Опћенитост
Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе у цијелом свијету, са просјечном учесталошћу која - иако подложна великим географским варијацијама - износи између 1,5 и 3% популације.
Позната и као Гравесова болест или дифузна токсична гуша (с обзиром на равномерно повећање волумена штитне жлезде, без одсуства нодуларних формација), Гравесова болест преферира углавном жене, са односом мушко / женско 1: 5-10.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми Гравесове болести
Појава болести може бити праћена прилично нејасним симптомима, са потешкоћама у препознавању њихове природе у непосредности. Први се појављују пре свега ментални поремећаји, који се одржавају чак и у пуној фази Баседовљеве болести; тако се пацијент може жалити на анксиозност, потешкоће са заспањем, прекомјерну емоционалност, раздражљивост, немир, лаку бригу из небитних или потпуно одсутних разлога, депресију, поремећаје размишљања, дрхтавицу и лаки ментални умор.
На пуној слици, Гравесову болест прате и други типични симптоми тиреотоксикозе: тахикардија, аритмије (до атријалне фибрилације), слабост, нетолеранција на топлоту са обилним знојењем, епизоде црвенила лица и врата, менструални поремећаји до "аменореје, смањеног либида и плодности, поремећаја алвуса са честим епизодама дијареје, повећаног волумена штитне жлезде (гушавости), отежаног дисања, онихолизе (ломљивост ноктију са тенденцијом фиксирања), дрхтања руку са брзим, финим и неправилним осцилацијама, и губитак тежине упркос хиперфагији, што у неким случајевима може довести до повећања телесне тежине (Баседов маст).
Типично за Гравесову болест је и такозвани егзофталмос, стање у којем очи вире према ван, постају избочене и фиксиране све док лицу - у поодмаклој фази и у одсуству третмана - не дају "духовит" изглед. окулари, који претходе стварном егзофталму, ограничени су на појачану сузење, са фотофобијом, иритацијом рожњаче и / или коњунктиве и осећајем песка у очима.
Врат пацијента са Гравесовом болешћу може имати оток у предњем делу услед струме (уједначено, али не увек присутно повећање штитне жлезде).
Многи од ових симптома могу остати нејасни код старијих пацијената, осим астеничних, кардиоваскуларних и миопатских, који уместо тога имају тенденцију да се нагласе. Штавише, историја болести генерално нема уједначен ток, већ се карактерише смењивањем ремисија и рецидива, понекад посебно интензивних (тиреотоксична криза или олуја).
Узроци
Иако је остало непознато у многим аспектима, порекло Гравесове болести је у основи аутоимуно и на њега утиче важна генетска и наследна компонента. У ствари, у серуму пацијената могуће је пронаћи абнормална антитела усмерена углавном против ТСХ рецептора (хормон хипофизе који стимулише синтезу хормона штитне жлезде); хронично везивање ових антитела за рецептор ТСХ прати стимулативне ефекте хормона на активност жлезда. Резултат је тиреотоксикоза услед функционалне хиперактивације штитне жлезде, са повећањем циркулације оба хормона штитне жлезде (ФТ4 и ФТ3) и блокадом ТСХ (скоро увек се не може открити с обзиром на познати негативни ефекат повратне спреге који имају хормони штитне жлезде). И даље прилично нејасан разлог за напад овог антитела.
Дијагноза
За дијагностиковање Гравесове болести, поред „клиничког прегледа пацијента (потрага за симптомима и факторима ризика наведеним горе), дозирању хормона штитне жлезде, ТСХ и антитироидних антитела, повезаних са ултразвучним снимцима штитне жлезде са ехоколордоплером. ( да се истражи васкуларизација.) За разлику од прошлости, сцинтиграфски преглед обично није потребан.
Лечење
Такође погледајте: Лекови за лечење Гравесове болести - Баседов
Терапија Баседовљеве болести има за циљ смањење количине циркулишућих хормона штитне жлезде и у ту сврху користи тиростатичке лекове, тионамиде, са имуносупресивним деловањем. Ове лекове представљају метимазол, пропилтиоурацил (пожељно у трудноћи) и, друго, литијум карбонат и пропранолол.
Фармаколошка терапија Гравесове болести мора се наставити са постепено смањивањем доза и - са дозом калибрираном за сваког пацијента на основу агресивности болести - наставити до клиничке хормонске ремисије хипертиреоидног синдрома (6-24 месеца). Када лечење лековима не даје жељене резултате или се мора прекинути због превише нежељених ефеката (прекомерно смањење крвне слике белих крвних зрнаца, са алармантним симптомима као што су грлобоља и грозница), лекар може одлучити да хируршки уклони добре део штитне жлезде или лечите радиоактивним јодом (у оба случаја постоји ризик од хроничног хипотироидизма и рецидива). Третман егзофталмопатије Гравесове болести заслужује посебну расправу, у којој се користе очна мазива, локални или системски кортизон, радиотерапија орбите, до различитих врста корективних операција.
