Праћење и процена спортисте погођеног колапсом на терену

Уредио др Стефано Цасали

Механизми МИС -а

МИС се јавља кроз два основна механизма:

Механички или хемодинамски тип, повезан са непрекидним крварењем као у случају пуцања аорте или церебралне анеуризме;

Електричног типа, срчани застој настаје услед смртоносне аритмије. Преовлађујући механизам (у више од 80% случајева), фатална аритмија је генерално представљена вентрикуларном фибрилацијом (ВФ), у овој „промени“ електрична активност комора постаје потпуно неорганизована због чега се ћелије миокарда на хаотичан начин контрактирају и срце заправо престаје (срчани застој). Међутим, ВФ је само крајњи израз низа комплекса који захтевају истовремену реализацију два фундаментална елемента: оболелог миокарда и интервенције покретачких фактора.

Међу покретачким факторима, најважнији је исхемија, односно недостатак дотока крви у подручје срчаног мишића.

Код одређеног броја испитаника може доћи до исхемије у одсуству типичног бола у грудима (ангина пекторис). Код спортиста је овај феномен, који се назива тиха исхемија миокарда, повезан са смањеном перцепцијом бола (или са вишим прагом бола) због на виши ниво ендорфина, супстанци сличних морфијуму које се у већој мери производе током вежбања. Код ових субјеката не треба потцењивати симптоме попут „кратког даха“, „болести вежбања“. Важну улогу могу одиграти било какви јонски и / или метаболички дисбаланси, нпр. дехидрација, пад концентрације магнезијума или калијума у ​​крви или шећера у крви (маратон, фудбалска утакмица у врућем окружењу).

Психички стрес одавно је препознат као кључни елемент у одређивању изненадне смрти уопште, а такође и МИС -а (преваленција фаталних догађаја на званичним такмичењима у односу на тренинг), па је аутономни нервни систем срца од велике важности. Фаза опоравка након спортског такмичења веома је деликатна у смислу могућег почетка аритмија, нарочито када се напор нагло смањи и број откуцаја срца смањује много брже, могућ је почетак изражених аритмија и синкопа. У поређењу са седентарним субјектом ... код обученог испитаника постоји смањење симпатичког тона у мировању са хиперваготонијом и са истим интензитетом напора, незнатно повећање симпатичког тона. Ова "адаптација" има заштитни ефекат ". Вежбање штити и истовремено може изазвати изненадну смрт.

Спречавање изненадне спортске смрти

МИС је редак догађај који се у већини случајева повезује са срчаним обољењима са тихим током, који нарушавају стабилност срца и који, у присуству једног или више окидача, могу изазвати „фаталну аритмију. Ове болести су тешке да дијагностикује и такође „распрши“ велики број здравих испитаника који се баве такмичарским и нетакмичарским спортским активностима. Добар превентивни рад треба да укључи:

Здравствено образовање спортских менаџера, тренера, спортиста и њихових родитеља у циљу осигурања да се спорт правилно тренира, на начин који одговара индивидуалним способностима и здравственом стању субјекта и под медицинским надзором;

Образовни рад за „повремене спортисте“ средњих година често склони занемаривању сваког најосновнијег правила разборитости и одржавању „раскалашеног“ начина живота (неуравнотежена исхрана, пушење);

Немојте ћутати доктору, из страха да вам неће бити ускраћена подобност, симптоми аларма (бол у грудима, недостатак даха, лупање срца, несвестица или синкопа) или други елементи, попут познавања изненадне смрти, који би вам могли омогућити дубље планирање истраге, способне у многим случајевима да избегну много горе невоље.

Библиографија:

Амерички колеџ спортске медицине. Сталак за вежбање и замену течности. Медицински научни, спортски вежбе 28: и-вии.

Бентли, С. Мишићни грчеви изазвани вежбом: предложени механизми и управљање. Спортс Мед. 21: 409-420.

Д.Ј., Л.Е. Армстронг, С.К. Хиллман, С.Ј. Монтаин, Р.В. Реифф, Б.С.Е. Рицх, В.О. Робертс и Ј.А. Стоне. Изјава става Националног удружења атлетских тренера: Замена течности за спортисте. Ј. Атхл. Траин. 35: 212-224.

Холтзхаусе, Л. М. и Т.Д. Ноакес. Планирање хитне помоћи за догађај ултра издржљивости. Траума Емергенци Мед. Јун / јул: 19-26.

Холтзхаусе, Л. М. и Т.Д. Ноакес. Сломљени спортиста ултра издржљивости: предложени механизми и приступ управљању. Цлин. Ј. Спорт Мед. 7: 409-420.

Маиерс, Л. Б. и Т.Д. Ноакес. Водич за лечење Иронман триатлонаца на циљу. Пхис. Спортсмед. 28: 35-50.

Милес, М.П., ​​и П.М. Цларксон. Бол у мишићима, бол и грчеви изазвани вежбом. Ј. Спортс Мед. Пхис. Фит. 34: 203-216.

Ноакес, Т.Д. . Поремећаји течности и електролита у топлотној болести. Инт. Ј. Спортс Мед. 19 (Суппл 2): С146-С149.

О "Цоннер, Ф.Г., С. Пине, Ф.Х. Бреннан, Т. Адирим. Колапс повезан са вежбом: алгоритамски приступ управљању данима трка. Ам. Ј. Мед. Спортс 5: 212-217, 229.

Робертс, В.О. . Колапс везан за вежбе у догађајима издржљивости: систем класификације. Пхис. Спортсмед. 17: 49-59.

Санделл, Р.Ц., М.Д. Пасцое и Т.Д. Ноакес. Фактори повезани са колапсом током и након ултрамаратонских трка. Пхис. Спортсмед. 16: 86-94.

Спееди, Д.Б., Т.Д. Ноакес, И.Р. Родгерс, Ј.М. Тхомпсон, Р.Г. Цампбелл, Ј.А. Куттнер, Д.Р. Босвелл, С. Вригхт, и М. Хамлин. Хипонатремија код ултрадистанцираних триатлонаца. Медицински научни, спортски вежбе 31: 809-815.

Још чланака на тему "Изненадна спортска смрт: узроци и превенција"

1. Изненадна спортска смрт
2. Синкопа
3. Васовагална синкопа, неуромедијарна синкопа, синкопа након вежбања
4. Колапс и спорт
5. Сруши се и обучи
6. Грчеви у мишићима и дехидрација
7. Хипонатремија
8. Хипогликемија и хипотермија код спортисте
9. Колапс и спорт: како интервенисати