Заправо, узроци спољашњег бола у колену укључују: артрозу колена, повреде латералног колатералног лигамента, повреде латералног менискуса, реуматоидни артритис, синдром илио-тибијалне траке и модрице на медијалном колену.
Кољено: кратки подсетник на анатомију
Колено је важан синовијални зглоб људског тела, који се налази између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (напред).
Његова анатомија је прилично сложена и укључује:
- Зглобна хрскавица, која покрива доњу површину фемура, унутрашњу страну пателе и центар горње површине тибије, штитећи све ове кости од међусобног трења;
- Синовијална мембрана, која покрива зглоб изнутра и производи синовијалну течност, течност са подмазујућим деловањем за све унутрашње структуре колена;
- Колатерални лигаменти, укрштени лигаменти и пателарна тетива, који заједно гарантују стабилност зглоба и исправно поравнање између фемура и тибије;
- Синовијалне кесе, које су мале врећице синовијалне мембране, испуњене течношћу за подмазивање веома сличном синовијалној течности;
- Унутрашњи менискус (или медијални менискус) и спољашњи менискус (или бочни менискус), који су јастучићи хрскавице са функцијом ублажавања и трења, налазе се на бочним странама горње површине тибије.
Захваљујући свом стратешком положају и посебној анатомији, колено игра фундаменталну улогу у подржавању тежине тела и у омогућавању покрета ногу при савијању и савијању, током ходања, трчања, скока итд.
.
У светлу овога, најтачнија дефиниција спољашњег бола у колену је бочни бол у колену или бочни бол у колену.
У сваком случају, иако жаргонски, израз „бол у спољашњем колену“ је онај који најбоље описује бол на који се односи и који обичан читалац лакше тумачи.
Сагитална раван је антеро-постериорна осовина која симетрично раздваја људско тело на два дела, стварајући десну и леву половину.
Епидемиологија. Ко највише пати од спољашњег бола у колену?
Спољашњи бол у колену је уобичајен симптом, који може утицати на људе свих узраста, али углавном погађа:
- Они који се баве спортом где се очекује промена смера током трчања, скокова, скокова итд. (дакле фудбал, рагби, кошарка итд.);
- Сениори.
Остеоартритис колена
Схуттерстоцк
Такође познат као гонартхроза, остеоартритис колена је хронична упала колена, која је резултат дегенерације зглобне хрскавице присутне на бутној и / или тибији.
Остеоартритис колена је, нажалост, неповратно и прогресивно стање; оно заправо производи повреде зглобне хрскавице колена које је немогуће опоравити и које се временом погоршавају.
Различити фактори погодују настанку остеоартритиса колена, укључујући: породичну предиспозицију за горе поменути проблем, напредну старост, гојазност и прошлу историју повреда колена (нарочито менискуса и предњег укрштеног лигамента).
Остеоартритис колена изазива бол у спољашњем колену када његово дегенеративно деловање углавном утиче на бочни део зглобне хрскавице колена.
Повреде латералног колатералног лигамента
Бочни колатерални лигамент или спољни колатерални лигамент је лигамент колена који се налази на спољној страни зглоба, потиче од такозваног латералног епикондила фемура и завршава се на такозваној глави фибуле.
Повреде латералног колатералног лигамента састоје се од напрезања или, у најгорем случају, пуцања везивног-влакнастог ткива које чини дотични лигамент.
Обично су напрезања и пуцања латералног колатералног лигамента резултат уганућа кољена након изненадне и нагле трауме (лош пад, абнормална торзија итд.).
Спољашњи бол у колену услед повреде латералног колатералног лигамента локализује се у анатомском сегменту кроз који горе поменути лигамент пролази.
У медицини израз "угануће" означава повреду "мишићно -коштаног система", коју карактерише "привремена промена унутрашњих анатомских односа" зглоба и последично оштећење, мање или више дубоко, једне или више компоненти зглобова .
Повреде бочног менискуса
Бочни менискус или спољни менискус је слој влакнасте хрскавице, кружног облика, који се налази на бочном делу горње површине тибије и који углавном служи за апсорбовање удара у зглоб.
Бочне повреде менискуса састоје се од повреда, пуцања и расцепа слоја влакнасте хрскавице.
У већини случајева, повреде латералног менискуса су резултат уганућа колена након наглог и изненадног трауматичног догађаја; ређе, они су резултат понављајућих неправилних напрезања зглоба, који су дугорочно штетни за латерални менискус.
Спољашњи бол у колену услед повреде латералног менискуса налази се непосредно испод и изван пателе.
Реуматоидни артритис
Реуматоидни артритис је хронична инфламаторна болест синовијалних зглобова, чији је главни циљ синовијална мембрана и која временом одређује промену зглобне капсуле, лигамената и зглобне хрскавице.
Реуматоидни артритис је здравствено стање које потиче од поремећаја имунолошког система, што је разлог његовог укључивања на листу аутоимуних болести.
Тачан узрок реуматоидног артритиса је неизвестан; чињеница је, међутим, да фактори као што су "припадност женском полу, преко 40 година, пушење цигарета и" који су дошли у контакт са неким патогенима као што су "доприносе настанку дотичне болести. вирус херпеса или Епстеин Барр вирус.
Синдром илео-тибијалне траке
Такође познат и као „тркачко колено“, синдром илио-тибијалне траке је стање које настаје услед упале траке влакнастог ткива која се налази уз спољну страну бутине и која у основи иде од кука (гребена илијаке) до дела непосредно испод колена ( бочни кондил тибије).
Синдром илио-тибијалне траке је функционална болест преоптерећења, односно резултат је континуираног понављања покрета који неправилно напреже горе описану траку влакнастог ткива (која је тада илио-тибијална трака).
Модрице до колена на бочном седишту
Бочне контузије кољена су озљеде вањског дијела кољена које не нарушавају интегритет зглобних структура, али су и даље одговорне за бол.
Обично су порекло спољашњих модрица на колену нехотични падови или ударци који директно утичу на спољну страну зглоба.
Бол у спољном колену након контузије је у већини случајева стање благог клиничког значаја.
;Компликације
Ако је узрок клинички релевантно стање, као што је остеоартритис колена или ако је лечење узрока неодговарајуће, спољни бол у колену може постати хронични симптом, који погађа пацијента чак и током обављања нај тривијалнијих дневних активности (нпр. степенице или улазак или излазак из аутомобила).
Када видети доктора?
Спољашњи бол у колену је симптом који би требало да забрине и подстакне оболелу особу да оде код лекара када:
- То траје већ неколико дана;
- Упркос одмору и примени леда, он опстаје и не показује знаке побољшања;
- То је резултат уганућа колена;
- Повезан је са неколико других симптома (нпр. Укоченост зглобова, оток, смањена покретљивост зглобова итд.).
Коме се обратити у случају спољашњег бола у колену?
Спољашњи бол у колену и његови узроци су ствар ортопеда, односно лекара специјализованог за дијагностику, лечење и превенцију патологија које могу утицати на мишићно -коштани систем.
), истраживање чији је циљ утврђивање разлога забрињавајућег спољашњег бола у колену почиње „истраживањем повезаних симптома и тачним физичким прегледом, током којег лекар дијагностичар изводи посебне ручне маневре (нпр .: тест предње фиоке, Аплеиев тест итд.) .); Истраге се, стога, настављају „детаљном медицинском историјом и завршавају, у већини случајева, дијагностичким снимањем, тачније МРИ колена. и антиинфламаторно, што многи људи потцењују.
По правилу, у присуству спољашњег бола у колену, лекари препоручују наношење леда 4-5 пута дневно, најмање 15-20 минута по паковању;
Захваљујући својој антиинфламаторној моћи, НСАИЛ ублажавају болне сензације;
Употреба еластичне траке за компресију служи за ублажавање било каквог отока и могућег осећаја нестабилности у колену;
Држањем доњих екстремитета подигнутим смањује се доток крви у колено; мањи проток крви до болног колена ублажава бол и помаже у отклањању било каквог отока.
Шта учинити ако конзервативна терапија не успе?
Ако спољни бол у колену траје упркос горе наведеној конзервативној терапији, лекар ће предложити мање инвазивне третмане, благо или значајно (у зависности од околности), укључујући:
- Локализована ињекција кортикостероида.
Кортикостероиди су врло ефикасни антиинфламаторни лекови, који међутим своју терапијску моћ плаћају различитим нуспојавама, од којих су неке такође веома непријатне.
У присуству унутрашњег бола у колену, кортикостероиди се користе када су се традиционалне антиинфламаторне и аналгетичке методе (лед и НСАИД) показале неефикасним; - Употреба стезника за колена.
Носач служи за пружање стабилности зглобу.
Његова употреба је неопходна када, упркос одмору и стискању зглоба, нестабилност и отицање колена трају; - Физиотерапија.
Темељно за вријеме када мировање не утјече на вањске болове кољена и придружене симптоме, физиотерапија укључује проприоцептивне вјежбе и вјежбе јачања и истезања за све мишиће доњих екстремитета; посебно треба нагласити важност јачања мишића. одељак бутине (куадрицепс феморис). - Инфилтрација хијалуронске киселине.
Хијалуронска киселина је густа течност, суперпонирајућа, такође по саставу, у синовијалну течност, односно течност која служи за подмазивање зглобова попут колена, кука итд. и за заштиту хрскавице.
Из онога што произлази из бројних научних студија, инфилтрације хијалуронске киселине у болно колено имале би ефекат ублажавања болова, погодовале би стварању хондроцита (ћелија зглобне хрскавице) и побољшале би покретљивост зглобова.
Треба напоменути да, генерално, ефекат једне инфилтрације хијалуронске киселине траје приближно 6 месеци. - Трансплантација мезенхималних матичних ћелија.
Изоловане из телесне масти која припада истом пацијенту (отуда „употреба израза“ трансплантација), показало се да мезенхималне матичне ћелије имају регенеративна својства против истрошене зглобне хрскавице.
Трансплантација мезенхималних матичних ћелија иновативна је техника регенеративне медицине, која у овом тренутку гарантује утешне резултате. - Одвод вишка течности (терапијска артроцентеза).
Састоји се од увођења посебне игле у колено које пати (тачније где лоцира оток) и усисавања.
Често, након аспирације, лекар прати ињекцију антиинфламаторног лека који припада категорији кортикостероида и / или ињекцију хијалуронске киселине. - Операција.
То је најинвазивније решење икада, чак и ако је - важно је истаћи - данас оперативне технике много мање крваве него у прошлости.
Хирургија постаје једини пут напред, када су се не само конзервативни третмани, већ и они који су управо поменути (кортикостероиди, протезе за колена итд.) Показали неефикасним.
Како узрок спољног бола у колену утиче на терапију
У терапијском лечењу спољашњег бола у колену, узрок бола је важан јер:
- Утиче на трајање конзервативне терапије.
- Утиче на вероватноћу успеха конзервативне терапије.
- То је „елемент на коме се заснива планирање могуће физиотерапије“.
Слично претходном случају, то је елемент на коме се заснива планирање могуће хируршке интервенције.
