Урографија

Опћенитост

Урографија је радиолошки поступак који омогућава процену уринарног система са морфолошког и функционалног становишта. Ово клиничко испитивање, познато и као интравенозна пијелографија, користи рендгенске зраке и контрастно средство за преглед бубрега, уретера, бешике и уретре.
Урографија је индикована за дијагностиковање поремећаја који утичу на уринарни тракт, као што су камење, трауме, опструкције, урођене мане или тумори.

Дијагностичка вредност

У урографији се користи контрастни медијум (генерално раствор јода) који омогућава прецизну процену структура уринарног тракта. На радиографским снимцима, након интравенозне ињекције, ова "боја" постаје видљива скоро одмах (изгледа светло бела). Контрастно средство се затим уклања из крвотока преко бубрега и урина који они производе. Радиограми, добијени током интравенозне урографије, омогућавају јасну визуализацију структура кроз које пролази контрастно средство, омогућавајући испитивање анатомије заинтересованих делова и утврђивање да ли правилно обављају своју физиолошку функцију.

Лекар може препоручити интравенозну урографију ако пацијент има знакове и симптоме који могу бити повезани са поремећајем уринарног тракта (као што је, на пример, крв у урину, болови у леђима и боковима итд.) Интравенозна урографија, у ствари, могу се користити за дијагностиковање бројних стања која утичу на уринарни тракт, као што су:

Камен у бубрезима и бешику;
Бубрежне цисте;
Упала и инфекције бешике и бубрега;
Тумори уринарног тракта (пример: карцином бубрежних ћелија, карцином прелазних ћелија итд.);
Опструкција (на пример, на нивоу везикоуретералног споја);
Анатомске аномалије уринарног тракта;
Повећана простата.

Интравенозна урографија се може урадити и у хитним и у рутинским ситуацијама:

Хитан. Ова процедура се изводи код пацијената који се јаве у хитну помоћ са симптомима који указују на тешко опструктивно уролошко стање, као што су тешке бубрежне колике праћене хематуријом. У том случају, лекар може посумњати на бубрежни камен који узрокује опструкцију уринарног система. Пацијенте се обично прати ради праћења и даљег лечења.Радиографске слике, добијене у интервалу "двоструког времена" (30 минута након ињекције, 1 сат, 2 сата, 4 сата итд.), Пружају важне информације урологу о локацији и озбиљности опструкције.
Рутински. Ова процедура је чешћа за пацијенте са "необјашњивом микроскопском или грубом хематуријом. Урографија се користи за проверу тумора или сличног поремећаја који мења анатомију уринарног тракта."

Припрема

Пре поступка може бити потребан тест крви да би се потврдила исправна функција бубрега (креатинин, БУН итд.). Бубрези морају у ствари моћи да филтрирају контрастно средство; стога се интравенозна урографија ретко ради ако имате отказивање бубрега.
Пацијент треба да обавести лекара ако има алергије, посебно на контрастна средства. Урографија је такође контраиндикована у случајевима нетолеранције на јод, тешких срчаних обољења, мултиплог мијелома и трудноће која је у току.
Пре процедуре, од пацијента се може захтевати да не једе неколико сати и да узима неки лаксатив дан или два. Ова мера осигурава да црево буде без великих количина измета, што може отежати тумачење радиографских снимака.
У случају дијабетеса и терапије метформином, можда ће бити потребно прекинути узимање лека 48 сати пре и после захвата, јер може доћи до „интеракције са контрастним средством“ (могуће је током овог периода разговарати са својим лекаром о одговарајућем лечењу дијабетеса раздобље).

Током урографије

Низ слика се грубо прикупља на следећи начин:

Пацијент лежи лежећи на столу за преглед и узима се прва фронтална радиографија абдомена. Контрастни медијум се затим убризгава у вену на руци или шаци. Боја почиње да се излучује кроз бубреге, уретере и бешику.
Током наредних 30-60 минута, у одређеним временским интервалима (отприлике сваких 5 минута), прикупљају се радиограми подручја бубрега. Сваки пут када се ради рендген, од пацијента се тражи да задржи дах. слике приказују контрастно средство док путује уринарним системом у различитим фазама Одмах након примене контрастног средства филтрира се кроз бубрежни кортекс У размаку од 3 минута, чашке и бубрежна карлица су видљиве. У 9-13 минута, контраст почиње да се празни у уретере и путује до бешике, која почиње да се пуни. Око 10 минута након убризгавања контрастног средства, лекар може евентуално применити компресију на доњи део трбуха, да изазове надутост горњег урина тракта и проценити одређене услове (маневар је контраиндикован у случајевима опструкције). Да би се визуелно визуализовао бешик, од пацијента се тражи да испразни бешику пре прикупљања последње рендгенске слике.Контрастни медијум прикупљен у органу, у ствари, могао би да прикрије патологију.

Након урографије

Интравенозна урографија обично се заврши за 30 до 60 минута. Пацијент би требао бити у могућности да се врати нормалним активностима чим се поступак заврши. Препоручљиво је пити пуно течности како бисте уклонили сав контрастни медиј из тела.

Резултати

Током урографије процењују се:

Бубрези: правилан изглед, глатке контуре, величина, локација, филтрација и проток;
Уретери: величина, правилан изглед и симетрија;
Бешика: потпуно пражњење, гладак и правилан изглед.

Радиолог прегледа и тумачи радиографске слике добијене током интравенозне урографије и шаље извештај лекару, са којим пацијент може разговарати о резултатима.

Нежељени ефекти и контраиндикације

Интравенозна урографија је опћенито сигурна дијагностичка претрага, а компликације су ријетке.

Након убризгавања контрастног средства, могуће је осетити метални укус у устима и осећај пецкања или топлине (слично као и налети врућине). Неки људи осећају општи осећај нелагоде, главобоље, мучнине или повраћања. Ови нежељени ефекти су готово увек привремено.
У малом броју случајева може доћи до алергијске реакције на контрастно средство коришћено у тесту. Симптоми могу бити благи (на пример, осип који сврби и благо отицање усана). Озбиљније манифестације укључују: срчани застој и колапс услед изузетно ниског крвног притиска, отежано дисање и друге симптоме анафилактичког шока. Мора се нагласити да су тешке реакције ретке и, ако је потребно, болничко одељење има приступ потпуној опреми за реанимацију током поступка.
Током интравенозне урографије, пацијент је изложен веома ограниченој количини зрачења, па није подложан никаквој штети.Међутим, истраживање је контраиндиковано током трудноће, јер је фетус осетљивији на повезане ризике (малформације).
Акутна бубрежна инсуфицијенција је ретка компликација интравенозне урографије. Контрастни медијум који се користи током поступка може изазвати оштећења код особа са лошом функцијом бубрега.

Завршне напомене

Како нека истраживања, попут компјутерске томографије и снимања магнетном резонанцом, одузимају мање времена и пружају више детаља о анатомији и функцији структура које се процењују, клиничка примена интравенозне урографије постала је ређа.
Међутим, ово и даље може бити валидан дијагностички алат, посебно за: