Опћенитост
Уретер је раван, симетричан цевасти канал који повезује сваки бубрег са бешиком.
Дуг око 28-30 центиметара и просечног пречника око 6-8 милиметара, има три дела: стомак, карлицу и бешику.
Слика: анатомија бубрега. Захваљујући слици, читалац може ценити прецизну локацију бубрежне карлице, велике чашке и све остале структуре наведене у чланку.
Трбушни део чини први део канала уретера, након његовог рођења на нивоу бубрежне карлице.
Карлични део представља други део, онај са пореклом на нивоу карличне шупљине и завршетком антеро-медијалне закривљености канала уретера.
Коначно, део бешике је последњи део, који се отвара, са отвором уретера, унутар бешике.
Функција уретера је да носе урин, који производе бубрези, у бешику.
Кратак анатомски преглед уринарног система
Елементи који чине уринарни тракт су бубрези и уринарни тракт.
Бубрези су главни органи система за излучивање. Два по броју, налазе се у трбушној шупљини, са страна последњег торакалног пршљена и првог лумбалног пршљена, симетрични су и имају облик који подсећа на пасуљ.
Уринарни тракт, с друге стране, формира такозвани уринарни тракт и представља, одозго према доле, следеће структуре:
- Уретери, чији опис припада овом чланку.
- Бешика. То је мали шупљи мишићни орган који акумулира урин пре мокрења. Налази се у карличној шупљини.
- Уретра. То је цевасти канал који повезује бешику са такозваним уринарним меатусом (или спољним отвором уретре) и који се углавном користи за избацивање урина.
Као и уретер
Уретер је равномерни канал, симетричан и умереног пречника, који повезује сваки бубрег са бешиком и преноси урин који се избацује унутар потоњег.
Другим речима, уретер је дренажна цев, која погодује напредовању урина ка структурама одговорним за процес мокрења.
Очигледно, из десног бубрега потиче такозвани десни уретер, а из левог бубрега такозвани леви уретер.
Анатомија
С пореклом из бубрежне карлице (абдомена) и завршетком на нивоу бешике (карлична шупљина), уретер има просечну дужину од око 28-30 центиметара и просечан пречник од око 6-8 милиметара (Напомена: пречник варира знатно у зависности од разматране тачке).
Анатомски стручњаци препознају три дела у уретеру: трбушни део, карлични део и део бешике.
Поред тока уретера, у овом поглављу читалац ће моћи да пронађе информације у вези са њиховим анатомским односима, њиховом хистолошком структуром, снабдевањем крвљу и њиховом инервацијом.
Кратак преглед појмова: сагитална раван, медијални положај и бочни положај
У анатомији медијални и бочни су два појма са супротним значењем. Међутим, да би се у потпуности разумело шта они значе, потребно је одступити и прегледати концепт сагиталне равни.
Слика: равни са којима анатоми сецирају људско тело. На слици је посебно истакнута сагитална раван.
Сагитална раван, или средња равнина симетрије, је антеро-постериорна подела тела, из које потичу две једнаке и симетричне половине: десна и лева половина. На пример, из сагиталне равни главе извуците половину, која укључује десно око, десно уво, десну носну носницу и тако даље, и пола, која укључује лево око, лево уво, леву носну носницу итд.
Враћајући се стога медијално-бочним појмовима, реч медијал указује на однос близине сагиталне равни; док реч латерал означава однос удаљености од сагиталне равни.
Сви анатомски органи могу бити медијални или латерални од референтне тачке. Неколико примера појашњава ову изјаву:
Први пример. Ако је референтна тачка око, то је латерално од носне носнице на истој страни, али медијално од уха.
Други пример. Ако је референтна тачка други прст, овај елемент је бочан од првог прста (велики прст), али медијалан према свим осталим.
АБДОМИНАЛНИ ДЕО
Тако назван јер се налази на нивоу абдомена, трбушни део уретера је његов почетни (или проксимални) пресек
Полазиште се поклапа са такозваном бубрежном карлицом (или бубрежном карлицом). Смештена унутар бубрежног хилума, бубрежна карлица је подручје сваког бубрега које прима урин из главних чашица. Заправо, означава пролаз између бубрега и уринарног тракта.
Тамо где настаје уретер, бубрежна карлица се сужава, што доводи до такозваног уретеро-карличног споја.
Од уретеро-карличног споја, мокраћовод следи путању надоле, што га доводи до предњег пролаза до великог мишића псоаса и увек остаје у ретроперитонеалном положају, све док не уђе у карлицу.
Уласком у карлицу (подручје након које почиње карлични део), уретер пролази близу заједничких илијачних артерија.
Извештаји о абдоминалном делу
Трбушни део два уретера граничи одозго према доле:
- Бочно (тј. на спољној страни), са доњим полом бубрега, узлазним цревом (десни уретер) и силазним колонима (леви уретер).
- Дорзално, са великим псоас мишићем, генитофеморалним нервом и заједничким илијачним артеријама.
- Медијски (тј. на унутрашњој страни), са доњом шупљом веном (десни уретер), унутрашњом сперматозоидном веном (леви мокраћовод), такозваним ортосимпатичким ланцем и лумбалним лимфним чворовима.
- Испред, са париеталним перитонеумом задњег зида абдомена, сперматозоидним судовима (само код мушкараца) и посудама јајника (само код жена).
ДЕО ПЕЛВИЦА
Карлични део сваког уретера је део који се налази у карличној шупљини.
У почетку иде дуж бочних зидова карлице; касније, у овом случају на нивоу исхијалних бодљи, пролази кроз закривљеност у антеро-медијалном смеру, што доводи до тога да мокраћоводни канал поприми благо попречан положај у односу на бешику.
Антеро-медијална закривљеност уретера је неопходна како би се избегао рефлукс урина, од бешике према бубрезима.
Односи карличног дела
Код два пола, карлични део два уретера успоставља нешто другачије односе, јер се карлична анатомија мушкараца и жена разликује.
- Касније, граничи са хипогастричним судовима (и код мушкараца и код жена).
- Медијскије у односу, одозго према доље, са ректумом (оба пола), карличном фасцијом која покрива мишиће леватора ануса (само код мушкараца), вас деференсом (само код мушкараца), бочним рубом бешике ( само код мушкараца), семених мехурића (само код мушкараца), јајника (само код жена), инфундибулума јајовода (само код жена), артерије материце (само код жена) и зида дна бешика (само код жена).
ВЕСИЧНИ ДЕО
Део бешике сваког уретера је део који комуницира са бешиком.
Дужине 10-15 милиметара, косо прелази зид бешике док не стигне до шупљине бешике. Овде формира отвор који носи име отвора уретера.
Коси прелаз зида бешике резултат је антеро-медијалне закривљености, на коју пролази карлични део сваког уретера.
Одржавање косог распореда помаже у спречавању рефлукса урина из бешике према бубрезима.
ТОНАХ И ЕПИТЕЛИ "УРЕТЕРА: МАЛО" ХИСТОЛОГИЈЕ
Зид сваког мокраћовода има три рита, која изнутра према споља чине: слузава рита, фибромишићна рђа и адвенционална рјава.
Слика: захваљујући слици, читалац може да процени антеро-медијалну закривљеност уретера, на нивоу њиховог карличног дела.
Не улазећи превише у детаље, слузница има углавном прелазни епител, еластичну ћелијску облогу типичну за уринарни тракт (толико да је стручњаци називају и уротелијум).
Фибромишићна рита садржи углавном ћелије глатких мишића, испресијецане сноповима везивног ткива.
Коначно, случајна рита садржи опуштено везивно ткиво, које карактеришу еластична влакна. Његово присуство је значајно на нивоу дела бешике.
ПРИШИРАЊЕ КРВИ УРЕТАРА
Артеријски судови сваког уретера потичу из бубрежних, гениталних и хипогастричних артерија.
У случају:
- Бубрежна артерија се бави артеријским снабдевањем горњег тракта сваког уретера.
- "Генитална артерија" утиче на артеријско снабдевање средњег тракта сваког уретера.Деривацијом трбушне аорте, генитална артерија узима специфичан назив артерија тестиса код мушкараца и артерија јајника код жена.
- Хипогастрична артерија бави се артеријским доводом доњег тракта сваког уретера. Позната и као унутрашња илијачна артерија, хипогастрична артерија има бројне гране, од којих све учествују у снабдевању крви уретера.
Сто. Гране хипогастричне артерије, које учествују у снабдевању крвљу доњег дела уретера.
- Горња артерија бешике
- Утеринска артерија (само код жена)
- Средња ректална артерија
- Вагиналне артерије (само код жена)
- Доња артерија бешике (само код људи)
Што се тиче венских жила, оне теку одозго према доле:
- У венској мрежи масне капсуле бубрега
- У бубрежној вени
- У сперматичном венском плексусу (само код мушкараца) и у венском плексусу јајника (само код жена)
- У гранама хипогастричне вене
ИНЕРВАЦИЈА УРЕТЕРА
Живци који инервирају сваки уретер су симпатичка и парасимпатичка нервна влакна, која потичу из бубрежних, тестисних (код мушкараца) / јајничких (код жена) и плексуса бешике.
Симпатичка влакна припадају симпатичком нервном систему и имају инхибиторно дејство против мокрења; парасимпатичка влакна, с друге стране, припадају парасимпатичком нервном систему и подстичу мокрење.
Увид у симпатички нервни систем и парасимпатички нервни систем
Заједно, симпатички нервни систем и парасимпатички нервни систем чине такозвани вегетативни (или аутономни) нервни систем, који врши фундаменталну контролну радњу нехотичних телесних функција.
Симпатички нервни систем је активан током хитне ситуације. Није изненађујуће што лекари тврде да он председава системом прилагођавања „бори се и бежи“.
С друге стране, симпатички нервни систем се активира у ситуацијама мировања, одмора, опуштања и варења. Из тог разлога, лекари сматрају да је то основа система прилагођавања „одмора и варења“.
* Напомена: у медицини се реч „плексус“ користи и када се говори о крвним судовима и када се говори о живцима. Васкуларни плексус се изразито разликује од нервног плексуса: први је ретикуларна формација испреплетених артеријских (или венских) судова, док је други ретикуларна формација живаца.
Функције
Сваки уретер има важну функцију провођења урина из бубрега у бешику.
Болести уретера
Међу проблемима који могу утицати на уретере, један од најрелевантнијих и најраспрострањенијих је такозвано уретерално камење.
Слично каменима у бубрезима и бешици, уретерални камен је патолошко стање уринарног тракта, које карактерише присуство малих минералних агрегата у једном или оба уретера. Ови минерални агрегати (обично се називају каменци) потичу од таложења одређених супстанци садржаних у урин и, као резултат њиховог накупљања, могу ометати уретере који их садрже.
Слика: камење у уретерима, бубрези и камење у бешику.
Уз опструкцију једног или оба уретера, проток урина је неадекватан и појављују се симптоми као што су бол при мокрењу и / или хематурија (крв у урину).
Унутар уретералног канала постоје делови који су највише погођени уретералним камењем, због њихове посебне ускоће (у пречнику). Ови одељци су: уретеро-карлични спој, последњи део трбушног дела и део мокраћовода који се спаја бешика (део бешике).
