Висок крвни притисак у трудноћи - Низак крвни притисак у трудноћи
Артеријски притисак има тенденцију да се значајно и прогресивно смањује током првих месеци трудноће, а затим се стабилизује и полако повећава до нивоа пре трудноће у последњем тромесечју трудноће.
Упркос потешкоћама у успостављању идеалних референтних вредности, чини се да је оптимални дијастолни ниво око 75 ммХг у првом и другом тромесечју, а 85 ммХг у последња два - три месеца трудноће.
За овај физиолошки пад притиска одговоран је скуп фактора, укључујући смањење периферног отпора (вазодилатација), који припрема тело за повећање запремине крви, са повећањем брзине гломеруларне филтрације и минутног волумена. "Повећање овог" последњег параметра, који представља количину крви избачене из срца у једном минуту, подложно је и повећању брзине откуцаја срца и систолном излазу.
Код трудница, велики део протока крви је локализован у утеро-плацентном подручју, где се одвија размена хранљивих материја, гасова и отпадних материја између крви мајке и фетуса, без директног контакта између њих. Није случајно што је постељица богато васкуларизована и прима до 10% укупног срчаног волумена мајке (око 30 литара на сат). Да би дошло до ове размене потребно је да је притисак на нивоу плаценте низак; дакле говоримо о листопадном органу са малим отпором (не супротставља се значајно слободном протоку крви).
Предиспонирајући фактори за прееклампсију
- Нуллипарност (ризик> 6-8 пута)
- Близаначка трудноћа (ризик> 5 пута)
- Дијабетес
- Хидатидиформ мола и фетални хидропс (ризик> 10 пута)
- Прееклампсија у претходним трудноћама
- Хронична хипертензија
- Екстреми старости
Симптоми прееклампсије
Хипертензија, тахикардија, промене брзине дисања
Главобоља, вртоглавица, зујање, поспаност, грозница, хиперрефлексија, диплопија, замагљен вид, изненадно слепило
Мучнина, повраћање, епигастрични бол, хепатомегалија, хематемеза
Протеинурија, едем, олигурија или анурија, хематурија, хемоглобинурија.
Нажалост, због абнормалног развоја, постељица се може супротставити претјераном отпору протоку крви, изазивајући повећање притиска узводно. У овим случајевима говоримо о системској артеријској хипертензији изазваној трудноћом, или једноставно гестацијској хипертензији. Ово стање је потенцијално опасно и за здравље мајке и за фетус, толико да у екстремним случајевима може озбиљно угрозити живот обоје. Када хипертензију (≥ 140/90 ммХг) прати протеинурија (губитак протеина у урину) после 20. недеље трудноће, лекари говоре о прееклампсији, чији су симптоми и предиспонирајући фактори приказани у табели.
Низак ниво притиска који карактерише прва два месеца трудноће излаже жену већем ризику од вртоглавице и несвестице, али и проширеним венама и проширеним венама, као и општем осећају слабости. Ризик да се морају суочити са овим проблемима углавном погађа жене које имају вишак килограма или које су већ патиле од неких болести које се могу приписати ниском крвном притиску пре трудноће. За разлику од гестацијске хипертензије и прееклампсије, међутим, када је притисак у трудноћи пренизак, нема разлога за бригу, јер је то физиолошко стање (очигледно у одређеним границама).
Из свих ових разлога, неопходно је да се вредности крвног притиска прате на сваком лекарском прегледу током трудноће, али и на недељној основи од стране будуће мајке, која ће се побринути да забележи вредности и одмах пријави све аномалије гинекологу.
