Гасна емболија

Опћенитост

Зрачна емболија је патолошко стање у којем мјехурић зрака омета нормалан проток крви у посуди.

Графички приказ низа ваздушних мехурића унутар посуде. Обратите пажњу на то како већи емболус потпуно омета пролаз крви.

Са сајта: сафеинфусионтхерапи.цом

Мехурић гаса може ући у крвоток од „лоше изведене венске ињекције“, ризичног роњења, операције, ударца у груди итд.
Симптоми су веома различити и снажно зависе од тога које крвне судове блокира мехурић гаса. Најозбиљније компликације настају када ваздушна емболија изазове мождани удар, срчани удар или респираторну инсуфицијенцију.
За тачну дијагнозу, лекар пре свега прибегава физичком прегледу и анализи историје болести пацијента.
Лечење зависи од тежине и узрока емболије.

Шта је гасна емболија?

Ваздушна емболија је патолошко стање које настаје када један или више ваздушних мехурића блокира проток крви унутар крвног суда.
Ако је захваћена посуда „артерија, говоримо о емболији артеријског гаса; ако је захваћена вена, говоримо о емболији венских гасова.

ЗНАЧЕЊЕ ЕМБОЛИЈЕ И ВАЗДУШНИХ МЕСУРА

Термин емболија идентификује свако присуство, унутар крвних судова, мобилног тела које се не може растворити у крви.Ово тело, опћенито названо емболус, може бити крвни угрушак, грумен масти, мехурић ваздуха итд.

Емболи се крвљу транспортују до одређене тачке, где престају, делимично или потпуно блокирајући циркулацију крви.
Због тога мехурићи ваздуха имају све типичне карактеристике емболије; последично, крећући се унутар васкуларног система, могу допрети до било ког дела тела и ометати циркулацију крви.

КОЛИКО ЈЕ ОПАСНА ГАЗЕЗНА ЕМБОЛИЈА?

Присуство мехурића ваздуха који циркулишу у васкуларном систему може бити веома опасно, јер емболије могу доћи и до артерија мозга, коронарних артерија које снабдевају срчани мишић и крвних судова који носе деоксигенирану крв из срца у плућа.

Ако мехурићи ваздуха заврше у артеријским судовима мозга, могли би изазвати мождани удар (емболички исхемијски тип).
Ако мехурићи стигну до коронарних артерија, то би могло довести до срчаног удара.
Ако мехурићи уђу у плућну артерију или једну од њених грана (плућна емболија), могу изазвати респираторну инсуфицијенцију.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Тачна учесталост гасне емболије није позната; међутим, то је врло ретко патолошко стање.
Ваздушна емболија водећи је узрок смрти међу рониоцима.

Узроци

Мехурићи гаса настају унутар васкуларног система када услови притиска око крвног суда изложеног гасу погодују њиховом уласку у посуду. Другим речима, ако су артерија или вена у контакту са ваздухом и околни услови притиска то дозвољавају , атмосферски гасови могу продрети у захваћени суд и формирати мехуриће.
До стварања једног или више ваздушних мехурића унутар крвног суда може доћи када:

Ињекције. Ако се неправилно користе, шприцеви који се користе за венске ињекције могу довести до уношења ваздуха у васкуларни систем.
Плинска емболија због ињекција је врло ретка.
Хируршке процедуре. Током неких хируршких операција прибегавамо употреби централних венских катетера у субклавијалној или југуларној вени. Пошто у тим регионима услови притиска погодују уласку ваздуха у васкуларни систем (напомена: венски притисак је нижи од атмосферског) увођење катетера могло би представљати капију за атмосферске гасове. Да би покушали да спрече ову непријатност, лекари убацују катетер тако што ће пацијента поставити на лежећи положај и главу нагнути надоле у односу на кревет (положај Тренделенбург).
Операције са највећим ризиком од ваздушне емболије су операције мозга; према акредитованом научном часопису, Јоурнал оф Минимал Аццесс Сургери, 80% можданих захвата узрокује стварање гасне емболије коју, међутим, доктори уклањају прије завршетка операције.
Траума плућа. Након повреде грудног коша која оштећује плућа, можда ће бити потребна вештачка вентилација. Ако је траума укључивала васкуларну повреду, ваздух уведен вештачком вентилацијом могао би да продре у повређену посуду и формира мехуриће.
Роњење. Ако ронилац предуго остане под водом, он акумулира много азота у сопственој крви и ткивима, пошто се азот налази у ваздуху цилиндара за дисање.
Присуство великих доза азота и немогућност елиминисања азота могу довести до стварања мехурића гаса у крви или ткивима. Овај процес је такође познат као декомпресијска болест.
Напомена: декомпресијска болест може настати и као резултат „изложености високом притиску, на пример при роњењу у дубине мора“.
Плућна баротраума. Баротраума је свака повреда узрокована разликом у притиску између ваздуха који се налази у телесној шупљини и окружења које је окружује. Ако дође до баротрауме у плућима (плућна прекомерна дистензија или плућна баротраума), могло би се догодити да су плућне алвеоле повређене, а ваздух који се удише након тога улази у артеријске судове, што доводи до емболије артеријског гаса.
Главни узрок плућне баротрауме је пребрзо израњање на површину током роњења.
Експлозија бомбе. Особа која се налази у близини експлозије бомбе изложена је наглом скоку притиска, што може довести до повреде одређених органа и ткива у контакту са ваздухом, као што су уши, алвеоле или први део дигестивног система. Под таквим условима, могуће је развити "гасну емболију".
Сексуални однос (код жена). Ако вагина, материца или постељица имају малу лезију, могуће је да ваздух уђе у оштећене судове током сексуалног односа (нарочито оралног секса).
Ваздушна емболија након сексуалног односа је чешћа код трудница, јер могу имати мале чиреве на плаценти.

Симптоми

Плинска емболија не показује увијек исте симптоме: неки пацијенти, у ствари, пате од мањих тегоба или их уопће не пате; док други показују озбиљне проблеме.
У зависности од тога где се ваздушни мехурићи налазе, симптоми и знаци ваздушне емболије могу бити:

Диспнеја при напору и диспнеја у мировању. Такозвана "ваздушна глад" типична је за случајеве у којима се ваздушни мехурићи налазе у плућној артерији или у једној од њених грана (плућна емболија).
Палпитације, бол у грудима, кашаљ и искашљавање крви (хемоптиза). Типични су поремећаји плућне емболије.
Цијаноза. Карактеристичан је знак плућне емболије.
Вртоглавица и вртоглавица
Несвестица
Мучнина и повраћање
Прекомерно знојење
Хипотензија
Општи осећај умора
Неправилан рад срца и тахикардија. Може настати или због плућне емболије или због мехурића ваздуха у срцу.
Ментална конфузија, когнитивно оштећење и промене личности. Типични су за време када су мехурићи ваздуха стигли до мозга (емболични исхемијски мождани удар)
Парализа, осећај слабости, губитак координације и утрнулост. Све су то знаци емболичког исхемијског можданог удара.
Визуелне тешкоће. Типично за емболички исхемијски мождани удар.
Губитак свести
Грчеви
Потреси
Акустични проблеми
Промењена тактилна перцепција
Вртоглавица

ТИПИЧНИ СИМПТОМИ ПЛИНАСТЕ ЕМБОЛИЈЕ ПОВЕЗАНЕ СА ДЕКОМПРЕСИЈОМ БОЛЕСТИ

Неки фактори који погодују декомпресијској болести код ронилаца:

Патентни форамен овале (срчана мана)
Хладна вода
Дехидрација
Гојазност
Летите неколико сати након роњења
Старост
Гурање предубоко
Превише под водом
Извршите више роњења у истом дану

Типични симптоми ваздушне емболије повезане са декомпресијском болешћу су следећи: омаглица, замагљен вид, крварење из уста, парализа, осећај слабости, конвулзије, несвестица и отежано дисање.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Ако се особа жали на симптоматолошку слику сличну оној описаној горе, боље је одмах отићи у болницу. У ствари, ако је озбиљна, гасна емболија захтева хитну медицинску интервенцију, јер у супротном може довести до смрти.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Међу могућим компликацијама су најозбиљније последице можданог удара (тотална парализа моторних мишића, тешке потешкоће у говору и гутању, губитак памћења итд.), Срчани удар (вентрикуларна фибрилација, тешка срчана инсуфицијенција итд.) И плућна артерија емболија (тешка респираторна инсуфицијенција и плућна хипертензија).

Дијагноза

За постављање дијагнозе "гасне емболије, следеће су од фундаменталног значаја:

Физички преглед, током којег лекар анализира и процењује симптоме које оптужује пацијент.
Преглед историје болести, који лекар користи да би утврдио шта је могло да изазове настанак тренутних поремећаја. На пример, чињеница да је пре појаве симптома пацијент претрпео ударац у грудни кош може бити "важне информације; као и често роњење или независно (погрешно) обављање" венске ињекције неког лека.
Допплер Допплер омогућава анализу у реалном времену анатомске и функционалне ситуације крвних судова. Затим се разјашњава тачна динамика васкуларног крвотока и постоје ли зачепљења или препреке (укључујући мехуриће ваздуха) унутар посуда. Ово је потпуно бескрвна процедура.
ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија). ЦТ може открити абнормалности и оклузије које могу утицати на крвне судове. Сматра се инвазивним прегледом, јер излаже пацијента минималној дози јонизујућег зрачења.

КАКО УГЛАСИТИ Присутност ваздушних мехурића током хируршких интервенција?

Да би разумели да ли су се током операције формирали мехурићи ваздуха, лекари стално прате пацијентове следеће параметре: учесталост и карактеристике дисања (одређене буке итд.), Крвни притисак, број откуцаја срца и одређене звукове које емитује пацијент. Срце.
Дијагностиковање „постоперативне гасне емболије на време“ је кључно за избегавање непријатних последица.

Лечење

Обично се мали мехурићи ваздуха потпуно спонтано растварају у крвотоку, али је веома важно одмах отклонити узроке који су довели до њиховог формирања, како би се спречило стварање других.
Ако су мехурићи гаса велики или су узроци гасне емболије посебно озбиљни, ствари су компликованије. У тим ситуацијама, у ствари, можда ће бити потребно прибећи операцији за уклањање мехурића или хипербаричној терапији кисеоником.

ШТА УЧИНИТИ АКО ЈЕ ГАСИВА ЕМБОЛИЈА ЗАВРШЕНА НАКОН РОНА? БЕЛЕШКЕ О ПОДВОДНОЈ МЕДИЦИНИ

Ако се ваздушна емболија појави након роњења, потребно је:

Нека пацијент легне са главом нижом од стопала (положај Тренделенбург) и телом окренутим на леву страну
Дајте му кисеоник
Одведите га што пре у болницу са хипербаричном комором (хипербарична терапија кисеоником).

ИПЕРБАРИЦ СОБА

Хипербарична комора (или хипербарична комора за терапију) је просторија у којој је могуће дисати 100% чисти кисеоник под притиском већим од нормалног.

Тренделенбург поситион. Стављање пацијента у овај положај је корисно не само у случају гасне емболије након роњења, већ и пре уметања централног венског катетера у субклавијалну или југуларну. Са сајта: википедиа.орг

Сесија обично траје неколико сати: ово време се користи за враћање нормалног крвног притиска (који би се након зарона могао променити) и за уклањање свих мехурића ваздуха присутних у телу.
На крају третмана важно је да се притисак унутар коморе постепено врати у нормалу. Ако је, у ствари, повратак на нормалне нивое притиска изненадан, вероватно је да је пацијент погођен (Напомена: то је иста ситуација у којој се ронилац налази пребрзо на површини).

Превенција

Да бисте спречили да роњење постане опасно по живот, добра је идеја да:

Ограничите време проведено под водом како не бисте нагомилали превише азота у крви и ткивима.
Избегавајте да идете превише дубоко, јер што дубље улазите у море, већи је притисак и већи је ризик од гасне емболије.
Избегавајте роњење ако у то време патите од прехладе, кашља или бола у грудима.
У 12-24 сата након израњања не путујте авионом и не путујте на велике надморске висине.
Полако изроните на површину.