Малапсорпција

Говоримо о малапсорпцији која указује на недовољан пролаз једног или више производа варења из гастроинтестиналног тракта у крв.

Малапсорпција, често повезана са малдигестијом, може бити:

• селективан (у односу на појединачне хранљиве материје, као код „нетолеранције на лактозу“);
• делимичан (у односу на мање или више велики део хранљивих материја, као код а-Бета-липопротеинемије (ретка наследна болест која омета нормалну апсорпцију липида);
• укупно (типично за целијакију и друге болести или стања која оштећују слузницу танког црева).

Симптоми малапсорпције

На малапсорпцију треба посумњати у присуству хроничних симптома недостатка једног или више нутријената, важних и упорних промена алвуса (дијареја, дизентерија, стеатореја), надутости, метеоризма, болова у трбуху, губитка тежине, успоравања раста код деце и адолесцената. , исцрпљеност и смањена толеранција на вежбање. Ови симптоми су затим повезани са симптомима типичним за болест или стање које их је генерисало (жутица, гастритис, анемија, грчеви у мишићима, едеми итд.); будући да су многи од ових симптома неспецифични и као такви уобичајени за различите морбидне облике са различитом етиопатогенезом, генерално говоримо о синдромима малапсорпције.

Узроци малапсорпције

Узроци који су потенцијално одговорни за малапсорпцију су многи и прилично их је тешко класификовати. Неки од њих, попут абеталипопротеинемије, имају породично порекло, док су други стечени (након инфекција, узимања одређених лекова, операције, трауме итд.) Између осталог, целијакија је наследна болест која је најчешће повезана са малапсорпцијом, иза које следи Цистична фиброза.

Међу синдромима малапсорпције заразне природе сећамо се путничке дијареје, цревне грипе, тропског смрча, ентеричке туберкулозе и цревних паразита.Међу онима због недостатка ензима сећамо се нетолеранције на лактозу и друге шећере као што су фруктоза и сахароза; у овом случају малапсорпција има претежно генетску основу. Други могући узроци малапсорпције су: неравнотежа цревне бактеријске флоре (дисбиоза, бактеријска контаминација танког црева), Црохнова болест, улцерозни колитис, неоплазме дигестивног система, болести панкреаса (панкреатитис, инсуфицијенција панкреаса), јетре и билијарног тракта (камење, отказивање јетре, билијарна атрезија), оштећења изазвана терапијом зрачењем, гастроинтестиналном ресекцијом или операцијом премоснице (на пример, ради уклањања тумора или смањењем уноса хране код гојазног пацијента), преједањем (на пример, витаминским мегадозама, вишак мекиња и других дијететских влакана, оброци који су превише и разноврсни), одређени лекови или суплементи (помислите на пример на лаксативе и лекове против гојазности као што су „орлистат и“ акарбоза), злоупотреба алкохола, атрофични гастритис, хипохлорхидрија / ахлорхидрија .

Дијагноза малапсорпције

На основу посматрања симптома и индивидуалне историје болести, лекар прописује најприкладнија дијагностичка испитивања. На пример, тестови крви могу указати на одређене недостатке, анемичне облике, смањени капацитет згрушавања крви, све промене у маркерима функције јетре и панкреаса или абнормална антитела. Преглед измета омогућава идентификацију узрочника одговорног за облике инфективне малапсорпције, али и квантификовање нивоа масти за дијагнозу стеатореје (малапсорпција липида) и нивоа химотрипсина за процену функције панкреаса. Инвазивне слике и дијагностичке технике (баријум клистир, ендоскопија, колоноскопија, биопсија цревне слузокоже, ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија итд.) Могу се извести како би се истакле анатомске промене различитих путева дигестивног тракта и билијарног тракта. Да би се идентификовале микробне промене и ензимски дефицити одговорни за малапсорпцију, изводе се такозвани тестови даха.

Нега и лечење

Лекови и третмани очигледно зависе од узрока који су одговорни за малапсорпцију. Можда ће бити потребни посебни додаци исхрани за попуњавање нутритивног дефицита, који ће се у најтежим случајевима изводити венским путем (парентерална исхрана); у присуству ензимских недостатака, суплементи животињских (панкреатин) или биљних (бромелаин и папаин) дигестивних ензима могу бити корисни; Искључујуће дијете могу бити корисне у присуству интолеранције на храну и целијакије (избегавање, на пример, хране која садржи глутен); употреба антибиотика с једне стране и пробиотика с друге стране може бити корисна за обнављање нормалне равнотеже цревне флоре код синдрома малапсорпције услед или повезаних са дисбиозом.