупљини организма:
- Интравезикални начин, хемотерапија се примењује директно у бешику коришћењем катетера;
- Интраперитонеални пут, администрација се одвија између два слоја који чине перитонеум (мембрана која прекрива зид и трбушне органе);
- Преко интраплеуралне, администрација се одвија између два слоја који чине плеуру (мембрану која облаже груди и плућа).
Интратекална рута
Користи се само код неких врста тумора мозга и леукемије. Хемотерапија се примењује у цереброспиналну течност преко кичменог стуба.
Интрамускуларни пут
То је мало коришћен начин. Практикује се на нивоу бедара или задњице и изазива спорије ослобађање хемотерапије од интравенозне руте.
Поткожни пут
Овај пут се углавном користи за хематолошке лекове. Администрација се врши у бутину, стомак или руку.
Последице
Нежељени ефекти хемотерапије могу бити многи, јер зависе од врсте лекова који се користе и могу се разликовати од појединца до појединца.
Многи хемотерапеутици имају негативне ефекте, посебно против оних ткива које карактерише велики промет ћелија, као што се јавља, на пример, у фоликулима длаке, на слузници или у крви.
Стога није лако навести сваки појединачни нежељени ефекат који може бити изазван хемотерапијом; испод су оно што се сматра главним нуспојавама.
Супресија коштане сржи и имуносупресија
Супресија коштане сржи (или мијелосупресија) могу бити узроковане и одређеним врстама тумора костију и неким врстама хемотерапије. Неки лекови за хемотерапију у ствари могу изазвати неку врсту блокаде у коштаној сржи, која на тај начин губи способност адекватне регенерације и обнављања крвних зрнаца.
Мијелосупресија може довести до:
- анемијаодносно смањење количине хемоглобина у крви. Хемоглобин је протеин који се налази унутар црвених крвних зрнаца и омогућава транспорт кисеоника у крви из плућа у остатак тела. Типични симптоми анемије су посебан умор или недостатак даха.
- тромбоцитопенија, што је пад тромбоцита, који су крвне ћелије одговорне за згрушавање. Смањење броја тромбоцита погодује настанку крварење или крварење.
- леукопенија, односно смањење белих крвних зрнаца, која су ћелије одговорне за имунолошку одбрану организма.Смањивање количине белих крвних зрнаца чини пацијента склонијим контракцијама инфекције.
У идеалном случају, сви лекови који се користе у хемотерапији могу изазвати потискивање имунолошког система. Из тог разлога, пацијенти се подстичу да често перу руке, избегавају контакт са болесним људима и предузимају све могуће мере предострожности како би покушали да смање ризик од заразе инфекцијама.
Међутим, многе инфекције заражене од пацијената на хемотерапији су последица нормалне бактеријске флоре присутне у гастроинтестиналном тракту, у устима и на кожи. Ове инфекције могу бити системске или локализоване, као што је инфекција узрокована Херпес симплек.
Поремећаји гастроинтестиналног тракта
Слузнице које сачињавају дигестивни систем подложне су брзом промету ћелија и из тог разлога су међу онима које је хемотерапија највише погођена. Није неуобичајено да се догоди следеће:
- Мучнина и повраћање: у стварности, сви лекови за хемотерапију не изазивају ове симптоме; штавише, за оне лекове који их изазивају не може се предвидети да ли ће то учинити, колико често и којим интензитетом, будући да постоји велика варијабилност од појединца до појединца. Ови симптоми могу се појавити од неколико минута до неколико сати након примене хемотерапије, могу трајати сатима, а понекад и неколико дана. Обично лекари држе ове поремећаје под контролом давањем одговарајућих лекова за повраћање (антиеметике);
- Упале и чиреви у устима. Ови симптоми могу се појавити неколико дана након хемотерапије и обично нестају 3-4 недеље након завршетка лечења;
- Промена укуса. Овај симптом генерално нестаје након неколико недеља од завршетка лечења;
- Губитак апетита, дијареја или затвор. Иако може доћи до губитка апетита, ипак је неопходно увести неопходну количину течности, посебно ако је хемотерапија изазвала дијареју.
У случају да третмани изазову затвор, могуће решење је придржавање дијете богате влакнима.
Умор
Осећај умора који се осећа током хемотерапије је веома интензиван и продужен и назива се умор. Осећај умора је знатан и може бити последица бројних фактора, укључујући деловање лекова, недостатак сна или неадекватну исхрану.
Губитак косе
Не изазивају сви лекови који се користе у хемотерапији овај поремећај и у сваком случају не изазивају сви исти интензитет. Често коса добије нормалан изглед 4-6 месеци по завршетку терапије, чак и ако се, може догодити, да расте са другом бојом или да има више увојки него што је била пре почетка хемотерапије.
Периферна неуропатија
Периферна неуропатија је патологија периферног нервног система. Може захватити један или више живаца и може се манифестовати променама осетљивости и пецкања које углавном укључују руке и стопала. Обично нестаје неколико месеци након завршетка хемотерапије.
Оштећење других органа
Многи лекови који се користе у хемотерапији могу изазвати оштећења органа као што су срце, плућа, јетра и бубрези. Лекари су дужни да идентификују хемотерапију која најбоље одговара сваком појединачном пацијенту, да покушају да ограниче нежељене ефекте што је више могуће.
Лекови за хемотерапију: шта су они и како делују "
