С друге стране, с друге стране, „прекомерна моторичка физичка активност изгледа строго у корелацији са било чим осим занемарљивим негативним ефектима, са понекад озбиљним последицама по организам.“ Можда због каснијег усклађивања са савременим спортским навикама опште популације, женски пол је данас у средишту бројних студија које анализирају корелације између физичког вежбања и општег здравља; изгледа да је интерес научне заједнице оријентисан на:
- Утицај на очекивани животни век
- Улога у плодности
- Значај у трудноћи
- Својства корисна за симптоме пременопаузе
- Превенција остеопорозе.
У овом чланку ћемо анализирати позитивне, негативне и позитивне ефекте које вјежба може имати на репродуктивну функцију жена.
За додатне информације: Женска естетика и мишићна хипертрофија и гојазност су све чешћи у развијеним земљама, са значајним последицама по здравље опште популације.Критеријум вредновања је индекс телесне масе (БМИ), који би, међутим, требало прочистити укључивањем грађе и морфолошког типа, или мерењем мишића обим и поткожни масни набори (пликометрија); алтернативно, може се користити био-импеданцеметрија.
Код седентарних људи који имају отворену тежину, у амбулантним условима, да би се дефинисао обим овог вишка и узела у обзир расподела телесне масти, уобичајена је пракса да се процени обим струка (ВЦ, обим струка) или однос струка према боковима ( ВХР)) - потоњи се све мање користи. То је зато што је дистрибуција масног ткива андроидног типа више повезана са метаболичким и васкуларним ризицима, а самим тим и са смрћу или трајним инвалидитетом; код жена се то јавља углавном након менопаузе, када ниво женских полних хормона опада.
Непобитни неповољни ефекти гојазности на здравље изражени су, нарочито, са повећаним ризиком од дијабетес мелитуса типа 2, хипертензије и других метаболичких патологија, дакле атеросклерозе и тромбозе, последично кардио-церебро-васкуларних догађаја, као и штетних токова на добро је показано да је губитак тежине код жена повезан са смањењем ризика од ових болести код гојазних пацијената.
Посебно је забележена "велика преваленција гојазности у неплодној популацији, чиме је показано како телесна тежина игра фундаменталну улогу у модулацији развоја и репродуктивне функције. То се дешава јер вишак масти погодује повећању нивоа естрогена." повећање периферне конверзије - посебно масног ткива - из андростендиона у естрон, чиме се фаворизује стање ановуларности, баш као што се јавља код синдрома полицистичних јајника (ПЦОС).
Вежбање и повећана плодност код гојазних
Недавно је показано да гојазне жене које су 24 недеље биле подвргнуте физичким вежбама показују смањење свих параметара који мере гојазност, а нарочито у тоалету - главни показатељ инсулинске резистенције - стога значајно смањење висцералне масти; то показује чињеница да жене са смањеним ВЦ -ом поново почињу овулацију. Модификација овог параметра не само да побољшава осетљивост на инсулин, већ такође игра важну улогу на мишићима, главном месту складиштења глукозе. Овај ефекат је изражен јер физичка вежба повећава експресију и активност протеина укључених у превођење активираног сигнала инсулином на скелетним мишићима. Умерене физичке вежбе, путем горе наведених механизама, погодују побољшању регуларности менструалних циклуса, па се са обнављањем овулације примећује повећање спонтане плодности. и то постигнуто третманом.
Благотворни ефекат физичке активности манифестује се и побољшањем исхода трудноће. У ствари, показало се да је мање вероватно да ће жене које су постигле смањење телесне тежине после промена у начину живота развити компликације повезане са трудноћом, као што су гестацијски дијабетес, прееклампсија и феталне малформације. Смањење стопе абортуса је такође примећено код ових жена.
За додатне информације: Вежбање за фитнес жене метаболизам који изазива сама вежба.Вежбање и аменореја
Ови механизми се клинички јављају са клиничком сликом аменореје, односно са одсуством спонтане менструације током најмање 3 месеца. Када се то догоди, класично се назива „аменореја спортиста“. Аменореја спортиста може се класификовати у „примитивну аменореју“, односно када жена не представља појаву менархе (прва менструација), и секундарне, у случају да менструација нестане након мање -више дужег периода спонтаних менструалних токова. „Аменореја вежбања“, заједно са аменорејом поремећаја исхране (попут булимије и анорексије нервозе) део је функционалне хипоталамусне аменореје. Ово последње мора се разликовати од хипоталамусне аменореје органског узрока, која укључује оне секундарне према тумору, исхемијској или инфламаторној патологији.
Субјекти који су посебно изложени ризику од аменореје од прекомерних физичких вежби су пре свега они који се баве спортовима као што су пливање, фитнес, балет, маратон (...). Код ових жена аменореја је првенствено последица смањења телесне тежине и недостатка масне масе; ова стања су такође погоршана смањењем уноса калорија код истих испитаника.
Неуро-ендокрини узроци аменореје код спортисткиња
Други важан механизам одговоран за „аменореју“ спортисте је механизам неуро-ендокриног стреса, који доводи до повећања инхибиторног тона на хипоталамусу помоћу окситоцина, серотонина и мелатонина, дакле са смањеним лучењем ГнРХ.
Чини се да се хормонска слика аменореје спортиста, попут оне функционалне хипоталамусне аменореје уопште, карактерише субверзијом нормалне хипоталамусне организације, која изазива недостатак функције осовине хипофиза-јајник. Претерано физичко вежбање, у ствари, је намењен из организма као стање стреса, који утиче на лучење неуро-ендокриних модулатора са важним променама у ослобађању бројних фактора, изазивајући хипогонадотропни хипогонадизам.
Конкретно, постоји смањење нивоа гонадотропина, повећање нивоа пролактина, ГХ, АЦТХ, глукокортикоида и ендорфина; штавише, а посебно, постоји стање дубоког хипоестрогенизма, због слабе функције јајника, са значајним реперкусијама на метаболизам костију. Ниво слободних андрогена се повећао као резултат недостатка естрогена и смањио ниво СХБГ. Нивои ТСХ, Т3 и Т4 су се смањили. Надаље, ови субјекти имају низак ниво лептина, хормона који производи масно ткиво, а који се смањује због смањења масне масе.На крају, постојање стресног стања доводи до активације осовине хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда и последично високог нивоа кортизола.
Код жена које немају менструални циклус најмање 3 месеца, што је откривено тачном медицинском историјом коју је спровео специјалиста, биће потребно пре свега да се процени ниво ФСХ и естрадиола, да се направи разлика између хипогонадотропног и хипергонадотропног хипогонадизма; у случају аменореје спортиста биће једно стање хипогонадотропизма. Да би се искључило стање хипотироидизма или хиперпролактинемије, биће потребно наставити са проценом тироидних хормона и пролактина.
Дијагностички поступак аменореје спортиста
На овом месту дијагностичког итера од суштинског је значаја да се установи да ли је у питању аменореја повезана са дисфункцијама хипоталамуса или хипофизе.
ГнРХ тест
У ту сврху ће се извршити ГнРХ тест, са појединачним болусом или микроинфузијом. У случају појединачне болус инфузије, ГнРХ се инфундира интравенозно у дози од 100 уг, процењујући одговор гонадотропина помоћу узорака крви узетих у размаку од 15 минута, током 2 сата. Нивои ЛХ ће порасти до максималних вредности око 30 минута након почетка теста; нивои ФСХ ће такође бити повишени, мада мање изразито од нивоа ЛХ. У микроинфузијском тесту ГнРХ, с друге стране, ГнРХ се примењује у дозама од 0,2-0,4 уг / мин током 3 сата интравенозно, уз процену одговора гонадотропина сваких 15 минута.
У случају да се примети одсуство одговора ЛХ и ФСХ на тест, хипогонадизам ће се приписати недостатку хипофизе, док ће, у случају аменореје спортиста, одговор на тест бити нормалан, јер патогенеза хипоталамуса. Да би се утврдило да ли је хипоталамусна аменореја функционална, на пример прекомерна физичка активност, биће неопходно да се инструменталним испитивањем искључе могући централни органски узроци.
Налоксон тест
Као последњи дијагностички корак, обавиће се тест налоксона. Налоксон је селективни антагонист опиоидног пептида и примењује се као појединачна интравенска болус доза од 2 мг, при чему се нивои ЛХ одређују сваких 15 минута током 2 сата. Код жена са хипоталамичном аменорејом, примена налоксона ће довести до повећања нивоа ЛХ, али не и до карактеристичног врхунца који се, уместо тога, налази код нормалних испитаника.
Терапијски процес аменореје код спортиста
Терапеутски приступ користи пре свега уклањање узрока који је изазвао промену; стога је неопходно саветовати жене да смање физичку активност, заједно са опоравком телесне тежине уз уравнотежену исхрану.Овај приступ омогућава, у већини случајева, решавање проблема.
С обзиром на кључну улогу ендогених опиоида у хипоталамичкој аменореји, препоручује се орална примена налоксона 3-6 месеци у дози од 50 мг / дан; обично су резултати овог приступа добри, посебно код жена које су показале позитиван одговор на тест налоксона током дијагностичке процене.
Пулсивни ГнРХ, примењен помоћу инфузионих пумпи, могао би се користити у терапеутске сврхе; у стварности, овај приступ је резервисан за жене које желе да затрудне како би изазвале врхунац ЛХ да изазове овулацију. Употреба оралних контрацептива, с једне стране, има предност што погодује појави крварења налик менструацији код пацијената са аменорејом од прекомерних физичких вежби, с друге стране, то би код саме пацијенткиње могло да изазове "погрешно уверење да је" дошло до излечења, одвраћајући њену ионако оскудну пажњу на њено здравствено стање.
За додатне информације: Женски тренинг: ноге и задњица -овари.Такође је неспорно да умерена физичка активност доноси значајне здравствене бенефиције уопште и смањује ризик од развоја гојазности и сродних болести, попут кардио-васкуларних и метаболичких промена.
Штавише, умерена физичка активност није у стању само да регулише менструални циклус, већ и да побољша плодност жене.
За додатне информације: ПОМ метода: Тренинг и менструални циклус
