Опћенитост
Увећано срце је „срчана аномалија означена, на рендгенском прегледу, повећањем величине срца“.
Његов изглед може бити последица различитих патолошких стања, која можда не утичу директно на срце. У ствари, међу главним изазивачким узроцима, поред срчаног удара, срчаних аритмија, проширене кардиомиопатије итд., Појављују се и хипертензија, анемија и хемохроматоза.
Најкарактеристичнији симптоми (иако нису увек присутни) увећаног срца су недостатак даха, едем ногу, лупање срца и промене срчаног ритма.
Извођењем различитих дијагностичких тестова могуће је установити карактеристике увећаног срца и одакле је настало.
Познавање узрока је неопходно за планирање праве терапије.
.
Слика: нормално срце у поређењу са увећаним срцем. Повећано срце може се повећати након задебљања зидова миокарда или након ширења атријалне и / или вентрикуларне шупљине.
Шта је увећано срце?
Такође познато као кардиомегалија, такозвано увећано срце представља „срчану аномалију која се може открити рендгенским зрацима, коју карактерише повећање волумена или масе срца.
Са чисто анатомског становишта, задебљање срчаног мишића (тј. Миокарда) или проширење атријалне и / или вентрикуларне шупљине могу одредити варијације димензија.
ДА ЛИ ЈЕ СИМПТОМ ИЛИ БОЛЕСТ?
У медицини се увећано срце сматра симптомом, а не болешћу.
ШТА ЈЕ МИКАРДИУМ?
Миокард је мишић срца.
Мењајући фазу контракције са фазом опуштања, мишићна влакна која је сачињавају омогућавају срцу да пумпа крв у плућа (за оксигенацију крви) и у остатак тела (за исхрану различитих органа и ткива "тела") .
Миокард има изузетну способност да сам генерише импулсе за сопствену контракцију, захваљујући синоатријалном чвору. Синоатријални чвор, који се налази на нивоу десне преткоморе, извор је и центар регулације откуцаја срца.
Слика: Анатомија и циркулација крви унутар срца. Срце је подељено на две половине, десну и леву. Десно срце се састоји од десне преткоморе и доње десне коморе. Лево срце се састоји од леве преткоморе и доње леве коморе.Свака преткомора је повезана са доњом комором помоћу вентила.
Узроци
Кардиомегалија обично настаје као резултат одређених патолошких стања која се тичу срца и шире. Осим тога, постоје случајеви идиопатске кардиомегалије (за које није пронађен прави узрок) и други због пролазних ситуација, попут трудноће.
КАРДИАК ПРОБЛЕМИ НА ОСНОВУ УВЕЋАНОГ СРЦА
Проблеми са срцем и болести у основи увећаног срца раде отежавајући пумпање срца или оштећујући миокардиј. Састоје се од:
- Срчани напад. То је озбиљна срчана болест, која се обично назива срчани удар, узрокована "прекидом протока крви у мање или више опсежан део миокарда. У поређењу са већином случајева срчаног удара су коронарне болести срца или болести коронарних артерија" .
- Аритмије. То су промене у срчаном ритму. Ово последње, након аритмије, може постати преспоро, пребрзо или неправилно.
- Урођене срчане мане. Појам урођен указује на то да је дефект присутан од рођења.
- Дефекти срчани залисци. Постоје четири срчана залиска и они регулишу проток крви између преткомора и комора, између комора и еферентних судова.
- Проширена кардиомиопатија. Израз проширена кардиомиопатија идентификује поремећај који карактерише задебљање зидова срца, посебно оних вентрикула.
- Плућна хипертензија због срчаних обољења. Висок крвни притисак у плућној артерији, која преноси крв из срца у плућа, може прво узроковати повећање десне коморе, а затим и десну преткомору.
- Перикардни излив. Срце је окружено мембраном, перикардом, који садржи течност која се назива перикардијална течност. Прекомерно сакупљање перикардијалне течности изазива такозвани феномен перикардног излива; једна од најозбиљнијих последица перикардијалног излива је тампонада срца.
- Амилоидоза у локализованом облику. Амилоидоза укључује групу болести које карактерише накупљање абнормалног протеинског материјала, који се назива и амилоидни материјал, у ткивима тела.Амилоидоза утиче на срце када дође до накупљања амилоидног материјала у срчаном делу.
- Инфекције вирусне срца. Они изазивају „запаљење миокарда (миокардитис).
ОСТАЛИ ПАТОЛОШКИ УСЛОВИ НА ОСНОВУ УВЕЋАНОГ СРЦА
Повећано срце може настати и као резултат једног од следећих патолошких стања:
- Хипертензија. Висок крвни притисак, који омета нормалну пумпну функцију срца, у почетку изазива повећање леве коморе, а затим и горње преткоморе.
- Анемија. Анемија се односи на црвена крвна зрнца и хемоглобин који се у њима налази, чији недостатак доводи до "неадекватне оксигенације ткива и органа у телу." Хронична анемија узрокује срце оних који су погођени интензивније обављати посао. Интензивнији рад може довести до абнормалног ширења срчаних шупљина (преткомора и комора).
- Болести штитне жлезде. Хипотиреоза и хипертироидизам могу изложити срце претјераном стресу, који шири срчане шупљине.
- Хемохроматоза. То је болест, наследна и стечена, коју карактерише „абнормално накупљање гвожђа у ткивима тела“.
Други узроци повећаног срца:
- Трудноћа
- Злоупотреба алкохола
- Употреба дрога
- Инсуфицијенција бубрега. Ако су бубрези болесни, срце се бори да испумпа крв и промени своју нормалну анатомију.
Симптоми и компликације
Повећано срце може бити асимптоматско, што значи да нема очигледних симптома и знакова, или узроковати отежано дисање, промене у срчаном ритму (аритмије), отицање (или едем) у ногама, лупање срца, умор и повећање телесне тежине
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Рана дијагноза увећаног срца олакшава његово лечење. Стога је код првих знакова могућег срчаног проблема препоручљиво затражити кардиолошку консултацију како би се утврдила природа поремећаја.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Појава компликација услед кардиомегалије зависи од основних узрока увећања (на пример, трудноћа је пролазна ситуација и мање је опасна од срчаног удара) и од анатомског дела срца.
Најчешће компликације су:
- Отказивање срца. Срчана инсуфицијенција је веома озбиљно патолошко стање које погађа леву комору. Ова потоња пролази кроз ширење које има тенденцију да значајно ослаби пумпно деловање срца.
- Формирање угрушци сангуинеоус. Повећано срце због тешких срчаних проблема може довести до стварања крвних угрушака у њему. Крвни угрушци могу ометати проток крви који циркулише у срцу или околним судовима, узрокујући срчани или мождани удар. Ако се угрушци формирају у десној половини срца, они могу путовати у плућа, што резултира такозваном плућном емболијом.
- Поремећаји срчаних вентила (или валвулопатије). Два од четири срчана залиска, митрални и трикуспидални, могу се деформирати (у неким случајевима то је додатна малформација) и узроковати неправилан проток крви. Ово одређује појаву такозваних срчаних шумова.
- Срчани застој или изненадна срчана смрт. Када се срце повећа, сигнали за срчану контракцију могу се "променити, што резултира" аритмијом. Ако је аритмија озбиљна (на пример, вентрикуларна фибрилација), особа која пати од ње може доживети срчани застој.
Дијагноза
Дијагноза увећаног срца захтева пажљив физички преглед, чији је циљ посматрање знакова и симптома, праћено извршењем других тест, као што су рендген грудног коша, електрокардиограм, ехокардиограм, стрес тест, ЦТ скенирање, нуклеарна магнетна резонанца, тестови крви и биопсија срчане катетеризације.
Истраживања морају бити скрупулозна, јер је за излечење увећаног срца на најбољи могући начин потребно дубински знати узроке и карактеристике аномалије.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекар анализира знакове пацијента и историју болести.
Типичне манифестације срчаних обољења (бол у грудима, отежано дисање, несвестица, аритмија, палпитације, срчани шумови итд.) И повољне ситуације, попут нађене хипертензије, породичне историје увећаног срца, веома су важне трагови. "урођена срчана аномалија итд.
Физички преглед је важан, али није довољан, посебно ако болесна особа има асимптоматски облик кардиомегалије.
РАДИОГРАФИЈА ГРУДА, ЦТ И НУКЛЕАРНЕ МАГНЕТНЕ РЕЗОНАНСИЈЕ
Рендгенски снимак грудног коша (или рендгенски снимак грудног коша), ЦТ (или компјутеризована аксијална томографија) и нуклеарна магнетна резонанца (или МРИ) су дијагностички тестови снимања који показују облик и величину срца, што се показало врло корисним јер доказују промене у запремини срца.
Напомена: Рендген и ЦТ скенирање грудног коша, за разлику од МРИ, излажу пацијента минималној количини штетног јонизујућег зрачења.
ЕЛЕЦТРОЦАРДИОГРАМ
Електрокардиограм (ЕКГ) мери електричну активност срца путем апликације, на грудима и удовима, неких електрода.Код снимања начина на који се спроводи сигнал за срчану контракцију, кардиолог је у стању да открије присуство аритмија или оштећења од претходног срчаног удара.
ЕКГ је прилично једноставан преглед, не захтева посебну припрему, није инвазиван и даје идеју о томе шта би могло бити на почетку увећаног срца.
ЕХОКАРДИОГРАМ
Ехокардиограм је ултразвучни преглед који детаљно приказује анатомију срца. Омогућава идентификацију дефеката вентила, урођених срчаних мана, малформација миокарда (укључујући проширење срчане шупљине и задебљање зида) и потешкоће у пумпању крви.
Ехокардиограм, као и ЕКГ, једноставан је и неинвазиван преглед.
СТРЕС ТЕСТ
Тест стреса је процена како срце појединца ради током физичке активности.
Захтева да се током веома једноставног теста стреса, попут ходања по траци за трчање или педалирања на собном бициклу, измере неки витални параметри, попут откуцаја срца, крвног притиска и дисања.
АНАЛИЗА КРВИ
Крвни тестови вам омогућавају да измерите нивое одређених супстанци, што би, ако је изнад нормалног, могло објаснити зашто се срце повећало.
КАРДИАК БИОПСИЈА КРОЗ КАТЕТЕРИЗАМ
Биопсија срца катетеризацијом се одвија помоћу катетера који, уметнут у „артерију тела и одведен у срце, омогућава сакупљање малог комада ткива.
То је инвазиван тест и није без ризика, али нуди могућност лабораторијске анализе абнормалног срчаног ткива.
Лечење
Очекивано, да би се излечило увећано срце (или барем смањили његови симптоми), потребно је знати узроке.
Према томе, терапија зависи од узрока срчане абнормалности.
Терапеутски третмани који су тренутно доступни су фармаколошки (за мање тешке случајеве) и медицинско-хируршки (за теже случајеве).
ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА
Терапија лековима је погодна за мање тешке случајеве увећаног срца. Састоји се од давања једног или више следећих лекова:
- Диуретици. Повећавајући дневну диурезу, они погодују елиминацији натријума присутног у организму и снижавању крвног притиска.Они су посебно индиковани у случајевима повећаног срца због хипертензије и / или карактеришеног едемом.
- АЦЕ инхибитори (или инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима). Користе се у случајевима повећаног срца узрокованог хипертензијом, јер су ефикасни у снижавању крвног притиска.Најчешће се користе АЦЕ инхибитори каптоприл, еналаприл и лизиноприл.
- Блокатори ангиотензинских рецептора (или сартани). Имају исто дејство као и АЦЕ инхибитори, па делују против хипертензије у основи увећаног срца.
- Дигоксин. Идеалан је лек за повећање силе контракције миокарда и последично побољшање функције пумпе срца. Дигоксин се даје када нема довољне дистрибуције крви у ткива и органе.
- Антикоагуланти. Као што можете наслутити из назива, то су лекови који делују против згрушавања крви. Дају се ради растварања или спречавања стварања крвних угрушака. Присуство овог последњег, у ствари, може изазвати мождани удар или срчани удар.
- Бета блокатори. То су антиаритмички лекови класе ИИ, који се користе за снижавање крвног притиска (хипертензија) и за успоравање откуцаја срца када је висок и изнад нормалног нивоа. Један од најчешће коришћених бета блокатора је метопролол.
- Антиаритмици других класа. Поред бета-блокатора (класа ИИ), постоје блокатори натријумових канала (класа И), блокатори калијумових канала (класа ИИИ) и блокатори калцијумових канала (класа ИВ). Свака класа има нешто другачије карактеристике, али генерално сви имају за циљ одржавање стабилног срчаног ритма.
МЕДИЦИНСКО-ХИРУРШКА ТЕРАПИЈА
Ако је терапија лековима неефикасна или ако се стање пацијента са повећаним срцем погорша, потребна је израженија и инвазивнија медицинско-хируршка интервенција.
Могући третмани, у овим случајевима, састоје се у уградњи пејсмејкера или имплантабилног кардиовертер дефибрилатора (ИЦД), у хирургији вентила, у коронарној премосници, уметању вентрикуларног помоћног уређаја и на крају у трансплантацији срца.
Инсталирање пејсмејкера или имплантабилног кардиовертер дефибрилатора (ИЦД). Пејсмејкер и ИЦД су два мала уређаја која, повезана са срцем путем различитих електрода, прате и одржавају нормалну контракцију и ритам срца. Пејсмејкер и ИЦД трају у просеку 7/8 година, након чега се морају заменити.
Хирургија вентила. Ако на извору увећаног срца постоји "несавршеност срчаних залистака, можда ће бити потребно извршити операцију." Операција вентила се састоји у замени неисправног вентила механичким или биолошким.
Коронарна обилазница. Операција премоснице коронарне артерије потребна је када коронарне артерије срца имају делимичну или потпуну опструкцију, што спречава крв да правилно оксигенира миокард. Његова сврха је „изградња“ вештачког моста (који се назива премосница), који заобилази препреку која се налази на нивоу коронарних артерија.
Уметање вентрикуларног помоћног уређаја. Вентрикуларни помоћни уређај (ВАД) је механичка имплантабилна пумпа која замењује срце када не може да обавља своју нормалну функцију. Ово је обично привремени лек који чека на трансплантацију „новог“ срца. Уметање ВАД -а посебно је индицирано у случајевима када је повећаном срцу додана тешка срчана инсуфицијенција.
Трансплантација срца. Пацијентима у најгорем стању може бити потребно „ново“ срце од компатибилног даваоца. Трансплантација срца је веома компликована операција, која чак и када је успешна може довести до различитих компликација, укључујући одбацивање.
НЕКИ КОРИСНИ САВЕТИ
У случају повећаног срца, неопходно је усвојити здрав начин живота, односно не пушити, губити вишак килограма, ограничити унос соли у исхрану, контролисати шећер у крви, одржавати крвни притисак на нормалном нивоу, вежбати у складу са прописима доктор, умерено конзумирање алкохола, не користите лекове и коначно спавајте 7-8 сати ноћу.
Превенција
Да бисте спречили повећање срца, најбоље је да држите под контролом факторе који погодују његовој појави.
Због тога је добра пракса:
-
Листа главних фактора ризика за увећано срце:
- Хипертензија
- Породична историја повећаног срца или проширене кардиомиопатије
- Коронарна болест срца
- Конгенитална болест срца
- Дисфункција срчаних вентила
- Срчани напад
- Хипертензија
И
- Пролазите периодичне кардиолошке прегледе ако припадате породици са одређеним срчаним проблемима, попут проширене кардиомиопатије. Само на овај начин, заправо, могуће је идентификовати (и лечити) увећано срце на почетку.
-cloruro.jpg)
