Дефиниција и врсте крварења
Крварење се односи на цурење крви из крвних судова. У зависности од захваћене компоненте, можемо говорити о артеријском, венском, мешовитом и капиларном крварењу.
- Артеријско крварење: крв, светло црвена, излази у облику мање или више интензивног млаза синхроног са откуцајима срца; околна кожа често остаје чиста. Ако руптура захвати артеријску посуду великог калибра, попут феморалне артерије у ингвиналном тракту, удаљеност коју млаз може прећи може бити и до неколико метара.
- Венско крварење: крв, тамноцрвене боје, непрестано цури са ивица ране, попут воде из преливене чаше; ивице и околна кожа изгледају умрљани крвљу.
- Мешовито крварење: лезија погађа и венске и артеријске судове; крв излази без млазова, али у количини и већом брзином од венских крварења.
- Капиларно крварење: крв јарко црвене боје излази споро, али континуирано.
Унутрашње и спољашње крварење
На основу локације, крварења се деле на спољашња, унутрашња и спољашња унутрашња.
- Спољна крварења: крв излази из тела као последица трауме која је оштетила кожу и доње структуре.
- Унутрашње крварење: крв која цури из крвних судова не допире споља, већ остаје унутар тела, скупљајући се у природним шупљинама (интракавитарна крварења) или у дебљини ткива која окружују лезију (интерстицијско крварење). Ова категорија укључује и мале поткожне губитке крви трауматског поријекла и тешка крварења усљед пуцања крвних судова у грудима, абдомену или лобањи.
- Екстернализовано унутрашње крварење: крв која се ослобађа из крвних судова допире споља кроз природне отворе (нос, уста, анус, вагину, ушни канал, отвор уретре).
За разлику од спољашњих, који омогућавају процену количине изгубљене крви и укључене анатомске компоненте, унутрашња крварења је тешко препознати; из тог разлога дијагноза се углавном заснива на посматрању симптома услед стања акутне анемије.Неопходно је посумњати на присуство унутрашњег крварења кад год се уоче продорне ране у лобањи, трупу или абдомену; крв или течности које садрже крв у ушима или носу; повраћање или кашаљ са крвљу; хематоми на грудима, стомаку, врату и удовима; крв у урину или вагинално или ректално крварење; прелом карличних костију; бледило, знојење, повећан број откуцаја срца и ослабљена свест.
Узроци
На основу узрока, деле се на трауматска и спонтана крварења.
- Трауматска крварења: због рана или модрица које укључују руптуру дубоких органа. Могу бити и унутрашњи и спољашњи (најчешће спољни).
- Спонтана или патолошка крварења: појављују се очигледно без разлога или као резултат мање трауме; њихов изглед је последица већ постојећег патолошког стања које слаби или пуца у крвном суду (анеуризма, тумори, проширене вене, атеросклероза итд.) или због дефекта крварења (хемофилија). Могу бити и унутрашњи и спољашњи (најчешће унутрашњи).
Лоцатион
По локацији:
крварења обично узимају назив захваћеног органа или анатомског подручја (абдоминално, желучано, церебрално, срчано, вагинално крварење итд.); понекад преузимају одређена имена (епистакса = крварење из носа; рецторрхагиа или процторрхагиа = крварење из ректума).
Шта учинити - Прва помоћ
Како се носити са "крварењем"
У одраслом људском организму укупна количина циркулишуће крви једнака је око 8% телесне тежине, укупно око 5 - 6 литара. Нагло и брзо смањење запремине крви одговорно је за карактеристичне знакове крварења.
Ако је губитак крви доследан, долази до хиповолемијског или хеморагијског шока; ово стање, које већ може настати због губитка од 3/4 литра и постати смртоносно због крварења од 1,5 - 2 литра, карактерише тахикардија (тј. повећање откуцаја срца) или брадикардија (када је ситуација веома угрожена) ; прати га и бледило, знојење, хипотермија, хипотензија, убрзано и учестало дисање, жеђ, диспнеја и синкопа. Ако пацијент није одмах спашен, притисак се додатно смањује, кожа поприма плавичасту боју (цијаноза) и наступа смрт.
Док чекате хитну помоћ, неопходно је стога применити правила прве помоћи која ће се разликовати у зависности од врсте и обима крварења.
У случају спољашњег крварења
Ослободите оштећену особу одеће; стерилном газом или чистим ткивом стисните тачку крварења узводно (тј. у изабраном подручју дуж путање артерије између срца и ране) ако се ради о артеријском суду, низводно (тј. након повреде према телесним екстремитетима) ако то је „венско крварење.
Када је губитак крви обилан, потребно је превити рану одређеним притиском (већи у присуству артеријског крварења, мањи када је венског порекла); подвезице треба примењивати само у случају ампутације и на краће периоде.
Ако је крварење настало због повреде и захваћа уд, када нема сумње на прелом, подигните га више од тела. Ако је крварење венско и компресија ране је спречена присуством страних тела (попут иверја стакла или дрвета), ова једноставна мера омогућава значајно смањење крварења.
Ако крварење утиче на главу, пацијента треба држати у лежећем положају.
Након наношења, избјегавајте уклањање компресивног завоја, чак и ако је натопљен крвљу, у наредна два сата (како бисте омогућили природно затварање крвних жила и избјегли да губитак притиска који врши завој олакшава бијег крви из лезија).
Директна компресија и подизање екстремитета су контраиндиковани у случају сумње на прелом или ишчашење, код вероватне повреде кичмене мождине и у присуству страних тела (која се никада не смеју уклонити да би се спречило даље оштећење суседних структура). Ситуације су могуће покушајте са даљинском компресијом на тачкама где главна артерија која носи крв до повређеног подручја пролази на површини и директно преко кости (место на коме се осећа артеријски пулс). На овај начин артерија се стисне уз темељне тврде формације и проток артеријске крви се смањује.
Турникет се може користити само ако све претходне методе нису зауставиле крварење, у ампутацијама, у трауми од продуженог ломљења удова (преко 7-8 сати) и у максималним хитним случајевима. Од меког и широкопојасног материјала (5-7 цм ), штапић треба ставити на корен екстремитета и олабавити га сваких 20-30 минута; то је зато што ако се држи превише чврсто и / или предуго, може изазвати непоправљива оштећења нервних и васкуларних структура. Из истог разлога потребно је забиљежити вријеме примјене и направити знак (Л) на челу пацијента како би се сигнализирало његово присуство чак и када је покривено током транспорта у болницу. , никада не оправдава употребу подвезице.
Чувајте се знакова колапса који се често јављају у случају великог крварења (бљедило, вртоглавица, хладан зној). У том случају субјекат мора бити постављен у положај против удара (лежећи, са главом доле и подигнутим удовима) и прекривен лаганом крпом.
У случају унутрашњег крварења
Ако се сумња на унутрашње крварење, оставите пацијента у мировању у лежећем положају; одмах позовите медицинску помоћ и не дајте ништа на уста. У присуству оторагије која је резултат трауме главе (крварење из ушног канала), крварење се не сме ометати, а испитаник мора бити стављен у безбедан положај са стране крварења, с друге стране, крварења из крвних судова присутна у носним шупљинама не прати трауму главе потребно је жртву ставити у седећи положај са благо нагнутом главом напред, откопчати одећу око врата и прстом стиснути крварену ноздрву на неколико минута; ако је могуће, корисно је хлађење ледом или хладном водом у корену носа; такође је важно, када крварење престане, да се избегне дување или трљање носа.
