Све у свему, резултат је смањена способност крви да преноси кисеоник, што резултира карактеристичним симптомима анемије (умор, слабост, бледило, вртоглавица итд.).
Хипохромија има неколико узрока, али се чешће приписује недостатку гвожђа, таласемији и хроничним болестима (као што су целијакија, инфекције, колагенопатије и неоплазме).
Хипохромија се може дијагностиковати подвргавањем једноставним крвним претрагама. ЦБЦ и процена садржаја хемоглобина у средњем телу (МЦХЦ) су посебно корисни за откривање присуства бледо црвених крвних зрнаца.
Лечење укључује неколико приступа, укључујући суплементе гвожђа и витамина Ц, измену исхране и мање или више понављајуће трансфузије крви. Понекад није потребна никаква терапијска интервенција.
(Хб) ниже од нормалних референтних вредности, за године и пол. Црвена боја еритроцита зависи управо од овог протеина: Хб даје пигментацију сразмерно запремини крвних зрнаца.Хемоглобин је, у ствари, хромопротеин, односно протеин у комбинацији са обојеним пигментом.
Улога хемоглобина
Хемоглобин (Хб) је протеин који се налази у црвеним крвним зрнцима, специјализован за транспорт кисеоника до различитих делова тела. Код здраве одрасле особе његова концентрација не би смела да падне преко 12 г / дл. "Хемоглобина, повезаног са концентрацијом црвене крви ћелија у крвотоку, доводи до симптома који карактеришу анемију.
Хипохромија: клиничка дефиниција
У лабораторији се боја може проценити мерењем „Просечног корпускуларног хемоглобина (МЦХ: просечна количина хемоглобина који преноси кисеоник у црвеним крвним зрнцима) и / или Просечне концентрације корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ: је израчунавање просечног процента хемоглобина унутар ових црвених крвних зрнаца). Међу ова два параметра, за дефиницију хипохромије, МЦХЦ се сматра најбољим, јер се поклапа са концентрацијом Хб у једном црвеном крвном зрнцу, па је индикација боје повезана са величином ћелија.
Клинички, код одраслих, хипохромија се дефинише налазом следећих вредности:
- МЦХ: испод нормалног референтног опсега од 27-33 пикограма / ћелија;
- МЦХЦ: Испод нормалног референтног опсега од 33-36 г / дЛ.
Хипохромија је често повезана са присуством малих (микроцитних) црвених крвних зрнаца, што доводи до значајног преклапања са категоријом микроцитне анемије.
Хипохромија: карактеристике црвених крвних зрнаца
Нормално, црвена крвна зрнца имају светлије „централно подручје“ које је, у случају смањења хемоглобина унутар исте ћелије, опсежније.
У размазу из периферне крви, праћеном микроскопом, у присуству хипохромије, уочљив је дијафан централног дела еритроцита, који изгледа блеђе.
и таласемију, али хипохромни еритроцити се такође могу наћи у присуству сидеробластичне анемије, инфламаторних стања и хроничних болести.
Главни патогенетски механизам овог стања је „измењена синтеза хемоглобина, каква се јавља, на пример, у синдромима таласемије услед недостатка синтезе једног или више глобинских ланаца.
У неким случајевима, дакле, еритроцити могу бити јаснији због присуства генетских мутација које ометају еритропоезу, односно формирање крвних зрнаца; у овом случају говоримо о наследној хипохромији.
Хипокромна анемија: који су главни узроци?
Хипохромију могу изазвати различита стања и болести, а главне су:
- Хронични недостаци гвожђа:
- Мали унос гвожђа;
- Смањена апсорпција гвожђа;
- Прекомерни губитак гвожђа.
- Таласемија (наследна промена у крви у вези са ланцима који чине хемоглобин);
- Упале и хроничне болести:
- Хроничне инфламаторне болести (нпр. Реуматоидни артритис, Црохнова болест итд.);
- Различите врсте неоплазми и лимфома;
- Инфекције (анкилозисти, туберкулоза, маларија итд.);
- Дијабетес;
- Отказивање срца;
- КОПБ;
- Инсуфицијенција бубрега;
- Обољење јетре;
- Хипотироидизам;
- Тровање оловом (супстанца која изазива инхибицију синтезе хема);
- Недостатак витамина Б6 (пиридоксин);
Мање често се хипохромија може појавити због:
- Нежељени ефекат неких лекова;
- Тешко цревно или желучано крварење изазвано улкусом или другим стањима;
- Крварење од хемороида;
- Тровање бакром.
Ретки облици хипохромије су конгениталне сидеробластичне анемије (због недостатка синтезе хема) и еритропоетска порфирија.
или даје знак себе само током физичких напора.
У зависности од узрока, хипохромна анемија поприма посебне карактеристике како у симптомима, тако и у вредностима утврђеним лабораторијским анализама.
Који су симптоми хипохромије?
Уопштено говорећи, манифестације варирају у зависности од тежине хипохромне анемије и брзине са којом се развија. Понекад се ово патолошко стање идентификује пре почетка симптома, једноставним рутинским крвним претрагама.
У већини случајева хипохромија укључује следеће манифестације:
- Бледица (наглашена на нивоу лица);
- Нетолеранција вежбања, превремени умор, слабост мишића и умор;
- Крхки нокти и коса
- Анорексија (недостатак апетита);
- Главобоља;
- Кратког даха;
- Вртоглавица;
- Убрзани откуцаји
- Гори у језику;
- Сува уста;
- Бол у стомаку
- Болни грчеви у доњим удовима током напора.
Да ли сте знали да…
У прошлости се хипохромна анемија називала „хлороза“ или „зелена болест“ због нијансе коју кожа понекад добија код пацијената.
Поред ових симптома, у тежој хипохромној анемији могу се јавити и следеће:
- Несвестица
- Лупање срца;
- Забуна;
- Слаб и убрзан пулс;
- Звиждање и убрзано дисање;
- Бол у грудима;
- Повећана жеђ
- Жутица
- Губитак крви и склоност крварењу
- Понављајући напади ниске температуре;
- Пролив;
- Раздражљивост;
- Аменореја;
- Прогресивно растезање абдомена (секундарно због спленомегалије и хепатомегалије).
Због тога је за бољу карактеризацију хипохромије корисно извршити следеће тестове крви:
- Комплетна крвна слика:
- Број црвених крвних зрнаца (РБЦ): број еритроцита је опћенито, али не нужно, смањен код хипохромне анемије;
- Индекси еритроцита: пружају корисне информације о величини црвених крвних зрнаца (нормоцитне, микроцитне или макроцитне анемије) и количини Хб садржане у њима (нормохромна или хипохромна анемија). Главни су: средњи корпускуларни волумен (МЦВ, означава просечну величину црвених крвних зрнаца), средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ) и средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ, подудара се са концентрацијом хемоглобина у једном црвеном крвном зрнцу);
- Број ретикулоцита: квантификује број младих (незрелих) црвених крвних зрнаца присутних у периферној крви;
- Тромбоцити, леукоцити и леукоцитна формула;
- Хематокрит (Хцт): проценат укупне запремине крви коју чине црвена крвна зрнца;
- Количина хемоглобина (Хб) у крви;
- Варијабилност величине црвених крвних зрнаца (степен дистрибуције црвених крвних зрнаца, РДВ).
- Микроскопско испитивање морфологије еритроцита и опћенито, бриса периферне крви;
- Сидеремија, ТИБЦ и феритин у серуму;
- Билирубин и ЛДХ;
- Индекси упале, укључујући Ц реактивни протеин.
Све абнормалности у овим параметрима могу упозорити лабораторијско особље на присуство абнормалности у црвеним крвним зрнцима; узорак крви може бити подвргнут даљњим испитивањима како би се утврдио узрок хипохромне анемије, ретко ће бити потребан узорак коштане сржи.
Смањене вредности хемоглобина и низак хематокрит (проценат црвених крвних зрнаца у укупној запремини крви) потврђују сумњу на анемију. По дефиницији, хипохромне анемије карактеришу средњи садржај глобуларног хемоглобина (МЦХ) мањи од 27 пг и МЦХЦ испод нормалног референтног опсега од 33-36 г / дЛ.
Хипокромна црвена крвна зрнца су често микроцитна, односно мања него обично; у овом случају говоримо о хипохромној микроцитној анемији.
Ако је из крвних тестова сидеремија ниска, хипохромија вероватно зависи од недостатка гвожђа или је секундарна у односу на хроничну болест.
а неке врсте сидеробластичне анемије су урођене и стога се не могу излечити.
Хипохромија недостатка гвожђа
Облик недостатка гвожђа је стање које се лакше контролише, јер се може решити променом исхране и оралним узимањем суплемената гвожђа (или интравенозно, када је пацијент симптоматичан, а клиничка слика тешка) и витамином Ц (помаже повећати способност тела да апсорбује гвожђе).
Хипохромија: када зависи од других болести
Са друге стране, када је хипохромија повезана са другим болестима, као што су бубрежна инсуфицијенција, хипотироидизам или обољење јетре, потребно је интервенисати посебно на примарном узроку како би се уочила побољшања симптома.
Наследна хипохромија
Неке врсте патологија, као што су таласемија и неке врсте сидеробластичне анемије, су урођене и наследне, па нема доступних третмана, већ подржавајућих мера и симптоматских терапија.
Друге терапијске интервенције
Када хемоглобин падне на опасно низак ниво, трансфузија крви може бити корисна за привремено повећање капацитета преношења кисеоника и надокнађивање недостатка црвених крвних зрнаца. Трансфузијска терапија може бити повезана са уносом хелатних лекова, како би се избегло накупљање гвожђа .
Лечење хипохромне анемије такође може укључивати:
- Спленектомија, ако болест узрокује тешку анемију или спленомегалију
- Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија од компатибилних донатора.
Поред специфичних терапија, велики значај имају редовна физичка активност и промене у прехрамбеним навикама.
Конкретно, може бити корисно:
- Конзумирајте храну богату калцијумом и витамином Д, због ризика од остеопорозе (болести често повезане са анемијом);
- Узимајте додатке фолне киселине (за повећање производње црвених крвних зрнаца).
---allenamento-recupero-alimentazione.jpg)
