Стање се јавља услед исхемијске некрозе хипофизе, обично секундарне због губитка опасне по живот количине крви (крварење из материце) или озбиљног пада крвног притиска (хипотензија). Смањени доток крви и недостатак кисеоника који произилазе из ових догађаја могу оштетити хипофизу (мала жлезда која се налази у бази мозга), која више није у стању да производи довољно хормона.стање инсуфицијенције хипофизе (хипопитуитаризам).
Након рођења бебе, недостатак снабдевања млеком и немогућност обнављања менструације (аменореја након трудноће) најчешћи су присутни симптоми.
Дијагноза Схеехановог синдрома захтева извођење неурорадиолошких тестова и дозирање хормона хипофизе, у базалним стањима и након различитих врста стимулативних тестова.Ова истраживања имају за циљ да утврде који су хормони хипофизе дефицитарни и да ли је потребно заменити их.фармаколошки.
Лечење Схеехановог синдрома обично укључује хормонску надомјесну терапију, која ће се модулирати на основу хормона који недостају жени.
и из стања шока, које се јавља током или непосредно након порођаја.
Такође се назива постпартални хипопитуитаризам, ово стање карактерише смањено или одсутно лучење једног или више хормона од стране хипофизе (или хипофизе). Презентација Схеехановог синдрома варира од једног пацијента до другог (клиничке манифестације варирају од неспецифичних симптома у кому). Обично се не појављује исцедак из млека (агалеаза) и пацијент се може жалити на умор, аменореју, интолеранцију на хладноћу и губитак стидне и пазушне длаке.
Већина пацијената има благе симптоме, па се Схееханов синдром дуго не дијагностикује и не лечи.
, плодност, крвни притисак, производња мајчиног млека и многи други животни процеси. Због тога недостатак ових хормона може изазвати проблеме у целом телу.
Да бисте боље разумели како је оштећење хипофизе укључено у Схееханов синдром, потребно је запамтити неке појмове о хормонима које производи:
- АЦТХ (адренокортикотропни хормон): стимулише надбубрежне жлезде да производе кортизол. Недостатак АЦТХ доводи до недостатка кортизола због хипоактивности надбубрежних жлезда.
- Окситоцин: хормон неопходан за порођај, порођај (стимулише контракције) и дојење.
- ПРЛ (пролактин или лактотропни хормон): одговоран за производњу млека од стране мајки након порођаја. Недостатак пролактина повезан је са смањењем или потпуним одсуством лактације. Код Схеехановог синдрома не долази до лактације, јер некроза хипофизе изазива уништавање галактотропних ћелија одговорних за производњу пролактина (ПРЛ).
- ТСХ (хормон који стимулише штитну жлезду или тиреотропни): регулише производњу хормона од стране штитне жлезде. Недостатак или недостатак тиреотропног хормона утиче на активност штитне жлезде (нарочито на производњу Т3 и Т4), што доводи до хипотиреозе.
- ЛХ (лутеинизирајући хормон) и ФСХ (фоликул стимулирајући хормон): контролишу плодност код оба пола (овулација код жена, производња сперме код мушкараца) и стимулишу лучење полних хормона из јајника и тестиса (естроген и прогестерон код жена; тестостерон код жена ). "мушкарац). Код Схеехановог синдрома, аменореја након трудноће настаје услед исхемијског захватања подручја одговорног за производњу гонадотропних хормона хипофизе, са недостатком лучења ЛХ и ФСХ.
- ГХ (хормон раста или соматотропни): неопходан је за развој код деце (кости и мишићна маса), али има ефекте на цео организам током живота. Код одраслих недостатак хормона раста може довести до недостатка физичке енергије, промена у телесној грађи (повећање масти и смањење мишићне масе) и повећан кардиоваскуларни ризик.
- АДХ (антидиуретски хормон или вазопресин): помаже у одржавању нормалне равнотеже воде. Недостатак антидиуретичког хормона (или вазопресина) утиче на бубреге и може довести до инсипидуса дијабетеса. Ово стање се обично манифестује као прекомерна жеђ, разблажен урин и често мокрење (полиурија), нарочито током ноћи.
Фактори ризика
Било које стање које повећава шансе за озбиљан губитак крви (крварење) или низак крвни притисак током порођаја може повећати ризик од Схеехановог синдрома.
Главни фактори ризика су близаначке трудноће и компликације плаценте.
Код жена које пате од тешког постпорођајног крварења, друга стања која би могла одиграти улогу у патогенези Схеехановог синдрома укључују физиолошку хипертрофију хипофизе у трудноћи (па је хипофизи потребно повећано снабдевање крвљу како би подржала своју активност.), Дисеминирану интраваскуларну коагулацију и аутоимуност.
Знати
Након порођаја крварење из материце је прилично ретка компликација и треба напоменути да се Схееханов синдром јавља још ређе .. Оба ризика се знатно смањују бригом и праћењем жене током порођаја и порођаја.
Такође треба напоменути да Схееханов синдром није уобичајен у индустријски развијеним земљама, углавном због побољшане акушерске неге и доступности брзих трансфузија крви, међутим ризик остаје за жене у земљама у развоју.
, или се манифестују наглим почетком хипопитуитаризма.
Манифестације Схеехановог синдрома јављају се због недостатка хормона које производи хипофиза. Поред производње мајчиног млека, ефекти ове дисфункције утичу на активности штитне и надбубрежне жлезде и на менструални циклус.
Недостатак или одсуство једног, многих или свих хормона хипофизе може довести до великих промена у телу (са изузетком окситоцина и пролактина).
Клиничка слика Схеехановог синдрома може бити клинички евидентна (тј. Хормонски недостатак је клинички евидентан) или латентна (јавља се само у одређеним ситуацијама, попут тешког стреса, или се открива само неким специфичним тестовима на хормоне).
Схееханов синдром: како се манифестује
Схееханов синдром може произвести различите знакове и симптоме, који зависе од тога који хормон хипофизе недостаје или му недостаје, а укључују:
- Потешкоће или немогућност дојења
- Одсуство менструалних токова (аменореја) или ретке менструације (олигоменореја);
- Смањење вредности крвног притиска;
- Низак ниво шећера (глукозе) у крви (хипогликемија)
- Неправилан рад срца;
- Потешкоће са концентрацијом и поспаност
- Бол у стомаку;
- Умор;
- Генерализовано отицање;
- Интолеранција на хладноћу;
- Повећање телесне тежине или, обрнуто, губитак тежине.
Треба напоменути да су за многе жене симптоми Схеехановог синдрома неспецифични и често се приписују другим ситуацијама (на пример: умор се може тумачити као последица постајања мајке). Постоје, дакле, случајеви у којима је могуће да се уопште не појаве сметње: обим симптома Схеехановог синдрома у ствари је у корелацији са степеном оштећења хипофизе. Постпорођајни хипопитуитаризам стога може утицати на производњу једног или више хормона.
Неке жене годинама живе а да не знају да им хипофиза не функционише правилно. Међутим, екстремни физички стрес, попут тешке инфекције или операције, може изненада изазвати инсуфицијенцију штитне жлезде или надбубрежне жлезде.
Компликације
Хормони хипофизе контролирају многе аспекте метаболизма, па Схееханов синдром може узроковати бројне проблеме, укључујући:
- Надбубрежна криза (тешко стање у којем надбубрежне жлезде производе премало хормона кортизола)
- Низак крвни притисак (хипотензија);
- Смањење нивоа натријума у плазми;
- Менструалне неправилности;
- Неплодност;
- Слабост и смањена толеранција на вежбе.
Надбубрежна криза: ситуација опасна по живот
Најозбиљнија компликација Схеехановог синдрома је адренална криза, која је нагло и по живот опасно стање у којем се узастопно јављају изузетно низак крвни притисак, шок, кома и смрт.
. У прикупљању података о историји болести пацијенткиње важно је споменути све компликације порођаја, без обзира на то када се беба родила, јер поремећаји повезани са Схеехановим синдромом могу каснити. Други корисни анамнестички подаци које треба пријавити лекару су аменореја и недостатак производње млека, два кључна знака Схеехановог синдрома.
