Опћенитост
Уробилин је супстанца добијена смањењем билирубина цревном бактеријском флором.
Уместо тога, мала количина уробилина се ресорбује и преноси у јетру, а затим се поново излучује у цревима путем жучи.
Посебно скромна, у нормалним условима, је количина уробилина коју бубрег елиминише (3 мг / 24 сата). На веће концентрације указује промена боје урина, која поприма црвену боју од махагонија (хиперхромни урин) и не формира пену.
Због кључне улоге јетре у интестиналној елиминацији уробилина, повећање концентрације у урину често, али не нужно, одражава проблеме с јетром.
НАПОМЕНА: Присуство уробилина у урину резултат је оксидације уробилиногена.
Шта је ово?
Уробилин је жучни пигмент добијен оксидацијом из уробилиногена. Претеча овог последњег је билирубин, који се, након коњугације са глукуронском киселином у јетри, елиминише у жучи.
Једном у танком цреву, билирубин пролази кроз процес редукције и постаје уробилиноген, од чега:
- Нешто од тога иде у столици (стеркобилиноген);
- Део га ресорбује цревна слузница, враћа се у циркулацију и враћа се у јетру. Одатле се уробилиноген може отпустити у жуч или доћи до бубрега да би се оксидовао до уробилина и излучио урином.
Ако се количина уробилина повећа изнад вредности које се сматрају нормалним, могуће је присуство дисфункције која утиче на јетру (вирусна, акутна и хронична, токсична болест јетре, цироза, неоплазме) или жучну кесу (опструкција билијарног тракта) , или хематолошки поремећај (хемолитичка анемија).
Чак и када су вредности уробилина посебно ниске или одсутне, могућа је абнормална функција јетре, са холестазом или опструктивном жутицом.
Уробилина: биолошки значај
- Билирубин потиче од разградње хемоглобина, протеина присутног у црвеним крвним зрнцима са задатком да транспортује кисеоник и пренесе га у ткива.
- Билирубин се производи у слезини, у нерастворљивом облику који се назива индиректни билирубин, затим се транспортује у јетру везан за албумин.У јетри молекул стиче растворљивост у води коњугацијом са два молекула глукуронске киселине (од овог тренутка даље говоримо о директном или коњугованог билирубина).
- Коњуговани билирубин је растворљив у води и као такав се ослобађа у жуч, каналише у билијарни тракт, накупља у жучној кеси и излива у црева (дуоденум).
- У терминалном илеуму и дебелом цреву директни билирубин се трансформише у уробилиноген помоћу бактеријске бета-глукуронидазе, која га дели на глукуронску киселину и билирубин; потоњи се даље прерађује и претвара у уробилиноген, мезобилиноген и стеркобилиноген, све безбојне супстанце.
- Уробилиноген се углавном излучује фецесом, у облику обојених пигмената (билирубин → уробилин → стеркобилин) .20% се ресорбује у крви и преноси у јетру, где се поново излучује са жучом.
- Мала количина реапсорбованог уробилиногена излази из јетреног филтера и излучује се урином, где се оксидује до уробилина, супстанце одговорне за њихову карактеристичну боју.Уробилиноген је у ствари безбојан, али се светлошћу и пХ претвара у црвени уробилин Оранге; из тог разлога урин остављен да "стари" након излучивања има тамнију боју од свежег урина.
- Некоњуговани билирубин је растворљив у мастима. Стога, ако је присутан у крви у високим нивоима, акумулира се у кожи и у очној склери, дајући јој жућкасте тонове (жутица); код детета, штавише, може доћи до мозга, наносећи мање или више озбиљна оштећења (нуклеарна жутица).
Зато што се мери
Тест мери концентрацију уробилина у урину.
Овај тест вам омогућава да процените функцију јетре и помаже у дијагностицирању било које анемије узроковане уништавањем црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија). Осим тога, тест уробилина је користан за праћење неонаталне жутице и проверу здравља новорођенчади. Бубрега.
Урин са вишком уробилина је жуто-смеђе боје и не пени се.
Нормалне вредности
У нормалним условима, уробилин није присутан у урину или се налази само у траговима.
- Уробилин у урину - Нормалне вредности: одсутан или у траговима.
Уробилина Алта - узроци
Концентрација уробилина у урину може се повећати из два различита разлога.
Главни узроци високог жучног пигмента су:
- Погоршање, оштећење или повреда ћелија јетре (секундарно због малигности; вирусни, акутни или хронични хепатитис; токсични хепатитис или цироза јетре);
- Повећано уништавање црвених крвних зрнаца, као што је присуство хемолитичке анемије и тешке контузије са хематомима током ресорпције.
Низак ниво уробилина - узроци
Одсуство жучних пигмената типично се примећује код потпуне опструктивне жутице.
Ниска вредност уробилина се такође може приметити у присуству следећих стања:
- Недостаци ензима;
- Тешка инсуфицијенција јетре;
- Промена цревне бактеријске флоре;
- Продужени унос антибиотика.
Како се мери
Концентрација уробилина се мери анализом урина.
Да би се утврдило да ли је висок ниво овог једињења последица прекомерне хемолизе или оштећења јетре, могу се спровести заједно други тестови, као што су:
- Комплетна крвна слика са бројем црвених крвних зрнаца
- Тест функције јетре.
Припрема
За процену уробилина потребно је сакупити малу количину урина ујутру, наташте, након тачне интимне хигијене и отпуштања прве емисије (која може садржати клице присутне изван система). У случају жена, добро је извршити преглед даље од менструације.
Урин се мора сакупити у стерилну посуду, која се одмах након тога мора пажљиво затворити и однети у лабораторију у кратком временском периоду.
Пре анализе урина корисне за процену уробилина, добро је обратити пажњу на врсту лекова које узимате, јер могу утицати на резултат.
Лекар ће можда сматрати неопходним да привремено престане са узимањем одређених лекова, као што су, на пример, сулфонамиди, лекови на бази фенотиазина, ацетазоламид, хлорпромазин и антракинонски лаксативи на бази каскаре.
Тумачење резултата
Дијагноза узрока повећања уробилина резервисана је за лекара, који такође може препоручити друге специфичније тестове (као што су тестови крви или ултразвучни снимци) како би употпунили клиничку слику.
Уробилина Алта
Вредности уробилина се повећавају у хиперемолитичким стањима, дакле у присуству прекомерног катаболизма црвених крвних зрнаца, типичног за такозвану хемолитичку анемију, или тешких контузија са хематомима у процесу ресорпције.
Као што се очекивало, високи нивои уробилина у урину могу указивати на лезије ћелија јетре (вирусни, акутни или хронични хепатитис, токсични хепатитис, цироза, неоплазме), са последичном немогућношћу фиксирања билина апсорбованих ентеропатском циркулацијом.
Низак Уробилин
Ниске вредности уробилина се примећују у случајевима:
- Потпуна опструктивна жутица;
- Урођена жутица ензимске инсуфицијенције (Цриглер-Најјаров синдром, наследни генетски синдром у коме недостаје глукуронил трансфераза, физиолошка жутица новорођенчета и жутица у мајчином млеку);
- Тешка инсуфицијенција јетре;
- Продужени унос антибиотика (напротив, у присуству бактеријске хиперпролиферације, као код синдрома слепе петље, цени се повећање уробилина у урину).
Коначно, значајне промене пХ урина могу утицати на вредности уробилина: алкалност узрокује повећање, већа киселост смањење.
