Увод
Дуго су ентерококи означени као стрептококни микроорганизми који због својих специфичних антигених карактеристика припадају Ланцефиелд групи Д.
Одлука о осмишљавању новог рода бактерија донесена је из неких разлога:
- Ентерококи имају бројне разлике у односу на друге стрептококе (нпр. С. пнеумониае, С. пиогенес, С. агалацтиаеитд.)
- То су бактерије које су посебно отпорне на животну средину
- Такође расту на земљишту са концентрацијом НаЦл једнаком 6,5% и у присуству жучних соли на 40%
- Они се размножавају при пХ у распону од 4,5 до 10,0
- Издржавају температуре у распону од 10 ° Ц до 45 ° Ц
- Они су способни да преживе 30 минута на температури од 60 ° Ц.
- Развијају високу отпорност на антибиотике и антибактеријска средства
- Ентерококи су мање вирулентни од стафилокока и стрептокока
Микробиолошки опис
Ентерококи су грам -позитивне, каталазе негативне бактерије заобљеног или овалног облика, често распоређене у ланце. Штавише, ентерококи су генерално непокретни, аеробни / факултативни анаеробни микроорганизми са млечно ферментативним метаболизмом. Ови коки, иако се одлично опиру спољним условима околине, не стварају споре.
Ентерококи су ретко бета-хемолитички; у ствари, често не изазивају хемолизу у медијуму са крвним агарима. Ентерококи су широко распрострањени у природи и често се налазе у фекалном материјалу кичмењака (укључујући и људе).
Неки ентерококи обично насељавају црева човека: подсећамо се међу њима Е. фаецалис (90-95%) и Е. фаециум, изоловано у 90-95%, односно 5-10% људских фекалних узорака. Поред ових врста ентерокока, постоји још десетак врста, које је готово немогуће пронаћи у људском организму.
Повремено, ови комензални ентерококи могу изазвати оштећења, што доводи до ендокардитиса, мастоидитиса, апсцеса и инфекција уринарног тракта.
Генерално, ентерококи су практично свеприсутни у животној средини.Широко ширење ових бактерија вероватно може зависити од њихове одличне способности да преживе и прилагоде се различитим температурама, пХ, оксигенацији и концентрацији јона метала од осталих кока.
Када се ентерококи нађу у води, суочени смо са евидентним знаком фекалног загађења или смањеном ефикасношћу система за пречишћавање воде. На срећу, тренутно се примећује да се присуство ентерокока у води намењеној за конзумацију врло ретко пријављује.
Ентерококи и инфекције
Иако имају тенденцију да развијају „уравнотежену коегзистенцију са домаћином“ уобичајеним насељавањем црева, ентерококи могу постати патогени и изазвати оштећења. Мора се нагласити, међутим, да су ентерококи изразито мање вирулентни у поређењу са стрептококима и стафилококима.
Главни проблем ентерокока је изузетна способност развијања резистенције на антибиотике (тема ће бити касније истражена).
Патологије посредоване ентерококом укључују:
- бактеремија
- бактеријски ендокардитис
- дивертикулитис
- стомачне инфекције
- инфекције уринарног тракта (најчешће болести)
- менингитис (прилично ретко патолошко стање)
Из недавних студија чини се да ентерококи на неки начин доприносе настанку хроничног бактеријског простатитиса.
Надаље, чини се да ентерококи показују одређену способност приањања на епителне ћелије бубрега и срчане залиске, развијајући ентерококни пијелонефритис и ендокардитис.
Иако је утврђена скромна вируленција ентерокока у поређењу са стафилококима и стрептококима, инфекције које они преживе није лако решити, а камоли без компликација. У ствари, чини се да је ентерококна септикемија оптерећена високим морталитетом, са „просечном инциденцом која се процењује на око 30-40%.
Начин преноса
Анализирали смо да главни резервоар ентерокока чини цревни тракт људи и других кичмењака; ређе, бактерије насељавају и орофаринкс, вагину, кожу и перианално подручје.
Али како се преносе ентерококи?
Верује се да је већина инфекција које носе ове бактерије некозомалног порекла, стога стечена у здравственим и болничким структурама. Вероватно, слична инфекција има своје корене на ендогеној основи: то су исти ентерококи који насељавају дигестивни систем. Чини се да је гастроинтестинални тракт и руке медицинских сестара, лекара и целокупног здравственог особља често загађене ентерококима. Пренос се такође може догодити употребом заражених инструмената.
- Фактори ризика: многе ентерококне инфекције се стичу у болничком окружењу јер им вероватно погодује истовремена присутност других болести, катетер бешике, неутропенија и продужена хоспитализација.
Отпорност на антибиотике
Док ентерококи наносе штету људима само спорадично, с друге стране инфекцију коју преносе посебно је тешко искоренити. У ствари, многи ентерококи показују висок ниво унутрашње резистенције на пеницилине, цефалоспорине, аминогликозиде и карбапенеме. Али то није све: у последње две године изолован је још један сој ентерокока који такође може развити отпорност на ванкомицин. Ове бактерије су познате под скраћеницом "ВРЕ" (на ванкомицин резистентни Ентероцоццус) управо да би се подвукла отпорност ових бактерија на ванкомицин. Чини се да су ентерококи ВРЕ укључени у појаву такозваних болничких инфекција код хоспитализованих пацијената, посебно у Сједињеним Државама. Инфекције које су претрпеле Е. фаециум може се искоренити са кинупристином / далфопристином: 70% пацијената на овој терапији реагује позитивно. Рифампицин и Тигециклин се такође могу користити за спречавање патогених ентерокока.
